多次撑开植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨严重胸腰椎爆裂骨折后路手术更好的复位方法,并规范术中观察方法和经伤椎椎弓根植骨技术。方法 44例胸腰椎严重爆裂骨折（椎管占位〉50%或伴高度塌陷〉50%）均采用脊柱后路钉棒系统多次撑开方法复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2~4次,植人工骨6~8cm3;术中C臂透视,清楚观察椎体后缘＂直线＂或＂前弧线＂恢复情况,借此准确判断椎管占位程度。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%~105%,椎管占位恢复至0~6%,神经症状无一例加重。随访1~24个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。     

一种新型修复胸腰椎骨折体外撑开复位器的设计与研发

背景：对于无神经根症状的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在传统术式与保守治疗之间难以抉择,各有利弊。如何在治疗中取长避短呢?微创理念的介入搭建了新的平台,提供了一种新的思路及治疗手段。 目的：设计并研发一种新型胸腰椎体外撑开复位器,应用于修复老年骨质疏松性爆裂骨折。 方法：作者自行设计并研发了一种新型胸腰椎体外撑开复位器,包括固定支架、导针和两根中空螺钉,其特征在于还包括撑开器、加压器和扳手。依据“筋骨并重”理论并结合实际解剖情况,运用经皮韧带整复技术,恢复椎管内占位的骨块。 结果与结论：作者设计的胸腰椎体外撑开器结合韧带整复技术既能适用于老年骨质疏松性爆裂骨折,亦能应用于老年骨质疏松性压缩骨折,经皮微创操作,通过多角度撑开,既能恢复前、中柱高度,又能纠正Cobb’s角。同时可以配合伤椎经皮椎体成形术的治疗,伤椎内注入骨水泥,根据患者经济情况也可配合使用经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗,为老年人提供一种低廉、痛苦小、创伤小的修复方式。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块复位的生物力学与解剖学研究

目的：研究胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的解剖学因素及相关的生物力学分析。方法：采用新鲜胸11(T11)～腰3(L3)段脊柱，制备成腰1(L1)爆裂骨折模型，记录椎间盘切断而后纵韧带完整，后纵韧带切断而椎间盘完整，后纵韧带和椎间盘均完整三组在恒速纵向拉伸过程中椎管内骨折块复位过程中的位移变化，描记出纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线。结果：纵向拉伸载荷与骨块复位百分率之间的关系曲线呈“S”型。在复位前期曲线上升平缓，所需纵向拉伸载荷按I、Ⅱ、Ⅲ组的顺序递增。在复位期曲线急剧上升，纵向拉伸载荷及复位百分率均按I、Ⅲ、Ⅱ组的顺序递增。在后复位期第Ⅲ组仍有明显的复位曲线存在。结论：纵向拉伸载荷对椎管内骨折块的复位有重要影响，完整的椎间盘纤维环及后纵韧带在骨折块的复位过程中起决定性作用。     

后路植骨在胸腰椎爆裂骨折中的应用和进展

脊柱胸腰段是胸段后凸和腰段前凸的移行部，此解剖特点决定了该段为骨折的多发部位。胸腰椎骨折外科治疗包括恢复脊柱的生理序列、重建椎管解剖结构和预防延迟性的脊柱畸形和失稳的发生，即复位、减压和固定。胸腰椎爆裂型骨折经后路椎弓根器械撑开复位后，椎体高度恢复，但椎体内骨小粱结构并未同时恢复，致使椎体呈空壳样变，[第一段]     

保留前纵韧带的椎体间植骨术的稳定性实验研究

目的：为评价保留前纵韧带的椎体间支撑植骨治疗脊柱爆裂骨折提供的生物力学稳定能力。方法：用传感器及电测技术，采用新鲜人体胸腰段脊柱标本。结果：除旋转外，轴压、前屈、后伸、侧弯四种运动方式皆能提供满意的稳定性。结论：实验提示，该方法能明显增加损伤脊柱的力学稳定性，有利于提高脊柱的融合率，是一种治疗脊柱骨折较为理想的植骨方法     

后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

背景：对于后纵韧带复合体完整的胸腰椎爆裂骨折是否需要减压,采用何种复位效果较为可靠,尚缺乏临床对照研究。 目的：对比后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折的临床效果。 方法：纳入后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折患者48例,其中23例采用后路间接减压植入物内固定修复,25例采用后路椎板切除直视下减压内固定修复。观察固定后并发症、脊柱后凸畸形矫正情况、椎管占位复位和神经损伤恢复程度。 结果与结论：所有患者随访20~25个月,随访期间,采用后路间接减压植入物内固定修复患者的早期并发症发生率、远期残留背痛及活动受限的发生率均低于采用后路椎板切除直视下减压内固定修复的患者;固定后1周,后路间接减压植入物内固定后椎体前后缘高度、Cobb角纠正程度优于后路椎板切除直视下减压内固定,固定后1年,两组患者脊柱后凸畸形纠正程度、神经损伤恢复情况差异无显著意义。说明对于后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折应优选后路间接减压植入物内固定进行修复。     

胸腰段前、后纵韧带对Kaneda器械稳定性的影响

目的：用生物力学实验方式评价胸腰段脊柱椎管前方减压植骨＋Kaneda内固定术中前、后纵韧带切除对其稳定性的影响。方法：采用7具新鲜小牛胸腰段脊柱标本，模拟临床手术行L1椎体切除椎管前方减压自体髂骨植骨＋Kaneda内固定术，在WE-10A万能材料实验机上进行非破坏性生物力学测试。结果：在该术式中切除病变节段前纵韧带后胸腰椎的稳定性在旋转、轴压、前屈、后伸、侧弯各运动状态下有下降趋势，其中以后伸时最为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。继续切除该节段后纵韧带，胸腰椎在屈伸、侧弯和旋转运动状态下稳定性下降显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在胸腰段脊柱椎管前方减压、植骨＋Kaneda内固定术中局部切除前纵韧带将降低内固定后脊柱在后伸状态的即刻稳定性；前、后纵韧带均切除将明显降低Kaneda器械的固定效果。     

椎弓根内固定器对胸腰椎爆裂骨折解剖复位的力学机理──附48例治疗结果分析

本文总结了４８例胸腰椎爆裂骨折应用Ｄｉｃｋ或改良ＲＦ器手术治疗结果，从生物力学角度分析爆裂骨折解剖复位的可能性、椎弓根螺钉的抗弯强度和恢复生理前凸对椎弓根螺钉抗弯能力的影响。结果表明：足够的轴向撑开力是爆裂骨折解剖复位的基础，复位方法则是影响复位效果的关键，在维持脊柱生理前凸条件下，均匀而同时撑开三柱，是最理想的复位方法。     

椎弓根内固定器对胸腰椎爆裂骨折解剖复位的力学机理──附48例治疗结果分析

本文总结了４８例胸腰椎爆裂骨折应用Ｄｉｃｋ或改良ＲＦ器手术治疗结果，从生物力学角度分析爆裂骨折解剖复位的可能性、椎弓根螺钉的抗弯强度和恢复生理前凸对椎弓根螺钉抗弯能力的影响。结果表明：足够的轴向撑开力是爆裂骨折解剖复位的基础，复位方法则是影响复位效果的关键，在维持脊柱生理前凸条件下，均匀而同时撑开三柱，是最理想的复位方法。     

胸腰段爆裂骨折中后突骨折块复位与影像学参数的关系

目的初步分析在胸腰段椎体爆裂骨折中与后突骨折块复位的相关因素。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月因创伤导致的单个胸腰段椎体爆裂骨折患者的资料。在后路内固定撑开复位手术前使用CT进行扫描,测量椎体前、中、后的高度,正中椎管矢状径、横径,局部Cobb畸形角度,后突骨折块翻转角度、水平旋转角度,并计算椎管正中矢状径压缩比率,椎体前、中、后压缩比率。使用AO分类方法对骨折分型,ASIA分级对神经功能进行评估。Logistic回归分析上述因素与骨折块复位情况的相关性。结果总计有60名胸腰段爆裂骨折患者符合入组标准,术后CT显示后突骨折块均复位。术前椎体前缘压缩比率(26.9%±15.8)%,中间压缩比率(27.1%±12.3)%,后缘压缩比率(14.3%±11.8)%,正中椎管矢状径压缩比率(46.2%±22.4)%,后突骨折块翻转角度(38.3±10.8)°,水平旋转角度(6.3±17.5)°,局部Cobb角(11.7±4.2)°,正中椎管矢状径(8.9±3.9)mm,横径(24.1±8.8)mm。Logistic回归分析表明伤椎椎体前壁压缩比率(=0.027,OR=4.864)和椎管正中矢状径压缩比率(=0.025,OR=4.991)与后突骨折块复位明显相关。结论在胸腰段爆裂骨折中,椎体前壁压缩比率和伤椎椎管正中矢状径的压缩比率对术前判断骨折块能否复位有着明显的可预见性。     

足背短肌的应用解剖

本文用手术显微镜及测微器在50侧(男30、女20)成人尸体的标本上对伸(足母)短肌和伸趾短肌的形态.血供和神经支配进行解剖与测量.伸(足母)短肌的长54.8±0.90mm,宽15.90±0.44mm厚3.46±0.18mm;伸趾短肌的长65.65±1.58mm,宽19,46±0.51mm,厚3.43±0.19mm.血供主要来自跗外侧动脉,其起点处的外径1.72±0.09mm,入肌处的外径0.82±0.06mm,可游离的长度24.85±1.41mm;肌肉由腓深神经分支支配.本文还讨论了该肌瓣的临床应用及作为供体时应注意的问题.     

EFFECTS OF GLUCOCORTICOIDS ON DIFFERENTIATION OF ZONA GLOMERULOSA OF FETAL ADRENAL CORTEX OF RATS

The tissue differentiation of the zona glomerulosa of the fetal adrenal cortex of rats was studied by giving experimental treatments to the fetus in vivo. A low-glucocorticoid-condition was given to the fetus by bilateral adrenalectomy of pregnant rats for removing exogenous glucocorticoids from the fetus, and by brain aspiration of the fetuses for removing the fetal pituitary gland (ACTH) and endogenous glucocorticoids. When the fetus was placed under a low-glucocorticoid-condition for the last couple of days of gestation, poor differentiation of the zona glomerulosa occurred speciflcally in the fetal adrenal cortex. The degree of the poor differentiation seemed to be proportional to the duration of the low-glucocorticoid-condition. Supplemental administration of glucocorticoids could prevent this poor differentiation of the zona glomerulosa. These results indicate that the tissue differentiation of the zona glomerulosa of the fetal adrenal cortex depends much on glucocorticoids.     

大鼠角膜中央区SP样、CGRP样免疫阳性纤维的起源

向角膜中央区注射ＨＲＰ后，用抗ＳＰ和抗ＣＧＲＰ抗体对三叉神经节、颈上神经节和迷走神经节进行免疫组织化学处理。结果证明：双重阳性细胞出现于三叉神经节的内侧区且集中分布于背内侧部．ＣＧＲＰ样双重阳性细胞主要分布在节的背内侧部的周边区；ＳＰ样双重阳性细胞散在于节的背内侧部的深部。两者均为圆形或椭圆形。在颈上神经节和迷走神经节内未见双重阳性细胞。     

川楝素对家蝇生长发育的影响

本文通过实验室饲养研究了川楝素对家蝇(Musca     

卫氏并殖吸虫成虫和囊蚴抗原分析

本文报道了应用等电点聚焦电泳(IEF)、聚丙烯酰胺凝胶盘状电泳(Dise-PAGE)和免疫电泳(IE)对卫氏并殖吸虫成虫和囊蚴抗原进行理化性质和免疫学性质分析的结果。成虫和囊蚴在理化性质方面存在许多相似组分和少数特征组分;成虫和囊蚴存在共同抗原和期特异抗原;期特异抗原大多数含糖脂蛋白,部分期特异抗原为主要血清学抗原。     

云南正常人角膜前曲率半径的测量

测定统计了云南正常人515例(1030)眼的角膜前曲率半径,结果如下:水平经线前曲率半径为7.728±0.301mm((?)±s);垂直经线前曲率半径为7.627±0.307mm.水平经线与垂直经线间以及男女性别间的测定值存在显著差异,而同性别中左右眼间无显著差异,随年龄增大,角膜前曲率半径值呈增大趋势.     

我国恶性疟原虫裂殖子表面蛋白MSP-2的抗原表位分析

根据我国恶性疟原虫株MSP-2基因序列,检索我国虫株MSP-2是否具有国外已鉴定的MSP-2抗原表位。结果显示,我国虫株MSP-2具有已鉴定的FC-27等位基因型可变区抗原表位STNS和DTPTATE。同时应用计算机辅助抗原表位分析技术对MSP-2进行抗原表位分析预测,并以合成肽技术鉴定了预测表位的免疫原性。抗原指数分析表明,MSP-2分子亲水性指数和侧链易曲性指数最高的区域分别位于aa153～166和aa65～72,而aa53～60可能是我国虫株特异的抗原表位。用4个合成肽进行免疫学鉴定,证实预测的表位可以诱导抗肽抗体反应,免疫血清可识别重组MSP-2和恶性疟原虫全抗原中MSP-2抗原区带,且合成肽可与我国流行区高度免疫人群免疫血清反应。由于这些表位存在于我国海南、云南、安徽株MSP-2序列中,可以作为研制我国恶性疟重组多价表位疫苗的候选抗原表位。     

几种实验啮齿动物精母细胞联会复合体的初步观察

本文对实验啮齿动物豚鼠、兔、大白鼠、小白鼠(津白Ⅰ号、津白Ⅱ号和昆明种)精母细胞联会复合体进行了观察。其联会复合体基本组成是相同的,如都包括2条侧体和两侧体间的空间中的一条中体,并有较细的横丝等,但在形态上,还存在一定差异。同源染色体和其间的联会复合体,吸附于核内膜上,核内膜加厚形成板状物,其中体明显到达核膜。性泡是X染色体和Y染色体在减数分裂期间配对。小鼠核仁密切联系性泡。性泡也可紧密贴于核膜,中体上存在有数目不等的小结节。