重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式。方法:对70例重度妊高征进行了回顾性研究,分析新生儿的窒息率和死亡率。结果:70例重度妊高征剖宫产率84.29%,新生儿的窒息率27.14%,围生儿死亡率10.00%,≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿死亡率明显升高(p<0.01),33~36周与≥37周无显著性差异(p>0.05)。结论:重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,妊娠方式首选剖宫产。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与选择分娩方式的探讨

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法分析64例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高(P<0.05),33~36周与≥37周无显著性差异(P>0.05)。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,有显著差异(P<0.05)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

产前用地塞米松预防早产儿肺透明膜病163例临床分析

目的　观察早产儿在产前不同时间用地塞米松预防早产儿肺透明膜病的效果以及与胎龄、出生体重的关系。方法　对本院 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月出生的 16 3例自然早产的病例 ,根据产前用地塞米松距分娩的时间不同分为 <6小时、6～ 12小时、12～ 2 4小时、2 4小时～ 7天四组 ,观察出生后发病情况和不同孕周 ,不同体重的早产儿使用地塞米松预防HMD的效果。结果　 (1)HMD发病率在用药距分娩时间 <12小时者比用药距分娩时间 >12小时者显著增高 (χ2 =19 6 ,P <0 0 1) ;(2 )胎龄 2 8～ 34周时用地塞米松预防效果好 ;(3)不同体重的婴儿对地塞米松的敏感性无明显差异。结论　加强孕期管理、预防早产是关键 ,对于难免早产应尽量保胎延长至 34周或出生体重超过 15 0 0克 ,并积极进行促胎肺成熟治疗 ,争取在产前 12小时以上使用皮质激素。     

≤34周早产剖宫产69例分析及近远期并发症随访

目的　探讨早产分娩方式对≤孕 34周早产儿的近远期并发症影响及寻求早产的最佳分娩途径。方法　 6 9例住院的≤孕 34周剖宫产病例与随机抽取同期同孕周的阴道分娩病例 93例进行回顾性分析 ,比较两种分娩方式对孕妇的影响及早产儿近期并发症 (包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血和死亡 )和远期影响 (包括身高、综合学习能力 )。结果　妊高征组的窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)发生率较前置胎盘组低(P <0 0 5 ) ;臀位分娩时剖宫产组的预后较阴道分娩好 (P <0 0 5 ) ;剖宫产组出生的早产儿重度窒息率 ,NRDS、脑出血发生率、病死率均低于阴道分娩组 (P <0 0 5 ) ,但综合学习能力比率较高 ;轻度窒息率、缺血缺氧性脑病 (HIE)及目前身高两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　随着NICU发展及新生儿救治水平的提高 ,剖宫产不是低体重早产儿的禁忌证 ,在合并母儿病理产科的情况下 ,及时转运至有条件的医院 ,剖宫产分娩更有利于预防早产儿近远期严重并发症的发生     

重度妊高征的产科处理与妊娠结局

目的：比较重度妊高征患者终止妊娠的时机及分娩方式对母婴预后的影响,探讨减少围生儿死亡的对策。方法：回顾分析121例重度高征患者及其围生儿,比较不同孕周及两种分方式与母婴预后关系。结果：重度妊高征者在孕28－33周分娩,围生儿病死率为86．7％,孕34例后分娩围生儿锴率明显下降,剖宫产组新生儿病死率为2．9％,阴式分娩组为5．9％,剖宫产分娩并发死产、产时产后子痫、产后出血及产后DIC明显低于阴式分娩组（P＜0．05）。结论、重度妊高征者适时终止妊娠可减少围生儿死亡,可避免子痫、产后出血的发生;对未足月者前注意促胎肺成熟及对早产儿严格管理,剖宫产分娩时机可提前到孕32周。     

105例重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法：对我院分娩的105例重度妊高征的围产儿预后进行分析。结果；胎龄达36孕周的围产儿无1例死亡及重度窒息，预后良好，而小于36孕周组和大于等于37孕周组的新生儿窒息及死亡率均高于孕36孕周组，以重度妊高征为剖宫产指征有45例，剖宫产组新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于阴道分娩组；对产前子痫患者药物控制后再行剖宫产术结束分娩，可防止再抽搐。结论：重度妊高征达36孕周对围产儿影响最小，应考虑终止妊娠，避免病情恶化。剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的重要措施，但并非唯一措施。     

重度妊高征多器官损害与母婴预后的关系

目的　探讨妊高征多器官损害对母婴预后的影响。方法　对诊治为重度妊高征孕产妇共 12 6例 ,其中发生多器官损害 4 2例为观察组 ,对照组为同民族、同居住地区、同医院分娩且分娩时间接近的一般重度妊高征孕产妇 ,共 5 0例。分别将两组孕产妇分娩方式及预后作对照分析 ,也对两组胎儿IUGR率、低体重儿率、宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、围生儿死亡率作对照分析。结果　重度妊高征多器官损害组患者剖宫产率、病死率均高于一般重度妊高征组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。重度妊高征多器官损害组IUGR率、低体重儿率、宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、围生儿死亡率均高于一般重度妊高征组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　积极治疗妊高征 ,预防或及早发现多器官损害 ,适时终止妊娠 ,是降低母婴死亡率的重要措施。     

220例早产主要病因及早产儿结局分析

目的　探讨降低早产发生率及早产儿病死率。方法　回顾性分析 2 2 0例早产的主要病因 ,比较不同孕周、体重及不同促胎肺成熟治疗时间对早产儿并发症、死亡率的影响。结果　胎膜早破、双胎是自然早产的主要病因 ,胎儿窘迫、妊高症、胎盘出血是引起干预性早产的主要病因 ,胎龄越小早产儿病死率越高 ,孕 3 5周前不同促胎肺成熟治疗时间与NRDS发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　不同病因的早产早发现、早治疗、延长孕周、适时宫内治疗 ,可提高早产儿的成活率。     

重度妊高征发生时间与母儿预后的关系

目的：探讨重度妊高征发生时间与母儿预儿的关系。方法；将１０８例重度妊高征孕产妇的１１４例国产儿分成４组进行临床分析。结果：孕３３周前围产儿死亡率明显高于其它发病各组；新生儿窒息率以孕３３－３６周发病组最低；孕３周前低于孕龄儿发生率明显高于孕３７周后发病组。结论：重度妊高征发生越早，母儿预后越差，同时妊高征时，胎肺有提前成熟倾向，孕龄越过３７周年后新生儿窒息率明显增加，如病情严重，以孕３３－３６周绺     

重度妊高征妊娠结局及围生儿预后分析

目的探讨发病时间不同的重度妊高征妊娠结局及对围生儿预后的影响。方法对143例重度妊高征患者的病例进行回顾性分析。结果妊娠低于32周发病的患者胎死宫内、治疗性引产所占比重较大,妊娠大于36周出现妊高征的患者,择期剖宫终止妊娠及足月分娩构成比较高(χ2=27.35,P=0.00),不同发病时间的妊高征患者平均分娩孕周、新生儿出生体重差异具有显著性(F=34.17、F=29.32,P=0.00),发病时间不同的妊高征患者宫内发育迟缓率、新生儿窒息率、新生儿存活率不同(χ2=36.93、χ2=27.48,P=0.00)。结论对于不同孕周发病的患者,根据病情给予解痉、镇静、降压、严密胎儿监护的同时,果断恰当地采取终止妊娠是根本的治疗方法。     

重度妊娠高血压综合征65例分析

重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)严重影响母儿预后,终止妊娠仍是迄今唯一根本治疗妊高征的治愈方法,所以,对妊高征孕产妇掌握适当分娩时机、达到母儿最佳预后是临床需要解决的根本问题。本文对1995年1月至1998年12月住本院的65例、30～36~( 3)周终止妊娠的重度妊高征的母儿预后进行分析,以探讨重度妊高征孕产妇最佳分娩时机、分娩方式及处理, 临床资料 孕妇年龄22～39岁,平均29岁。初产妇50例,经产妇15例。诊断标准参照《妇产科学》。妊高征发生于孕22～35周,平均30.15±4.5周,持续时间5天～13周,平均4.8±3.8周。入院后根据病情给予镇静、解痉、降压、利尿等综合治疗。终止妊娠前常规给予地塞米松促胎肺成熟2～3天(死胎除外)。     

妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响

目的：探讨妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响。方法：收集2010年1月至2013年1月进行分娩的2302例产妇的临床资料,发现妊高征产妇96例,其中轻度妊高征产妇57例,中重度妊高征产妇39例。分别定义为轻度组和重度组。记录并分析轻度组和重度组新生儿不良出生结局。结果：轻度组孕周（36．5±3．8）周、孕次（1．2±0．5）次、产次（0．6±0．8）次,重度组孕周（35．8±4．2）周、孕次（1．3±0．8）次、产次（0．7±0．7）次,轻度组和重度组孕周、孕次、产次差异无统计学意义（ t ＝0．28、0．34、0．27, P ＞0．05）。轻度组和重度组早产儿、低体重儿、窒息、死亡比例分别为5．26％、12．3％、3．51％、0％和12．8％、25．6％、20．5％、5．12％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：本次研究认为妊娠高血压综合征与新生儿不良出生结局密切相关,因此应重视孕期保健,及早发现并干预妊高征。     

妊娠32~34周胎膜早破孕妇终止妊娠时机分析

目的:分析妊娠32~34周胎膜早破的临床处理及母儿预后,寻找最佳终止妊娠时机?方法:回顾性分析妊娠32~34周胎膜早破92例,比较保胎组与不保胎组胎膜早破距分娩的时间(潜伏期)?母儿并发症及早产儿不良预后间差别;并对分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时限及新生儿出生体重与早产儿预后的关系进行统计学分析?结果:①保胎组胎膜早破潜伏期明显长于不保胎组,早产儿感染性疾病的发生率高于不保胎组;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率低于不保胎组;孕妇感染?胎盘绒毛膜羊膜炎及剖宫产发生率明显高于不保胎组,差异有统计学意义(P < 0.05)?早产儿不良预后(死亡?转院及自动出院)发生率两组无明显差异(P > 0.05);②地塞米松促胎肺成熟治疗48 h后,NRDS及早产儿不良预后发生率低于用药时间不足48 h者,差异有显著性(P < 0.05);③孕周32~34周胎膜早破新生儿体重≥2 000 g者NRDS及不良预后发生率低于新生儿体重< 2 000 g者,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:对于妊娠32~34周胎膜早破的孕妇,在促胎肺成熟后?估计胎儿体重> 2 000 g,不宜盲目保胎,尽早终止妊娠可避免母儿不良并发症发生?     

中重度妊高征与围生儿结局的临床分析

目的：探讨中重度妊高征病情严重程度、孕周、新生儿体重、分娩方式对围生儿结局的影响。方法：对388例中重度妊高征和围生儿结局作回顾性分析研究,观察围生儿的窒息率和死亡率。结果：重度妊高征、胎龄小于32±6周,新生儿体重〈1500g,阴道助产,围生儿的窒息率和死亡率升高。结论：加强围生期保健,积极治疗中重度妊高征,适时终止妊娠,恰当选择分娩方式,是降低围生儿窒息率和死亡率的关键。     

52例重度妊高征孕妇及围生儿临床分析

目的：探讨重度妊高征孕妇的分娩方式及对围生儿结局的影响。方法：对52例重度妊高征孕妇的分娩方式及58例围生儿进行临床分析。结果：重度妊高征发生率为0．41％，分娩方式以剖宫产最多，占61．54％，自然分娩占23．08％。新生儿平均体重：先兆子痫组2588g，子痫组3109g，两者相比差异有显著性。胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率占29．31％；围生儿病死率6．89％。手术产组围生儿窒息发生率与自然产组围生儿窒息发生率相比差异有显著性(P＜0．05)，早产儿与足月儿Apgar评分比较差弄有显著性(P＜0．0025)。结论：重度妊高征对孕产妇及围生儿均可造成不良影响，适时终止妊娠是重要的措施之一，并能有效的降低围生儿的并发症及死亡率。     

双胎妊娠合并妊高征对妊娠结局影响的临床分析

目的：探讨双胎妊娠合并妊高征对妊娠结局的影响。方法：将346胎妊娠分为两组，其中妊娠合并妊娠高血综合征（称为妊高征组）160例，余180例为对照组，将两组病例胎儿宫内窘迫，产后出血，HELLP综合征、胎盘早剥、心衰、肾衰、早产、新生儿窒息、新生儿死亡发生率、平均孕周、平均出生体重及分娩方式进行对照分析。结果：妊高征组胎儿宫内窘迫、产后出血、HELLP综合征、胎盘早剥，心衰、肾衰发生率明显增加，随着妊高征的严重程度，上述并发症的发生率呈明显上升趋势，（P＜0．05），妊高征组平均孕周、新生儿出生体重，新生儿窒息，早产，新生死亡，剖宫产及阴道助产发生率显高于对照组（P＜0．05）。结论：双胎妊娠合并妊高征时各种并发症发生率明显增加，孕期加强病情的监测，积极治疗，以改善母婴预后。     

重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨

目的：通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间和方式。方法：1998—2004年共接收孕产妇6096例，其中妊高征421例，重度妊高征147例。对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析。结果：胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡度重度窒息，仅3例有青紫窒息，预后好。孕36周组新生儿窒息度围生儿病死率均低于〈36周组和≥37周组。以重度妊高征为剖宫产指征者66例（44．89％）。剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组，对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，以防止再抽搐。结论：重度妊高征达36周对胎儿影响最小，应考虑终止妊娠，以免病情加重；剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一。     

医源性早产106例临床分析

目的探讨降低早产儿的死亡率.方法回顾分析106例医源性早产的原因,比较不同干预措施对围产儿结局的影响.结果重度妊高征和妊娠合并心脏病为引起医源性早产的最常见原因.在有规律产前检查的病例中,新生儿死亡率明显降低.有计划地在孕30周后羊膜腔内应用促胎肺成熟药物,产后加强新生儿护理,可降低早产儿并发症和死亡率.结论对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局.     

早产孕妇产前应用地塞米松的疗效分析

目的了解早产孕妇产前使用地塞米松对早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率及母儿并发症的影响,并探讨不同孕周地塞米松的疗效.方法对288例早产孕妇及其321例早产儿按产前地塞米松治疗组及对照组进行回顾性分析.结果产前使用地塞米松治疗,可使早产儿RDS发生率显著降低,并且能改善胎龄小于34周早产儿APGAR评分.结论产前地塞米松治疗可促胎肺成熟并改善其换气功能,对孕周小于34周的早产儿尤为重要,但不主张产前多疗程应用.     

妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响

目的　探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法　对 51例住院分娩妊高征患者的妊娠结局进行分析 ,并与 80例正常妊娠分娩产妇比较。结果　妊高征组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为 38.0 2± 2 .72周和 2 80 9.0 0±71 7.86g ,明显低于正常妊娠组的 38.94± 1 .81周和 30 56 .88± 439.0 5g(P <0 .0 5) ;其新生儿窒息率、围生儿病死率及手术产率、产妇并发症等均显著高于正常妊娠组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。重度妊高征的新生儿出生体重明显低于轻、中度组 ,新生儿窒息率及产妇并发症高于轻、中度 (P均 <0 .0 5)。结论　妊娠高血压综合征对母婴均造成严重的不良影响 ,而且病情越重 ,母婴预后越差 ,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义