震波碎石试验

引言 体外震波碎石术(ESWL)治疗人体结石是一项重大医学科技成果。该项技术自西德于七十年代末研制成功,80年应用于临床以来,短短十年,有了迅速发展和广泛应用,我国也已开始普及到了大中城市。本文介绍了笔者对ESWL核心技术进行的试验,主要包括对击波     

低脉冲次数体外冲击波碎石治疗上尿路结石疗效报告

目的探讨低脉冲次数（1 000次以内）体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的疗效。方法从2003年6月至2010年6月接受体外电磁波碎石机治疗的患者中,根据结石分布部位共选出1 200例,其中碎石机改进前、后治疗的患者各600例,每组肾结石、上段、中段、下段输尿管结石150例。回顾性分析入选患者的临床资料,对比两组患者的疗效和并发症发生情况。结果改进前组486（81%）例患者获得随访,平均冲击次数（1 987±326）次,碎石时间（36±17）min,碎石成功477例（98.1%）;改进后组498（83%）例患者获得随访,平均冲击次数（683±186）次,碎石时间（21±6）min,碎石成功492例（98.8%）。碎石术后肾绞痛、输尿管石街、肉眼血尿的发生率两组间无显著差异。结论低脉冲次数ESWL治疗上尿路结石疗效肯定,与高脉冲次数碎石相比,减少了患者的治疗时间和机器的运行时间,减轻了操作者的劳动强度和冲击波、X线辐射对患者机体的损伤,是治疗最大直径小于等于2.0 cm上尿路结石的首选方法。     

体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石

目的:评价体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法:回顾性分析57例经体外震波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料。结果:57例病人中肾盂肾盏结石23例,输尿管结石26例,膀胱结石5例,后尿道结石3例。52例病人结石清除,清除率为91.23%。3例结石残留(5.26%),2例无效(3.51%)。结论:体外震波碎石术是治疗儿童泌尿系结石的有效方法。     

泌尿系结石体外震波碎石治疗超声定位影响因素与对策

目的探讨泌尿系结石体外震波碎石术超声定位的方法、术中监视、定位的影响因素及采取的对策。方法按三分段区域扫查法，采用与常规B超检查正好相反的反常规体位，根据结石的不同部位，选择理想的碎石体位。结果该组资料显示，泌尿系结石体外震波碎石1次治疗完全粉碎排净率61．0％（742／1216），肾结石、输尿管结石、膀胱结石3个月无石率和效率商分别为94.3％、97．9％、100％和47．1％、50．2％、66．7％。结论超声定位技术的应用，扩大了体外震波碎石的治疗范围，超声的准确定位是提高碎石效果的关键。     

低能量长间距ESWL治疗尿路结石1200例报告

目的探讨低能量长间距冲击波技术在体外冲击波碎石（ESWL）中的应用以及X线、B超双定位技术在ESWL中的优势。方法应用低能量长间距冲击波及X线、B超双定位技术进行ESWL1200例。结果总碎石成功率为99．5%，3个月结石排净率为83.%。结论低能量长间距冲击波技术碎石率高、组织损伤小、无严重并发症等优点。X线、B超双定位技术值得推广。     

枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响

目的:探讨枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年9月至2020年2月期间收治的113例上尿路结石体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后患者分为两组,对照组56例患者予以常规宣教,嘱患者养成早睡早起的睡眠习惯,养成定时排尿的习惯,不憋尿,不食或少食草酸含量高的食物等措施;观察组57例患者口服枸橼酸氢钾钠治疗(早晨、中午各2.5 g,晚上5 g).治疗3 m后进行临床疗效评估,同时采用CT常规平扫检测临床无意义残留结石(Clinically meaningless residual stones,CIRF)发展状况,并统计术后残石相关肾绞痛发生率;以酶联免疫吸附法检测肾功能指标血肌酐(Serum creatinine,Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor c,Cys-C)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein,NGAL)水平;随访1 y后统计两组患者结石复发率.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),CIRF发展状况优于对照组,术后残石相关肾绞痛发生率低于对照组(P<0.05);同时观察组Scr、Cys-C高于对照组,GFR以及NGAL水平低于对照组(P<0.05);观察组结石总复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:对上尿路结石患者ESWL术后患者予以枸橼酸氢钾钠,可改善肾功能,调节CIRF指标,降低后残石相关肾绞痛发生率和复发率,提高治疗效果.     

B超定位下的低能量体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石的临床探讨

本文通过应用B超定位低能量体外震波碎石机治疗因代谢异常引起的泌尿系结石42例,总结石完全排空率为92.86%,疗效显著。结果表明,本组病例治疗中,每次震波次数与能量强度、结石大小、数目、位置、性质等相关;要注意定位准确和对患儿器官的保护,尽量缩短治疗时间;通过分析结石类型,做好健康教育工作,注意对儿童饮食的控制,是预防高复发的有效措施。     

B超定位下的低能量体外震波碎石术治疗儿童泌尿系结石的临床探讨

本文通过应用B超定位低能量体外震波碎石机治疗因代谢异常引起的泌尿系结石42例,总结石完全排空率为92.86%,疗效显著.结果 表明,本组病例治疗中,每次震波次数与能量强度、结石大小、数目、位置、性质等相关;要注意定位准确和对患儿器官的保护,尽量缩短治疗时间;通过分析结石类型,做好健康教育工作,注意对儿童饮食的控制,是预防高复发的有效措施.     

输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及安全性分析

目的 研究输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法 选取2022年1月-2023年10月我院诊治的46例上尿路结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组23例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生率、临床手术指标、疼痛（VAS）评分、肾功能指标。结果 观察组结石直径＜2 cm清除率高于对照组,结石直径≥2 cm清除率低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为8.70%,低于对照组的21.74%（P＜0.05）;观察组手术时间长于对照组、术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组（P＜0.05）;观察组术后24、72 h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组术后Scr、血红蛋白、尿素氮均优于对照组（P＜0.05）。结论 输尿管软镜碎石术可有效提升上尿路结石患者的结石清除率,降低术后并发症发生率,且具有对肾功能影响小、术中出血量少、疼痛程度轻的优势。     

体外震波碎石术110例的观察及护理

目的：探讨肾、输尿管结石患者行体外震波碎石术的观察及护理。方法：回顾性分析我院1999．01～2001．10月肾、输尿管结石行ESWL治疗110例。结果：ESWL术较开放性手术对人体损伤小，但对人体仍然产生不同程度的损害，出现一些并发症，因此在临床上不能勿略ESWL术患者的观察及护理。     

体外冲击波碎石术联合结石通片治疗泌尿系结石临床疗效分析

目的 探讨体外冲击波碎石术联合结石通片治疗泌尿系结石临床疗效.方法 选取2006年12月～2008年12月在我院就诊的泌尿系结石患者132例,随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯体外冲击渡碎石术,观察组在对照组基础上加用结石通片.观察两组疗效.结果 观察组总有效率(94.9%)和对照组总有效率(79.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 体外冲击波碎石术联合结石通片治疗泌尿系结石临床治疗效果优于单纯体外冲击波碎石术,值得临床推广.     

不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的 比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2009年5月-2012年5月在我院治疗输尿管上段结石的190例患者为研究对象,比较不同手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等.结果 ESWL组患者的手术时间和住院时间比URL组和mPCNL组短,mPCNL组患者一次手术成功率和治疗有效率均高于URL组和ESWL组(P＜0.05).结论 对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术或输尿管镜下气压弹道碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术.     

上尿路结石患者留置双J管的护理

经皮肾镜汽压弹道碎石取石术与经尿道输尿管结石碎石取石术后的患者,使用双"J"管治疗泌尿系结石、改善引流及预防输尿管狭窄. 方法:观察2008年～2009年102例术中由经皮肾镜或输尿管镜下置入双"J"管进行治疗的患者,在术后恢复中出现肾区疼痛及膀胱刺激征76例,血尿35例,感染2例,双"J"管位置改变1例,术后针对患者出现的各种反应作出相应的护理措施.     

低能量ESWL治疗肾铸形结石30例

自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用新型低能量碎石机———美芝MZESWL -V型 ,行低能量体外冲击波碎石 (ESWL)治疗单侧肾鹿角形结石共38例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 3岁～ 6 2岁 ,平均 4 1岁。标准KUB(腹部平片 )及IVP(静脉泌尿系造影 )表现为肾鹿角形结石 ,左侧 2 1例 ,右侧17例 ;完全鹿角形 15例 ,部分鹿角形 2 3例 ;KUB平片显示结石经线超过 2 .5cm× 3cm ,最大 12cm×9cm ,最小 2cm× 2 .5cm。病程 5a～ 10a。临床表现为腰部隐痛 2 2例 ,肾绞痛伴血尿 8例 ,…     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 观察输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选取2015年1月~2018年10月在余江县人民医院治疗的输尿管结石患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,比较两组清石率、手术时间、住院时间以及并发症（血尿、输尿管水肿、结石移位）发生情况。结果 观察组结石直径≥1 cm清石率为92.30%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组结石直径＜1 cm清石率为91.30%,与对照组的90.90%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组结石直径≥1 cm、＜1 cm手术时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石手术时间短,并发症少,且对于结石直径＞1 cm者效果更优。     

输尿管镜U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 选取2013年12月-2018年9月柳州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组行输尿管镜下U100激光碎石术,比较两组手术时间、单次碎石成功率、结石彻底清除率、手术并发症发生率,并分析单次碎石失败原因。结果 观察组单次碎石成功率及结石清除率为90.00%、86.00%,高于对照组的68.00%、60.00%（P＜0.05）;观察组手术时间为（35.84±5.34）min,短于对照组的（55.08±9.78）min（P＜0.05）;观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的30.00%（P＜0.05）;两组碎石失败的主要原因是碎石过程中结石上移至肾脏,术中未能找到结石所致。结论 输尿管镜下U100激光碎石具有手术时间短、高效、安全及并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的有效手段。     

体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术用于输尿管上段结石中的效果

目的：探讨体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法我院2011年1月~2013年12月收治的输尿管上段结石患者72例,按照治疗方案分为对照组和观察组,对照组行单纯体外冲击波碎石治疗,观察组采用体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石术,比较两组治疗效果。结果两组患者术后均未发生严重并发症,观察组患者结石清除率达到94.59%,对照组患者结石清除率为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论输尿管上段结石治疗中行体外冲击波碎石联合输尿管镜碎石可有效提高结石清除率,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗225例输尿管结石的疗效分析

目的观察第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的临床效果。方法我院225例输尿管结石患者（输尿管上段结石83例,输尿管中段结石52例及输尿管下段结石90例）均采用第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗。结果输尿管上段结石排石优良率为97.6%,输尿管中段结石排石优良率为92.3%,输尿管下段结石排石优良率为100.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;患者均无严重不良反应发生。结论第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石临床效果满意,值得临床关注。     

第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗225例输尿管结石的疗效分析

目的 观察第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的临床效果.方法 我院225例输尿管结石患者(输尿管上段结石83例,输尿管中段结石52例及输尿管下段结石90例)均采用第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗.结果 输尿菅上段结石排石优良率为97.6%,输尿管中段结石排石优良率为92.3%,输尿管下段结石排石优良率为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);患者均元严重不良反应发生.结论 第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石临床效果满意,值得临床关注.