射频消融治疗局灶性房颤

射频消融心内膜根治房颤开始于1994年Swartz等[1]报道的"类迷宫术",对34例房颤患者进行了射频消融,成功率达80%.不久,Haissagurre等[2]也报道了单点消融根治局灶性房颤,但病例较少(仅3例报导);1997年Haissagurre等[3]报导了15例房颤患者进行射频消融,成功率达87%.     

局灶性房颤的导管射频消融治疗

房颤是严重危害人们健康的常见心律失常之一 ,随着年龄的增加 ,发病率呈上升趋势 ,已成为当前心律失常领域中倍受关注的热点。自Ｈａｉｓｓａｇｕｅｒｒｅ等[1] 报道用点状消融 (ｄｉａｃｒｅｔｅａｂ ｌａｔｉｏｎ)治疗局灶性房颤患者取得较满意结果以来 ,局灶性房颤的导管射频消融治疗已成为一个新热点。现作综述如下 :1　局灶性房颤的射频消融治疗的理论基础传统的观点认为房颤是由心房内持续性折返激动引起。1981年Ｈｏｆｆｍａｎ等[2 ] 提出了房颤的随机折返环概念。新近的研究发现房颤时心房并不全部由毫无规律的电活动控制。许多实验…     

超声消融治疗局灶性房颤临床研究

目的 :探讨在肺静脉造影和标测电位指导下 ,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效。方法 :采用肺静脉超声消融。结果 :9例患者共确定 2 4条靶肺静脉 ,即左、右上肺静脉各 9条 ,左下肺静脉 6条。消融 (4 3± 1 5 )次 ,实际温度 (5 7 2± 3 6 )℃ ,每次消融时间 (96 8± 12 5 )s ,每例平均消融 (378 6± 4 1 3)s ,肺静脉电位振幅降低 80 %以上。消融中 9例患者均有胸痛 ,7例需静脉注射吗啡缓解 ,无并发症。房颤于术后(4 8 3± 11 7)h复发 ,均开始服用抗心律失常药物。随访 (11 8± 7 5 )月 ,房颤发作从术前每周 (5 7± 3 9)次减少到 (3 4± 2 3)次。结论 :①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点 ,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作 ,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效。     

局灶性心房颤动的射频导管消融治疗

目的 报道2侧局灶性房颤的射频消融结果。方法 常规穿刺置入冠状窦电极、希氏束电极，右室心尖电极和／或右房Halo电板，确定诱发房颤的房早起源的大致部位，对起源于左房者，穿刺房间隔，置入标测电板至左、右上肺静脉和左下肺静脉，确定起源后进行电隔离消融。结果 例1为阵发性房颤．起源于左上肺静脉，例2为“无休止性”房颤，起源于右房后侧游离壁。例1采用8mm大头消融电板，对左上肺静脉主干进行片状消融，功率20W，放电7次，消融成功。例2先采用最早激动部位消融未成，后改为“井”形线性消融，获得即刻成功。随访16和15个月，例1房颤未发作，例2术后15d房颤复发。术中、术后无并发症。结论 射频消融局灶性房颤是一种安全有效的治疗方法。     

射频消融治疗局灶性心房颤动的进展

心房纤颤(房颤)是最常见的快速性心律失常,并发症多,至今尚无理想的根治方法。外科式迷宫型手术及其改良术式由于创伤大、病死率较高而受限制;经导管线性消融因损伤时间长,且不能取得与外科手术相当的疗效而进展缓慢。1996年Haissaguerre等首先报道并提出局灶性房颤的概念,且成功地进行射频消融治疗,这一重要发现已被     

局灶性房性心动过速射频消融治疗的临床疗效观察

目的:观察导管射频消融治疗局灶性房性心动过速的疗效及安全性,并比较常规标测与Carto系统标测的结果差异。方法:50例局灶性房性心动过速患者进行了电生理检查和射频消融治疗,32例采用常规标测,25例采用Carto系统标测(包括常规标测消融失败的7例)。平均随访20±11月,观察常规标测组和Carto系统标测组射频消融即刻和远期成功率及安全性和临床症状改善情况,同时比较二组"射线暴露时间。结果:①常规标测组和Carto系统标测组射频消融即刻成功率分别为78%、100%,远期成功率分别为68%、96%,无1例发生并发症;成功术后,由局灶性房性心动过速引起的症状消失。②Carto系统标测组%射线暴露时间明显少于常规标测组。结论:局灶性房性心动过速射频消融治疗成功率和安全性高,Carto系统标测比常规标测更有优势,且明显减少X射线暴露时间。     

外科射频消融治疗房颤

房颤是最常见的持续性心律失常,占心律失常住院患者的34.5%.根据欧美的统计资料,普通人群中房颤的发病率约为0.4%,并随年龄增大而递增.年龄＜60岁的人群中,房颤发病率＜1%,而＞80岁者的发病率则＞6%.     

房颤的射频消融治疗

心房颤动是最常见的心律失常,可引起中风、心功能不全,导致心血管疾病死亡率增高。药物治疗房颤无论在治疗效果还是在不良反应发生率方面均存在较多问题,因此,射频消融术应运而生,并且在过去的几十年间得到了飞速发展,其治疗房颤的成功率也逐渐提高。但射频消融治疗房颤也存在因追求高成功率而扩大消融范围的问题,另外整个射频消融过程对于技术的要求还是相当高的。由于房颤的发生机制极其复杂,目前尚有许多未解之谜,这就使得根据房颤发生机制来有针对性地消融病灶还不太可能。近十年来,对于房颤发生机制的研究如火如荼,而这一定程度上为安全、有效的房颤消融提供了可能。作者就房颤的发生机制、射频消融术患者的选择、消融技术及策略的变化以及持续性房颤的消融等作一综述,以期为临床工作提供一些帮助。     

房颤的射频消融治疗

心房纤颤（简称房颤）是一种常见的心律失常，其发病率随年龄的增长而增加，＞８０岁人群发病率可达１０％［１］。目前，临床治疗房颤的方法主要有２大类：药物治疗和非药物治疗。前者仍为主要方法，它可使大部分患者的症状得到满意控制；后者主要用于药物治疗效果不佳者...     

局灶性房颤动态心电图特点

心房颤动属临床常见且目前仍难以防治的心律失常,是许多疾病的临床表现之一。近年来,通过临床电生理研究发现:局灶性房颤中以肺静脉异位兴奋灶触发房颤为代表,通过射频消融可根治此类机制的阵发性房颤,因此局灶性房颤的心电图特点越来越受到重视。本文对4 2例局灶性房颤患者及4     

局灶消融治疗阵发性心房颤动

目的 探讨心房纤维性颤动（简称房颤）经导管射频消隔术的治疗方法、疗效、安全性，及其激动与折返机制。方法 对14例阵发性房颤患者射频消融合术治疗，前6例采用肺静脉或肺静脉口消融术；后8例采用非接触心内激动标测系统（Ensite3000）标测引导下，消融房颤最早激动点和线状消融相关的折返途径。结果 肺静脉或肺静脉口消融的6例，成功3例，复发1例，未成功3例；用Ensite3000标测引导消融8例，成功4例，明显有效4例。结论 肺静脉或肺静脉口消融对部分起源于肺静脉的阵发性房颤有效；用Ensite3000标测引导消融能准确标测房颤的激动起源、传导方向、折返部位，能够精确指导射频消融术以最简捷的消融点线消融房颤折返的关键部位，更有效地治疗房颤。     

三维标测指导下射频消融治疗儿童局灶性房速的评价

目的:观察三维标测(CARTO)指导下射频消融治疗儿童局灶性房性心动过速(FAT)的疗效,提高其安全性。方法:将116例经抗心律失常治疗无效的FAT患儿随机分为两组,每组58例,对照组在常规标测指导下,观察组在CARTO指导下行射频消融,比较两组治疗效果,随访6-12个月观察复发情况。结果:两组手术时间、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组消融成功率100%,高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组X线曝光时间为9.9±2.3min,短于对照组的21.3±8.6min(P<0.01);曝光量为27.5±4.3mG y1,小于对照组的84.9±10.5mG y1(P<0.05)。结论:采用CARTO标测儿童FAT,可准确快速地分析FAT机制,射频消融成功率及安全性较高。     

应用心腔内超声指导局灶性心房颤动的射频消融

目的：探讨在心腔内超声（ICE）导引下对局灶性心房颤动（简称房颤）行射频消融治疗的可行性和安全性。方法：选择4例阵发性房颤而无器质性心脏病的患，在ICE指导下根据电生理检查的定位结果分别在左房的左上肺静脉、右上肺静脉及右房终末嵴上部进行射频消融，消融能量为30W，消融温度为60℃，放电时间87－120s。结果：右房内超声均可在单幅影像下动态显示卵圆窝、主动脉、左房，穿刺房间隔时可避免误穿主动脉或穿刺针过深穿破左房。左房内超声可显示肺静脉及其分支的内部结果以及导管与内壁的贴靠紧密与稳定程度。1例术中房颤终止，术后1天复发；2例消融后房早消失，随访1周房颤复发；1例术中消融后可诱发房颤但随访半年无房颤发作。结论：在ICE导引下对局灶性房颤进行射频消融，能增加安全性和可靠性，是一种较有前途的方法。     

射频消融治疗阵发性房颤的护理

临床资料 例1：患者,男,49岁,反复心悸10多年,再发伴眩晕1小时入院,入院心电图：HR105次／分,心房纤颤律伴不纯房扑,呈4：1或3：1房室传导;2天后心电图：窦性心律,阵发性房颤,房性早搏,给予静点,口服阿司匹林、消心痛等治疗症状未见改善,1周后行冠脉造影检查,结果正常,诊断考虑为：“特发性心房纤颤”。     

射频消融治疗阵发性房颤的护理

1 临床资料 病例1：女，49岁。反复心悸10多年，再发伴眩晕1h入院。入院心电图1：HR105次／min，心房纤颤律伴不纯房扑，呈4：1或3：1房室传导。2d后心电图：窦性心律，阵发性房颤，房性早搏，经予静滴GIK，口服阿斯匹林等治疗症状未见改善，1周后行冠脉造影检查，结果正常，诊断考虑为“特发性心房纤颤”。     

局灶起源性房颤动态心电图表现

患者，男性，84岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，胸闷、憋气近一年”为主诉入院。曾有：“肺气肿、肺心病”病史10余年。体检：BP120／80mmHg，心率80次／min，心律齐。心浊音界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。桶状胸，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许干湿啰音。余无特殊。临床诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。常规心电图示：窦性心律偶发房性期前收缩ST-T改变。     

经导管消融治疗局灶性心房颤动的研究进展

心房或与心房相连的大静脉内存在一个或多个致心律失常的异位兴奋灶发放冲动而引发的心房颤动被称文局灶性心房颤动。经导管消融这些异位兴奋灶可根治房颤。但这种非药物性治疗存在一些问题：严重并发症、标测困难曝光时间长和复发率高。近年，新的标测及辅助手段和新的消融系统可提高治疗的成功率和安全性。     

超声引导下射频消融治疗肝脏局灶性结节增生18例疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融治疗肝脏局灶性结节增生的临床疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月期间我院18例肝脏局灶性结节增生患者在超声引导下行射频消融治疗的临床资料。结果 18例均成功行射频消融手术,术中及术后无严重并发症发生,经过1～3年随访,11例(61.1%,11/18)结节全部吸收,7例(38.9%,7/18)结节体积较术前明显缩小。结论射频消融治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全、微创的手术方案,值得进一步推广。     

经导管射频消融治疗房颤效果良好

(本报讯记者雍伟哲)北京安贞医院房颤中心主任马长生教授日前在"房颤治疗回顾2006,展望2007"媒体见面会上介绍了经导管射频消融治疗在房颤治疗上的良好效果。马长生指出,经导管射频消融治疗房颤近几年取得了巨大进步。多项随机试验结果相继发表,在肯定导管消融治疗成功率的同时,证明了其对左房大小、射血分