IgG型抗内皮细胞抗体与狼疮疾病活动性的相关性

目的:探讨IgG型抗内皮细胞抗体(IgG-AECA)及其滴度与系统性红斑狼疮(SLE)活动性间的相关关系。方法:将64例SLE患者分为SLE活动期组和SLE缓解期组,健康对照组为健康献血员。用间接免疫荧光法检测上述3组血清IgG-AECA的阳性率及滴度。以SLE疾病活动性评分(SLEDAI)为标准来统计SLE活动期组各患者的疾病活动性评分。结果:IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8%、24.0%、0,3组的阳性率差异有显著性(P﹤0.05)。在SLE活动期组、SLE缓解期组IgG-AECA的滴度水平差异亦有显著性(P﹤0.05),SLE活动期组高于SLE缓解期组。SLE活动期组的IgG-AECA滴度与SLEDAI之间存在正相关性。结论:SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起着重要作用。IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者,可作为评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一。     

系统性红斑狼疮患者甲状腺功能状况分析

目的探讨系统性红斑狼疮病程中甲状腺激素水平,以及甲状腺激素对SLE病情活动性、治疗效果、预后观察等的评价意义。方法测定75例SLE患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)。对照组选取年龄性别相仿的健康体检人群。结果与对照组相比,SLE活动组T3、T4、FT3、FT4水平均显著降低(P<0.001),SLE静止组T3、T4、FT3、FT4无明显变化(P>0.05),TSH均无明显变化(P>0.05)。结论 SLE患者甲状腺激素的降低与病情活动性相关。     

系统性红斑狼疮患者血清B淋巴细胞刺激因子的水平研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B淋巴细胞刺激因子(BLyS)蛋白水平,并探讨其与尿蛋白的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿蛋白阳性组(17例)和尿蛋白阴性SLE患者组(20例)血清Blys水平,以健康志愿者(30例)作为对照.结果 SLE患者血清Blys水平明显高于健康对照组(P＜0.05),但尿蛋白阳性组血清Blys水平与尿蛋白阴性组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者Blys水平升高,提示BLyS可能与SLE的发病有关.     

Disseminated zygomycosis and systemic lupus erythematosus

Summary A young woman with long-standing systemic lupus erythematosus and rheumatic fever presented with deteriorating renal function. She had severe gastritis treated with cimetidine and received methylprednisolone when her blood cultures were repeatedly negative. She developed spontaneous bruising and bleeding from venepuncture sites, leading to clotting studies and a diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura. At postmortem, extensive evidence of disseminated zygomycosis was found. The likely portal of entry was the gastric route.     

系统性红斑狼疮合并结核患者的临床护理

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床上对于SLE患者的治疗常需大量和（或）长时间应用糖皮质激素及免疫抑制剂,导致患者的细胞免疫功能受损,使机体易受多种病原体感染,尤其是结核菌等细胞内寄生菌的感染。文献报道,SLE患者并发结核感染的发病率、病死率高,临床表现不典型,重症结核感染和肺外结核感染多见。因此,如何加强SLE合并结核患者的临床护理显得尤为重要。     

系统性红斑狼疮患者B细胞激活因子mRNA定量测及其意义

目的建立实时荧光定量PCR(RFQ PCR)检测人B细胞激活因子(BLyS)mRNA含量的方法,初步探讨BLyS表达水平与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性。方法在BLyS基因保守区设计特异性的引物和荧光探针,RT PCR扩增目的片段并实时检测产物的荧光强度,以标准品建立标准曲线,由软件自动计算出待测样本中BLySmRNA含量,并以BLySmRNA和内参β2M mRNA含量的比值作为评价BLyS表达水平的指标。结果本法检测BLySmRNA含量的线性范围为109pg/ml～101pg/ml,批内和批间变异系数(CV)分别为2.4%～7.4%和4.3%～12.3%。SLE患者BLySmRNA表达水平(1.45±0.33)显著高于健康献血员(0.88±0.13),P<0.01,而且与血清IgG水平和抗ds DNA抗体滴度有显著相关性。结论建立RFQ PCR检测BLySmRNA含量的方法,具有较好的检测灵敏度和重复性;BLyS在SLE的发生、发展及预后等方面可能具有重要作用。     

系统性红斑狼疮患者血清miR-181a检测的临床意义

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血清miR-181a检测的临床意义.方法 采用反转录PCR法检测了30例SLE患者和30健康个体血清miR-181a,分析了其与患者血沉、C反应蛋白、抗dsDNA抗体和SLEDAI-2K评分等临床特征的关系.结果 SLE患者和健康个体血清miR-181a的相对表达量分别为177（P25~P75：78~354）和41（P25~P75：23~91）,差异具有统计学意义（Z=4.26,P〈0.01）.SLE患者血清miR-181a与血沉、C反应蛋白、抗dsDNA抗体和SLEDAI-2K评分呈正相关,相关系数分别为0.52、0.51、0.63和0.55（P值均小于0.01）.结论 血清miR-181a是评估SLE病情的有益标志物.     

Characteristics of patients with late onset systemic lupus erythematosus in Turkey

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multi-system autoimmune disorder mainly affecting young women. In this study, we aimed at investigating the clinical, laboratory and management characteristics of our SLE patients with an age of onset > or =50. Twenty patients with late onset SLE (> or =50 years) were identified from the records, on the basis of their first SLE-related symptoms (Group I). A hundred consecutive SLE patients with initial symptoms before the age of 50 were also selected as controls (Group II). Clinical, laboratory and management characteristics of the patients were recorded according to pre-defined protocol and compared by chi(2), Student's t-test and Fisher's exact test. Comparison of the demographic findings between the Group I (F/M: 18/2) and the Group II (F/M: 90/10) were as follows: the mean age of disease onset was 53.9 +/- 4.5 years vs. 26.3 +/- 9.2 years, mean time of follow-up was 44.2 +/- 40.5 months vs. 50.1 +/- 47.4 months, mean damage index was 0.6 +/- 0.6 vs. 0.58 +/- 1.4. There was no significant difference between the two groups with regard to clinical, laboratory parameters, damage index and immunosuppressive treatment characteristics. SLE-related manifestations were similar in two groups except fever (10% in the Group I vs. 41% in the Group II; p = 0.01). The only two patients with pulmonary fibrosis were found in the Group I (p = 0.027). The clinical and laboratory characteristics and the disease outcome in SLE patients with an age of onset > or =50 years did not show significant differences from the control SLE patients with a younger age of onset.     

系统性红斑狼疮患者血清胆红素水平的变化

目的　了解活动期和非活动期系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清胆红素水平。方法　检测活动期SLE患者组、非活动期SLE患者组、类风湿性关节炎患者组和健康对照组血清总胆红素 (TBil)和直接胆红素 (DBil)水平。结果　活动期SLE患者组血清TBil和DBil水平较其他 3组明显降低 ,而其他 3组之间差异无显著性。结论　血清胆红素水平与SLE的活动性有关 ,其水平可作为SLE活动性的参考指标。     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测的临床意义

目的探索抗核小体抗体(ANuA)在系统性红斑狼疮(SLE)患者发病和诊断中的临床意义。方法采用免疫斑点法,对101例SLE患者、260例其他风湿免疫性疾病患者(包括类风湿关节炎96例,骨关节炎61例,强直性脊柱炎30例等)血清ANuA进行了检测,同时检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体等,并结合临床表现及实验室指标进行分析。结果 SLE患者血清ANuA检测的敏感性40.6%(41/101),特异性99.2%(2/260);活动组SLE患者ANuA阳性率(58.1%)明显高于稳定组(26.3%);ANuA阳性的SLE患者红细胞沉降率、ANA滴度、抗ds-DNA量、疾病活动度SLEDAI评分、狼疮肾炎和雷诺现象发生率等明显高于ANuA阴性患者(P<0.05),而补体C3、C4则低于ANuA阴性患者(P<0.01);ANuA检测与抗ds-DNA抗体、抗组蛋白抗体的检测具有一致性,而与其他自身抗体如抗Sm、SSA、心磷脂抗体等无关。结论 AnuA对SLE的诊断的一定敏感性和高度的特异性,它与SLE疾病活动性和狼疮肾炎的发生等相关。     

超声影像技术在系统性红斑狼疮并发心血管疾病检查中的应用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的,炎症性、系统性结缔组织病,可累及全身多个系统。近年证实SLE易并发心血管疾病。随着超声影像技术发展和功能的改进,超声已成为检查SLE患者并发心血管疾病的重要检查手段。本文就超声检查在SLE并发心血管疾病中的应用进行综述。     

系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者的临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征(SLE-APS)患者的临床特点.方法 对39例SLE-APS患者的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 39例患者中,有31例共发生了48次血栓栓塞事件,以深静脉血栓及脑梗死为主.26例已婚有生育史女性患者中,有12例发生病态妊娠.28例抗心磷脂抗体阳性;16例狼疮抗凝物阳性.24例患者先确诊SLE,平均9.5年后又出现APS样表现;12例先出现反复病态妊娠或血栓事件,平均4.8年后演变为SLE;3例一发病便同时符合SLE和APS的分类标准.有5例在发生血栓事件或病态妊娠时的狼疮活动指数<5分.结论 SLE-APS患者血栓事件及病态妊娠发生率增多.APS可出现于SLE之前、之后或同时.狼疮患者可以在病情稳定期出现APS的表现.详细询问病史、常规检测抗心磷脂抗体,有助于发现SLE-APS的高危因素,积极预防APS的发生.     

增强型能量多普勒技术检测系统性红斑狼疮患者肾动脉血流动力学指数

目的 应用增强型能量多普勒（E-Flow）技术检测系统性红斑狼疮（SLE）患者肾内各级动脉血流动力学指数,评价E-Flow技术诊断SLE患者肾损害和判断预后的价值。方法 2012年5月至2013年3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的50例SLE患者,其中狼疮肾炎（LN）患者28例,非LN患者22例,另选择30名健康志愿者作为健康对照组。对所有入选者进行肾脏超声检查,观察肾脏的二维超声声像图并利用E-Flow技术分别测量肾脏段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及阻力指数（RI）。采用方差分析比较健康对照组、非LN组与LN组段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉PSV、EDV、RI差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。采用一元线性相关分析判断LN组患者各级肾动脉的RI与血肌酐浓度的相关性。结果 非LN组患者肾脏的二维超声声像图均正常;LN组8例患者出现肾实质弥漫性改变。非LN组患者小叶间动脉的频谱与健康对照组受试者相似,舒张期充盈曲线稍减低;LN组患者小叶间动脉的频谱波峰圆钝,表现为高阻低灌注型频谱。LN组患者叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉的PSV均较健康对照组受试者降低,且差异均有统计学意义（t值分别为-2.46、-2.40、-3.49, P值均＜0.05或0.01）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的EDV均较健康对照组降低,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为-5.50、-5.95、-5.83、-5.01,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为-3.41、-3.69、-3.29、-2.49,P值均＜0.01或0.05）;其中LN组患者弓状动脉、小叶间动脉的PSV及EDV均较非LN组患者降低,且差异均有统计学意义（PSV：t值分别为-2.00、-2.16,P值均＜0.05;EDV：t值分别为-2.13、-2.16,P值均＜0.05）;LN组与非LN组患者各级肾动脉的RI均较健康对照组增高,且差异均有统计学意义（LN组：t值分别为12.78、13.30、11.95、9.52,P值均＜0.01;非LN组：t值分别为9.88、10.05、8.71、5.30,P值均＜0.01）;LN组患者各级肾动脉的RI均较非LN组患者增高,且差异有统计学意义（t值分别为2.05、2.38、2.43、3.57,P值均＜0.05或0.01）。同时,LN组患者各级肾动脉的RI均与血肌酐浓度呈正相关（r值分别为0.684、0.752、0.755、0.851,P值均＜0.01）。结论 E-Flow技术可清晰显示SLE患者肾动脉各级分支,并可通过测量血流动力学指数评估SLE患者的病情及预后。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-23表达水平及临床相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素23(IL-23)水平变化及其与各临床指标的相关性。方法选取65例系统性红斑狼疮患者,根据系统性红斑狼疮活动指数评分分为活动组和非活动组;根据是否有肾脏损害分为肾炎组及非肾炎组;根据抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阳性与阴性分组。另选同期体检正常者30例作为对照组。观察以上各组中血清IL-23水平以及与临床指标的相关性。结果 1与对照组相比,SLE活动组及非活动组IL-23水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与非活动组相比,SLE活动组IL-23水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);2SLE患者抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阳性患者血浆IL-23水平与阴性患者差异无统计学意义;3SLE患者血清IL-23水平与Hs-CRP、球蛋白、Ig G及Ig M水平呈正相关,与C3、C4、白蛋白水平呈负相关。结论 SLE患者体内IL-23异常表达与疾病活跃程度相关,其水平高低与肾脏受损、抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性与否并无关联,而与hsCRP、球蛋白、Ig G及Ig M水平呈正关联。     

系统性红斑狼疮患者自我护理能力及影响因素调查

目的：调查系统性红斑狼疮（ SLE ）患者的自我护理能力,并分析其相关影响因素。方法采用方便抽样法选择206例SLE患者为调查对象,采用自我护理能力量表、社会支持评定量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对其进行评估,采用多因素Logistic回归进行影响因素分析。结果206例SLE患者自我护理能力总均分为（103．65±15．64）分,处于中等水平;自我护理概念、自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能得分分别为（23．34±4．56）,（20．65±5．46）,（32．46±5．43）,（24．64±5．65）分。患者社会支持总均分、主观支持、社会支持利用度得分分别为（33．53±7．54）,（19.37±3．36）,（7．48±1．75）分,均处于中等水平;客观支持均分为（7．54±2．35）分,处于低水平。已婚患者的自我护理能力大于未婚患者,受教育≥12年的患者自我护理能力大于受教育＜12年的患者,从事脑力劳动工作的患者自我护理能力大于体力劳动者,抑郁、焦虑程度轻者自我护理能力大于程度重者,社会支持、客观支持、主观支持、社会支持利用度水平高者大于水平低者,差异均有统计学意义（P＜0．05）。婚姻状况、受教育年限、抑郁、客观支持、主观支持是SLE患者自我护理能力的影响因素（ r分别为0．961,0．699,0．577,1．102,1．079;P＜0．05）。结论 SLE患者的自我护理能力为中等水平,受到多种因素的影响,在临床工作中需要积极给予相应的干预,以提高患者的自我护理能力。     

系统性红斑狼疮患者心脏损害临床分析

目的探讨伴发心脏损害的系统性红斑狼疮患者临床特征,分析系统性红斑狼疮活动度及抗心磷脂抗体和心脏病变的相关度。方法回顾性分析2008～2010年收治的系统性红斑狼疮患者230例,其中125例伴发心脏病变。结果心包炎患者65例(28.3%),瓣膜病变患者42例(18.3%),心肌病变6例(2.6%),心律失常10例(4.3%)。伴发心包炎患者疾病活动度和无伴发心包炎患者差异有统计学意义(P<0.05),伴发瓣膜病变患者抗心磷脂抗体和无伴发瓣膜病变患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮伴发心脏病变中,以心包炎最为常见,心脏损害和疾病活动度,抗心磷脂抗体相关。     

系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体与疾病活动的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗核小体抗体的发生与补体含量及SLE疾病活动的关系。方法用ELISA法检测抗核小体抗体及抗双链DNA(ds鄄DNA)抗体,用全自动特种蛋白仪检测免疫球蛋白及补体。根据抗核小体抗体的含量将46例患者分成抗核小体抗体阳性组(A组)和抗核小体抗体阴性组(B组),同时分别对这两组进行各实验指标分析。结果两组结果显示,A组中抗ds鄄DNA抗体、C3、C4、IgG、SLE积分与B组相比较差异均有显著性(P<0.05),而红细胞沉降率(ESR)、Hb、IgA、IgM两组相比较差异无显著性(P>0.05)。抗核小体抗体含量与补体C3呈显著负相关(P<0.001),与补体C4呈显著负相关(P<0.05),与SLE积分呈显著正相关(P<0.05)。结论抗核小体抗体在SLE的发生、发展及诊断中起着重要作用,有望成为标志SLE活动的新指标。     

Tei指数评价系统性红斑狼疮右室功能的变化

目的探讨超声心动图测定右室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)患者右室功能的价值。方法对30例正常对照者及56例SLE患者进行超声心动图右室功能检测。结果与对照组相比,SLE患者组的右室等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT IRT)延长,右室射血时间(ET)及肺动脉血流加速时间(AT)缩短,右室Tei指数显著增高(P<0.01)。结论SLE患者在右心构型尚无明显改变时,右室功能及肺动脉血流已出现异常。多普勒超声心动图检测右室Tei指数有可能为SLE患者的早期病情判断与诊治提供重要信息。     

系统性红斑狼疮患者生活质量的评估与护理

目的 通过对系统性红斑狼疮（SLE）患者生活质量的评估,提出护理问题,制定护理措施,以改进患者的生活质量.方法 选择我科住院治疗的SLE患者100例,以K.P.Leong生活质量评估问卷和SLE DAI评分表对患者病情进行整体评估记录,相关数据进行统计分析.结果 SLE患者活质量评估均有轻度至中度的影响,发热和低钙与患者的生活质量评估问卷总体得分密切相关（P〈0.05）;SLE患者病程、疾病活动指数与生活质量评估总体得分不相关（P〉0.05）.结论 适宜的体能锻炼、降低SLE的复发几率、重视患者发热、疲劳、不良胃肠道症状、记忆力差等不适症状的护理,加大从事风湿病专业人员数量培训和疾病康复知识的.普及宣教力度,以及加强SLE患者的心理支持6个环节,能够改善患者的生活质量.     

Prevalence and factors associated with headache in patients with systemic lupus erythematosus

Headache is common in systemic lupus erythematosus with reported prevalence as high as 70%. The aims of this study were: to estimate the prevalence and types of headache in a sample of patients with systemic lupus erythematosus comparing it with rheumatoid arthritis, to determine clinical and serological associations. Eighty-one systemic lupus erythematosus and 29 rheumatoid arthritis consecutive patients seen in our outpatient clinic were interviewed. Headache was evaluated using the diagnostic criteria proposed by the International Headache Society. Additional evaluations were carried out in the 81 systemic lupus erythematosus patients including depression, disease activity, lupus damage, function disability, quality of life, and severity degree using a validated scales. We analysed the following autoantibodies: anti-double stranded DNA, anti-nucleosomes, anti-histones, anti-ribosomal P, anti-cardiolipin antibodies, anti-beta2-glycoprotein-I (GPI), and antinuclear antibodies. Forty-one per cent of systemic lupus erythematosus and 17% of rheumatoid arthritis patients suffered from headache (P = 0.02). No significant difference for any primary headache type between the two groups was found. Frequency of headache types in systemic lupus erythematosus patients was: migraine 24%, tensional-type headache 11%, and mixed headache 5%. In systemic lupus erythematosus patients the risk factors associated with headaches were Raynaud's phenomenon (OR 3.6; 95% CI 1.3-9.5; P = 0.009) and beta2GPI antibody positivity (OR 4.5; 95% CI 1.2-16.2; p = 0.016). We conclude that headache is more common in systemic lupus erythematosus than in rheumatoid arthritis patients and was independently associated with Raynaud's phenomenon and beta2GP-I antibodies.