有机磷中毒治疗阿托品中毒的报告

在抢救有机磷中毒过程中,有时过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性更大,加之受特大剂量阿托品(数万至数十万毫克)抢救有机磷中毒成功个案报道的导向作用,基层医院阿托品中毒时有发生。近8年来,我院共收治有机磷中毒患者286例,抢救中造成阿托品中毒25例,其中死亡1例,为吸取教训,现将两典型病例介绍如下。     

微量泵注射阿托品治疗急性有机磷中毒20例

目的：观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）患者的效果。方法：40例中、重度AOPP患者随机分为两组。泵入组（n=20）阿托品化后，用微量泵静脉持续给药；对照组（n=20）用静脉注射加肌肉注射给药；两组均予常规内科对症治疗。结果：泵入组和对照组比较，能有效维持阿托品化，胆碱脂酶（ChE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05）；阿托品应用总量减少（P＜0．05），治愈率明显提高（P＜0．05）；尤其例均处置次数明显减少（P〈0．01）。结论：阿托品化后持续泵入阿托品对抢救有机磷农药中毒效果明显，提高了AOPP患者的抢救成功率，减少了工作量。     

微量泵注射阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的:探讨微量泵持续静脉注射阿托品治疗急性有机磷中毒患者的疗效。方法将62例患者分为传统组30例和微量泵组32例,分别采用传统间断静脉注射法和微量泵持续静脉注射法。结果两组痊愈率比较差异有显著性(P<0.05),微量泵组不良反应发生率显著低于传统组(P<0.01)。结论应用微量泵持续静脉注射阿托品治疗有急性机磷中毒安全有效,可明显减少不良反应。     

微量泵持续输入阿托品治疗有机磷中毒的护理体会

阿托品是治疗有机磷中毒的特效药物 ,以往在治疗过程中多是采用间歇性静脉给药。我院ICU病房对收治的重症有机磷中毒 2 1例 ,采用微量泵静脉持续输入阿托品的方法 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 1例中 ,男 7例 ,女 14例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 43岁。1 2　方法　操作前准备 :阿托品 5 0mg ,生理盐水 40ml,微量泵 ,5 0ml空针 ,无菌巾等。操作步骤 :阿托品 5 0mg加入生理盐水稀释至 5 0ml入注射器 ( 1mg ml)。用连接管连接输液三通 ,将注射器固定于微量泵 ,然后开启 ,调节速度 ,将无菌巾敷盖于注射器上。根据…     

阿托品联合解磷定微量泵注射在急性有机磷中毒中的临床应用

目的探讨阿托品联合解磷定微量泵持续静脉泵入在抢救有机磷中毒中的价值。方法回顾性分析47例急性有机磷中毒病例,在常规治疗的基础上,将47例急性有机磷农药中毒患者分为两组:治疗组24例,对照组23例,治疗组采用阿托品与碘解磷定先静脉注射后持续微量泵静脉维持给药方法,对照组采用常规间断分次按时静给药方法。观察比较2组患者的阿托品化时间、阿托品化剂量、阿托品总量、死亡率等。结果治疗组病死率、反跳发生率较对照组显著降低(P0.05)。而两组阿托品化时间、阿托品总量及疗程均差异无统计学意义(P0.05)。结论微量泵输注阿托品和解磷定抢救有机磷中毒操作简便,阿托品和解磷定用量易于掌握和调控,抢救成功率高。     

阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察

目的：观察阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭效果。方法有机磷农药中毒患者90例,根据双盲法将其随机分为观察组及对照组各45例,两组患者均采取洗胃、解磷定,必要时给予机械通气辅助等治疗,在此基础上对照组给予联合阿托品间隔静脉推注治疗,观察组给予联合阿托品＋纳洛酮泵注治疗,比较两组治疗后临床恢复指标情况,治疗前后尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平变化情况以及并发症的发生率。结果观察组临床指标恢复情况均明显优于对照组;治疗后两组患者肾功能水平均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组;观察组中并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．295,P ＜0．05）。结论阿托品联合纳洛酮治疗有机磷中毒能够促进患者自主呼吸以及神志的恢复,预防呼吸衰竭,提高治疗效果,同时能够最大限度保护肾脏功能,减少并发症的发生率,值得临床推广应用。     

微量泵持续泵入阿托品救治有机磷中毒

<正>急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是临床上,尤其基层医院常见的急性中毒。早期、适量、反复、联合应用阿托品及胆碱酯酶复能剂至关重要,传统的快速静脉注射阿托品,常造成患者短时间心率迅速上升,诱发心律失常,同时反复静脉注射,增加护理工作量,并增加注射部位感染机会。为此,笔者采用两种不同阿托品给药方法进行比较研究。现将结果报告如下。     

24小时静脉持续泵入阿托品治疗有机磷中毒

阿托品因其具有与乙酰胆碱争夺胆碱受体,起到阻断乙酰胆碱的作用,而成为抢救有机磷中毒的常规用药。传统的阿托品应用方法是间断静脉注射,这导致临床对于阿托品的应用剂量难于掌握,更不利于群体中毒时的抢救。我们对急性有机磷中毒的患者在静脉注射快速阿托品化后,改间断静脉注射为24h静脉持续泵入,并对阿托品化后的日应用剂量、阿托品中毒发生率、有机磷中毒反跳的发生率进行对照研究,现将结果报道如下。     

微量泵输注阿托品治疗急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,传统的给药方法为间隔静脉推注阿托品 ,使之达到阿托品化 ,但该方法存在血液药物浓度不稳、患者生命体征波动范围大等多种弊端。我科自 1999年 1月至今采用微量输液泵持续静脉输注阿托品的方法对 2 6例 AOPP患者进行临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料治疗组为 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月入院治疗的 AOPP患者 2 6例 ,其中女 19例 ,男 7例 ;年龄 15～ 6 2岁。对照组为1997年 1月至 1998年 12月住院治疗的 AOPP患者 2 6例 ,其中女 2 0例 ,男 6例 ;年龄 16～ 6 0岁。两组均有轻…     

阿托品微量泵持续静脉泵入在治疗急性重度有机磷农药中毒的临床应用

目的探讨阿托品微量泵持续静脉泵入在治疗急性重度有机磷农药中毒中的临床疗效。方法将45例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组:观察组采用微量泵持续静脉泵入阿托品;对照组采用常规间断分次按时静脉泵入阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较2组患者的意识、体温、瞳孔直径、脉搏和临床疗效。结果观察组阿托品总剂量、反跳和中毒的发生率与对照组比较明显减少,治愈率为87.0%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托品微量泵持续静脉泵入治疗急性重度有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,减少阿托品中毒及反跳的发生率,且保证患者生命体征平稳,提高抢救成功率。     

输液泵注射阿托品救治急性重度有机磷农药中毒35例

目的探讨输液泵注射阿托品救治急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 35例急性重度有机磷中毒患者随机分为观察组、对照组两组。在均达到阿托品化后,观察组使用输液泵持续静脉泵入阿托品,对照组按常规用法间断静推阿托品。结果观察组治愈18例,死亡1例,病死率5.6%;对照组治愈17例,死亡3例,病死率17.6%。结论用输液泵输注阿托品救治急性重度有机磷中毒操作简便,减轻抢救工作量,且便于根据病情调整阿托品用量,抢救成功率高于常规给药方法。     

阿托品两种不同给药法在360例有机磷中毒急救患者中的疗效比较

目的分析两种不同给药法应用阿托品抢救有机磷中毒患者的临床疗效,为后期临床治疗提供参考。方法选取我院2009年2月至2013年7月期间门诊收入的360例有机磷农药中毒患者作为研究对象,根据给药方式的不同分为研究组与对照组,每组各180例。研究组患者采用持续推注法,对照组患者采用常规间断推注法。观察两组患者经治疗的一般情况。结果经治疗后,两组患者在治愈率、心率、精神状况、阿托品化时间、住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续静脉给药可快速缓解患者临床症状,推进阿托品化,可有效避免患者阿托品中毒,临床疗效显著,值得在后期临床中进一步推广及应用。     

0.04%硫酸阿托品滴眼液的制备与质量控制

目的:建立0.04%硫酸阿托品滴眼液的制备工艺及其质量控制方法。方法:取硫酸阿托品与辅料制成浓度为0.04%的微量硫酸阿托品滴眼液,以乙腈-水(55∶45)为流动相,采用高效液相色谱法测定硫酸阿托品的含量。结果:所得制剂为无色澄明液体;硫酸阿托品检测浓度线性范围为10～60μg/ml(r=0.9999),平均回收率为100.2%(RSD=0.95%,n=9)。结论:该制剂制备工艺简单,含量测定方法简便、准确,质量可控。     

0.05%硫酸阿托品滴眼液的研制及临床疗效观察

目的建立0.05%硫酸阿托品滴眼液的制备工艺、质量控制方法,并观察其临床疗效.方法取硫酸阿托品与辅料,制成浓度为0.05%的硫酸阿托品滴眼液,以乙腈-水(55∶45)为流动相,采用高效液相色谱法测定其含量,并观察105例患者的临床疗效.结果硫酸阿托品在10～60μg·ml-1内线性关系良好,回归方程A=3.390×104C 1.481×104,r=0.9999,平均回收率为99.92%,RSD为0.91%(n=5).治疗组有效率81.18%,空白对照组有效率4.35%,两组比较差异显著(P＜0.01).结论该制剂制备工艺简单,含量测定方法准确,质量可控,临床应用效果满意.     

血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的探究老年有机磷中毒重度型应用血浆置换联合血液灌流疗法的临床效果。方法有机磷中毒老年患者100例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组50例。对照组进行血液灌流疗法,治疗组进行血液灌流联合血浆置换疗法,观察两组患者各项生化指标、临床疗效和并发症的情况。结果两组治疗后各项生化指标均有改善,但治疗组的指标水平明显优于对照组;治疗组的阿托品中毒、中间综合征、病死和反跳等并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合血浆置换抢救老年重度有机磷中毒,有效的减少了患者并发症的发生,降低了患者各项生化指标的数值,提高了患者预后的生活水平,值得在临床上推广。     

阿托品救治有机磷中毒不同给药途径的疗效比较

目的分析基层医院救治有机磷中毒患者时,阿托品不同给药方式的疗效差异,为探索其最佳给药方法提供依据。方法回顾分析75例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,25例进行人工间歇静脉推注阿托品法（A组）,25例采用微量泵持续静脉输注阿托品法（B组,25例先间歇静脉推注阿托品,迭阿托品化后再用微量泵泵入阿托品（C组）,分析比较三组阿托品化时间、用量、住院时间、疗效以及不良反应和并发症。结果c组阿托品化时间、用量、住院时间、阿托品过量、不足中毒、用量、尿潴留和多器官功能损害等明显降低而治愈率显著提高（P〈0．05）。结论采用阿托品人工静脉推注,待患者阿托品化再予以微量泵给药,不仅起效速度快,而且恒速恒量,不良反应少,疗效较好,值得临床推广使用。     

长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效和安全性,为临床抢救急性有机磷农药中毒患者提供参考。方法将贵州省清镇市人民医院2010年1月至2011年12月收治的240例急性有机磷农药中毒患者完全随机分为试验组（100例）和对照组（140例）,试验组应用长托宁注射液治疗（按轻、中、重分别予1～2、2～4、4～6mg肌内注射）,对照组采用阿托品注射液治疗（按轻、中、重分别予1—2、3—5、5—10mg静脉注射）,观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组治愈率为93．0％（93／100）,明显高于对照组的82．8％（116／140）（P〈0．05）。试验组和对照组患者的用药次数、起效时间、症状消失时间、血清胆碱酯酶恢复时间、平均住院时间及不良反应发生例次分别为（7±3）次和（15±5）次、（21±4）rain和（11±2）min、（112±14）h和（164±17）h、（87±8）h和（114±13）h、（8±2）d和（13±3）d、41例次和207例次,2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论长托宁注射液治疗急性有机磷农药中毒具有治愈率高、症状消失快、不良反应少等优点,疗效优于阿托品注射液。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者撤机方法探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭中毒患者的撤机方法.方法 回顾性分析51例使用机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料和撤机情况.结果 51例患者治愈45例,抢救成功率88.2％,死亡6例,病死率11.8％.结论 尽早使用呼吸机抢救并择机撤机直接影响到患者的生活质量和改善预后、降低病死率.     

Evaluation of the toxicity,pathology, and treatment of cyclohexylmethylphosphonofluoridate (CMPF) poisoning in rhesus monkeys

Cyclohexylmethylphosphonofluoridate (CMPF) is an organophosphate cholinesterase inhibitor with military significance. The purpose of these studies was 1) to determine the acute toxicity of CMPF in the male rhesus monkey, 2) to evaluate the efficacy of pyridostigmine (PYR) pretreatment plus atropine and oxime (2-PAM or HI6) treatment, and 3) to evaluate the pathological consequences of acute poisoning. An i. m. LD₅₀ of CMPF was estimated using an up-and-down dose selection procedure and 12 animals. The 48-h and 7-day LD₅₀ was 46.6 g/kg, i.m. In the protection experiments, pyridostigmine (0.3–0.7 mg/kg/24 h) was administered by surgically implanted osmotic minipumps for 3–12 days resulting in 21–65% inhibition of erythrocyte acetylcholinesterase activity. Animals were challenged with 5 × LD₅₀ CMPF (233 g/kg) and treated with atropine (0.4 mg/kg) and either 2-PAM (25.7 mg/kg) or HI6 (37.8 mg/kg) at the onset of signs or 1 min after challenge. Osmotic pumps were removed within 30 min after agent challenge. Pyridostigmine, atropine, and either 2-PAM or HI6 were completely effective against CMPF, saving ten of ten animals in each group. In comparison, three of five animals challenged with 5 × LD₅₀ of soman and treated with atropine and 2-PAM survived 7 days. The primary histologic lesions in the acute toxicity group were neuronal degeneration/necrosis and spinal cord hemorrhage. The CMPF treated groups (total of 20 animals) had minimal nervous system changes with no significant lesion difference resulting from the different oxime therapies. The primary non-neural lesions were degenerative cardiomyopathy and skeletal muscle degeneration which occasionally progressed to necrosis and mineralization. The results indicate that PYR pretreatment in conjunction with atropine and oxime treatment is an effective regimen against battlefield relevant levels (5 × LD₅₀) of CMPF.The experiments reported here were conducted according to the Guide for Care and Use of Laboratory Animals (1985), as prepared by the Committee on Care and Use of Laboratory Animals, National Research Council, NIH Publication No. 85-23. The opinions or assertions contained herein are the private views of the authors and are not to be construed as official or reflecting views of the Department of the Army or the Department of Defense.