不同手术方式治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较高血压脑出血开颅与微创锥颅手术疗效及优缺点.方法 回顾分析手术治疗高血压脑出血139例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术51例,标准开颅血肿清除+去骨瓣减压术19例,微创锥颅血肿抽吸引流术69例,将开颅血肿清除(包括小骨窗开颅和标准开颅70例)与微创锥颅血肿抽吸术(69例)分为两组,开颅组为A组,微创组为B组,比较分析两组手术时间,术后并发症,病死率及日常生活活动能力评分(ADL).结果 (1)手术时间微创组较开颅组明显缩短(P＜0.01).(2)术后并发症开颅组发生率51.4％,微创组23.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).(3)术后再出血发生率A组10例,B组9例,差异无统计学意义.其中A组再出血死亡7例,B组再出血死亡2例,再出血后病死率两组差异有统计学意义.(4)B组ADL明显优于A组.结论 微创锥颅引流术在某种程度上优于开颅手术,降低了病死率,提高了生存质量,操作简单,手术时间短,创伤小,费用低,是目前治疗高血压脑出血理想的方法之一,便于基层医院开展.     

不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 探讨不同手术方法治疗高血压脑出血效果,为临床治疗提供依据.方法 选择112例高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为小骨窗开颅组（A组）67例,钻孔血肿抽吸引流组（B组）45例,分析各组患者治疗效果、并发症等情况.结果 B组手术时间为（47.39±18.90）min,低于A组的（93.81±22.45）min（t=4.21,P＜0.05）;B组再出血发生率为7.46%,低于A组的15.56%（χ^2=34.52,P＜0.05）;A组和B组预后良好和脑水肿差异无统计学意义（χ^2=2.81,P＞0.05）.结论 小骨窗开颅术创伤小、手术快捷、术后恢复快;微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术的手术创伤最小,疗效较为肯定.     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的：比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察(附34例临床分析)

目的探讨采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块(微创术)和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的疗效。方法对高血压脑出血病人,分别采用微创术和小骨窗开颅手术治疗,观察治疗前后存活优良率、中重病残率、病死率、神经功能缺损评分。结果采用微创术治疗高血压脑出血组病人存活优良率高于小骨窗开颅手术组,病死率及病残率低于小骨窗开颅手术组,但无明显差异。而生存质量、格拉斯哥计分(GCS)、神经功能缺损评分明显改善,与小骨窗开颅手术组有显著性差异。结论采用微创术和小骨窗开颅手术均是较好的治疗高血压脑出血的手术途径,而术式的选择对患者的预后较为重要。     

三种手术方法治疗自发性脑出血疗效比较

目的比较三种手术方法治疗自发性脑出血的临床效果。方法99例自发性脑出血患者分成去大骨瓣组31例、小骨窗组38例和锥颅引流组30例,术后24h内定时CT监测,比较三组术后残余血肿量和治疗结果。结果术后不同时间段内,大骨瓣组与小骨窗组术后残余血肿量差异均无统计学意义（均P〉0．05）;锥颅引流组与其他两组差异均有统计学意义（t=-14．764、-18．852、-13．657、-16．310、-12．875、-14．203,均P〈0．05）。小骨窗组ADL分级1～IV级、V级、病死率均明显优于大骨瓣组和小骨窗组（X2=3．8237、4．1115,均P〈0．05）。结论显微镜下小骨窗开颅术具有创伤小、术中出血少、病死率低等优点。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效研究

目的观察颅内血肿微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法将2011年5月-2013年5月我院收治的120例高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组（60例,行微创穿刺清除血肿）和开颅组（60例,行小骨窗开颅清除血肿）,对两组患者治疗效果、术中情况、术后不良情况进行比较。结果开颅组术中出血量为（89.5±25.6）ml,微创组为（3.5±1.8）ml,开颅手术出血量明显多于微创手术（P〈0.01）;开颅组治疗总有效率（85.00%）稍高于微创组（80.00%）,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;开颅组不良情况发生率（11.67%）明显高于微创组（5.00%）（P〈0.05）。结论微创穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血效果相当,但微创穿刺术中出血量少、手术耗时短,且术后不良情况发生率更低。     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血32例疗效比较

目的：比较直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗HICH的手术疗效。方法：入选的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为观察组（直视下小骨窗开颅术）和对照组（锥孔引流清除血肿术）各32例,比较两组的手术疗效。结果：观察组血肿清除时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,且术后随访6个月,观察组ADL恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）。观察组死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：直视下行小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,日常生活活动能力恢复好的特点,也避免了锥孔引流术不能一次清除大部分血肿、残留血块或止血不彻底再次出血等缺点,值得临床广泛推广和应用。     

两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的探讨两种微创钻孔手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析怀化市第二人民医院收治的高血压性脑出血患者临床资料,依据手术的不同方式分为治疗Ⅰ组(小骨窗血肿清除术组)和治疗Ⅱ组(微创锥颅软通道引流组)。结果治疗Ⅱ组临床疗效明显高于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组术后并发症明显低于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压性脑出血效果更好,并发症少,值得临床推广应用。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾我院2010年3月至2013年3月收治的68例中等量基底节区高血压脑出血患者临床资料,按不同治疗方式均分为小骨窗开颅术组（开颅组）和微创钻孔引流术组（微创组）,术后对两组患者进行疗效比较.结果 微创组患者治疗有效率明显高于开颅组患者（P〈0.05）,且微创组患者死亡率较小骨窗开颅术更低（P〈0.05）;微创组患者神经功能缺损评分较开颅组患者更低（P〈0.05）.结论 对于中等量的基底节区高血压脑出血患者,微创钻孔引流术比小骨窗开颅术效果明显且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用.     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院收治的患者高血压脑出血患者94例随机分成A、B两组。A组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,B组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察两组患者手术效果的差异。结果与A组相比较,B组总有效率较低,病死率较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅血肿清除术更具优势,值得在临床上推广应用。     

三种不同术式治疗高血压脑出血的临床研究

目的对比分析大骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术及定向软通道吸引术治疗高血压脑出血的效果。方法将90例高血压脑出血患者随机分为大骨瓣开颅术组(A组)、小骨窗血肿清除术组(B组)、定向软通道吸引术组(C组)各30例。比较各组手术时间、住院时间、再出血情况、术后神经功能改善情况及死亡率。结果临床疗效比较,A、B组差异无统计学意义(P>0.05),但C组优于A、B组(P<0.01),C组在手术时间、住院时间、术后神经功能恢复及死亡率方面均优于A组、B组(P<0.05或P<0.01)。术后再出血情况各组无显著差异。结论定向软通道吸引术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后再出血发生率较低,术后神经功能恢复均优于去骨瓣开颅术及小骨窗血肿清除术,死亡率低,值得临床推广使用。     

不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响

目的：探讨高血压脑出血患者并应用不同手术方法后对于脑水肿的影响。方法选取我院2008～2012年收治的180例高血压脑出血手术患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为A、B、C三组,每组60例。A组患者采用钻孔置管血肿引流治疗,B组患者应用小骨瓣开颅血肿清除治疗,C组患者应用常规开颅去骨瓣减压治疗。比较三组患者的术后72h水肿体积、水肿持续时间与术后48h残留血液量。结果患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后各项临床指标优于钻孔置管血肿引流术与常规开颅去骨瓣减压术,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后,患者72h水肿体积较小,术后48h残留血量较少,水肿持续时间较短,临床治疗与控制效果显著,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性分析

目的：分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性。方法选择2011年5月~2013年7月于本院接受治疗的96例高血压脑出血患者,简单随机分为研究组和对照组,对照组采用传统大骨瓣开颅术进行治疗,研究组采用小骨窗开颅术进行治疗。观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及血肿清除率、术后并发症发生率,术后半年ADL分级情况。结果研究组患者的血肿清除率明显高于对照组,而手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后研究组患者的总恢复率为85.4%,对照组为60.4%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血安全可靠、效果良好,适合临床推广应用。     

高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析

目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。     

小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节出血对照分析

目的探讨小骨窗显微手术与微创引流在治疗高血压基底节出血中的效果及临床应用意义。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组40例（采用微创引流术）,观察组40例（采用小骨窗显微手术）观察两组患者治疗后Glasgow评分、6个月后随访日常生活能力（ADL）分级,血肿清除量、死亡率、并发症发生率。结果两组患者治疗后Glasgow评分、ADL分级、血肿清除量比较（t=5．12、5．34、5．66,P〈0．05,差异有统计学意义）;两组死亡率、并发症发生率比较（x2=2．12、3．11,P〉0．05,差异无统计学意义）。结论小骨窗显微手术与微创引流治疗高血压基底节区脑出血同样具有创伤小,术后神经功能恢复良好,但骨窗显微手术显露更为满意,止血更为可靠。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,以供参考。方法选择我院高血压脑出血患者75例,随机分组。A组接受开颅手术,B组接受CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术。对比两组治疗后神经功能缺损评分、住院时间、治疗费用的差异性。结果对比两组患者神经功能缺损评分发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组对比发现,B组住院时间较短,治疗费用较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术对高血压脑出血均可取得良好的治疗效果,前者恢复快、花费低,具有更大的临床优势。     

小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将58例高血压脑出血患者随机分为观察组30例和对照组28例。观察组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用内科保守治疗,观察并对比两组的临床疗效,神经功能恢复情况及预后情况。结果观察组30例患者首次清除血肿量均达到60%以上。观察组总有效率为86.7%,对照组总有效率为67.9%,两组总有效率均比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗前后神经功能缺损评分差值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗3个月后GOS评分比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效显著,具有血肿清除率高、神经功能恢复良好、预后良好等优点,值得临床推广应用。