重症胰腺炎死亡相关因素的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）死亡的主要相关因素及更合理、更有效治疗方案及提出防治措施。方法对2000年1月至2009年12月收治SAP患者行回顾性分析不同病因、病期及治疗方案对SAP死亡率的影响,分析死亡因素。结果本组120例SAP,死亡12例,总死亡率10%,死亡最短时间为住院后16个,最长为术后30d。早期病例主要死亡原因为休克,心衰、肾功能衰竭、ARDS及多器官功能障碍,后期病例主要死亡原因为细菌或真菌感染。结论不同病因、病期治疗方案对SAP死亡率有影响;暴发性急性胰腺炎死亡率高;胰周脓肿引流不及时、不彻底;忽视SAP霉菌感染问题;忽视CT扫描在SAP诊断价值。     

急性胰腺炎肺损伤致病因子研究进展

急性胰腺炎是一种具有高发病率和死亡率的疾病,它的病因及发病机制仍不清楚,其中重症急性胰腺炎（SAP）死亡率高达20～30%.SAP早期出现系统炎症反应综合症（SIRS）,导致单个或多脏器功能不全（MODS）.肺是最常见受累器官之一,临床表现为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,是患者死亡的主要原因.近些年来,国内外学者对急性胰腺炎肺损伤（ALI）的致病因子进行了广泛研究,本文综述如下：     

中药治疗急性胰腺炎相关性肺损伤的研究进展

急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）的发生率高达60%～70%,其中继发急性呼吸窘迫综合征者占20%,为重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的主要原因。早期预防和治疗APALI对于降低死亡率、改善预后具有重要的意义。中药是中华民族的瑰宝,几千年来创造了一个又一个医学奇迹,近年来,中药治疗APALI取得了很好的效果,为此本文通过文献回顾对其研究进展进行综述,以期深入探讨其作用机制,进一步指导临床治疗。     

重症急性胰腺炎术后的护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后的护理方法。方法对2007年1月-2008年1月间在我院住院的25例重症胰腺炎患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果术后平均住院（35．80±3．67）d,痊愈24例,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2例,急性肾功能不全1例,消化道出血1例;死亡1例,死亡原因为ARDS。结论通过密切观察病情,加强各引流管的护理,同时全面营养支持和心理宣教,能明显提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果并促进患者的康复。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察

目的：观察重症急性胰腺炎内科综合治疗的临床治疗效果。方法：对我院2008年6月～2010年12月36例重症急性胰腺炎患者采用综合方法进行治疗,观察其治疗效果。结果：本组36例患者采取综合治疗方法治愈34例,治愈率94.44%,死亡2例,死亡率5.56%;死亡原因为肾衰竭1例、消化道出血合并多器官功能障碍综合征（MODS）1例。结论：重症急性胰腺炎早期内科综合治疗十分重要,可稳定病情,降低感染及并发症,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

重症急性胰腺炎36例临床诊治

目的：提高对重症急性胰腺炎（SAP）的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施。方法：回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。其中,男27例,女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁。结果：本组36例,治愈32例,死亡4例。行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例。休克和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因。结论：重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎15例死亡原因分析

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）的死亡危险因素和原因。方法对81例重症急性胰腺炎患者中的15例死亡病例资料进行回顾性分析，试以“生物-心理-社会”医学模式考查这些死亡病例，从发病到死亡全过程、全方位分析高危因素和死亡原因。结果SAP的病死率为18．52％（15／81），主要死亡危险因素有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）14例、休克10例、感染8例、急性肾衰竭8例、腹内出血6例和胰性脑病6例，其他危险因素还有经济困难6例、I临床意外事件3例、延误诊治3例、补液不当2例等。结论SAP主要死亡原因为多器官功能衰竭（MODS）、体克、ARDS等。高危因素除了ARDS、休克、感染、急性肾衰竭、腹内出血和胰性脑病外，还有经济困难、临床意外事件、延误诊治、补液不当等。     

48例急性重症胰腺炎患者的临床诊治分析

目的：分析性探讨急性重症胰腺炎（SAP）的有效诊断方法和最佳治疗方案。方法：回顾本院2006年6月~2010年6月5年内接诊的48例急性重症胰腺炎患者的诊治资料。结果：48例患者根据个体需要,采取相应的治疗方法,治愈41例,7例死亡,总治愈率为85.42%。结论：采取影像技术等是诊断SAP的最佳诊断方法,个体化治疗是目前治疗急性重症胰腺炎的最佳手段。     

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的：研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组（24例）与对照组（26例）,其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论：早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理方法。方法监测患者胸片、呼吸频率、动脉血气分析及早给与机械通气。结果存活18例,死亡4例,死因为严重感染、电解质及酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭,存活率81.81%(18/22)。结论控制重症急性胰腺炎炎症介质吸收是防止其合并急性呼吸窘迫综合征的关键环节,及早给与患者重症监护和呼吸功能测定,可以早期诊断处理,降低病死率。     

结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法选择在本院接受治疗的18例SAP患者，随机分为治疗组和对照组，每组各9例；对照组患者常规选择反麦氏点或腹中线脐下约2cm处行置管腹腔灌洗，治疗组患者结合彩超选择置管位置进行腹腔灌洗，观察两组治疗效果。结果对照组有效4例（占44．4％），无效5例（占55．6％）；治疗组有效9例（占100．0％），无效0例（占0．0％），两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0．029）。结论应用彩超引导置管治疗SAP效果显著，且操作简单，有效地降低了死亡率，是治疗SAP的一种有效方法。     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激...     

重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究

目的 研究重症急性胰腺炎（SAP）新分型对病情评估的临床价值。方法 回顾性分析2008年6月-2013年6月124例确诊为SAP的患者的临床资料,其中符合中度重症急性胰腺炎（MSAP）诊断定义的有83例．符合SAP诊断定义的有41例。分析两组患者的急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分,统计住院死亡率、总住院天数、ICU监护需要率、ICU监护天数、有创支持治疗需要率等方面的差异。结果 MSAP组和SAP组患者中,BISAP评分〈3分的患者分别为79例（95．2％）和3例（7．3％）,BISAP评分≥3分的患者分别为4例（4．8％）和38例（92．7％）,BISAP评分分别为（1．4±0．2）分和（3．2±0．7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;MSAP组和SAP组的住院死亡率（1．2%vs46．3％）、总住院天数（14．6±3．7vs30．4±6．3）、ICU监护需要率（18．1％vs80．5％）、ICU监护天数（3．0±0．8vs17．4±3．9）、有创支持治疗需要率（30．1％vs87．8％）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 SAP新分型有助于病情评估,并能早期准确识别危重症患者,减少不必要的医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济负担。     

护理干预对重症急性胰腺炎的研究

目的探讨护理干预对重症急性胰腺炎（SAP）的重要性。方法对61例SAP患者随机分成对照组和治疗组,对照组按照传统的机械护理方法,而治疗组采取积极护理干预,包括心理护理干预,加强基础护理,呼吸通气护理干预,有效循环的护理干预,其他重要器官功能的护理干预,抗感染的护理干预和各种管道的护理干预,比较两组患者在治愈率、死亡率和平均住院时间等指标的差异。结果治疗组治愈率96.8%,死亡率3.2%,平均住院时间（13.65±1.37）d,而对照组分别是80%,20%和（19.88±1.29）d,上述指标两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论加强早期对SAP危险并发症的防护,重视SAP患者的早期治疗,可大大提高治愈率,降低死亡率,缩短患者的住院时间,具有非常重要的临床价值。     

全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响

目的探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性。方法将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例。通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性。结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP组Bahhazar-CTSI评分>3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分>3分者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性。结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性。     

重症急性胰腺炎病因分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2008年4月—2012年10月住院治疗的105例SAP患者的临床资料。结果 105例患者中胆源性SAP 36例（34.3%）,特发性SAP34例（32.4%）、高脂血症性SAP28例（26.7%）、酒精性SAP4例（3.8%）、其他（十二指肠乳头憩室并憩室炎、乳头占位等）3例（2.9%）。老年组胆源性SAP构成比高于非老年组,差异有统计学意义（P〈0.01）;高脂血症性SAP构成比非老年组高于老年组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆源性SAP最常见,在老年SAP患者中占比较高,女性多于男性;高脂血症性SAP多见于中青年患者。     

重症胰腺炎CT诊断和临床应用价值

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）的CT表现和局部并发症的特点及临床治疗的关系。方法：回顾分析32例经手术病理和临床证实SAP病例的临床CT资料,均行CT平扫,12例行增强扫描,13例多次复查。胰腺区域采用薄层扫描,按CT影像学分级后结合临床发病特点和治疗方案以及预后进行分析。结果：所有病例均有不同程度胰腺肿大,早期均并发胰周液体积聚,后期并发症中有：假性囊肿（10／32）、蜂窝组织炎（8／32）、脓肿（2／32）、假性动脉瘤（1,32）;D级23例,8例后期有并发症,E级9例,全部有后期并发症,非手术治疗19例,手术治疗13例。结论：SAP是一种病程和预后复杂多变、并发症多且死亡率高的外科急腹症。CT检查能够早期识别SAP及并发症,对临床正确诊断和制定治疗方案以及监测病情发展有重要意义。     

128例重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗方法与疗效。方法回顾分析2008年1月-2009年10月期间收治的128例SAP的临床病例资料。结果非手术治疗组64例,治愈61例,治愈率为95．31％,死亡3例,占4．69％,死亡主要原因为中毒性休克、多器官功能衰竭（MODS）和呼吸窘迫综合征（ARDS）各1例。手术治疗组64例,治愈53例,治愈率为82．81％,死亡11例,占17．19％,死亡原因主要是MODS、胰腺坏死感染、腹腔脓肿和消化道瘘。两组治愈率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论SAP赶病急,病情凶险、病死率高,是高危急腹症,应视病情的轻重,正确把握SAP手术的适应证及手术时机,可提高治愈率,并有效地降低该病的死亡率。     

急性胰腺炎的临床治疗措施分析

目的探讨分析急性胰腺炎的临床治疗方法及其治疗效果,总结相关经验,为今后的,临床工作提供支持。方法选取我院2010年5月至2012年12月间收入的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中15例急性水肿型胰腺炎（DAP）患者,均采取非手术保守治疗。39例重症急性胰腺炎患者（SAP）,非手术治疗23例,手术治疗16例。6例爆发性胰腺炎（FAP）患者,非手术治疗2例,手术治疗4例。结果15例DAP患者经非手术治疗后均痊愈出院。23例接受非手术治疗的SAP患者,18例痊愈出院,5例死亡。16例接受手术治疗的SAP患者,13例痊愈出院,3例死亡。2例接受非手术治疗的FAP患者,1例痊愈出院,1例死亡。4例接受手术治疗的FAP患者,2例痊愈出院,2侧死亡,总病死率为18．3％。结论大多数急性胰腺炎患者可使用非手术的方式进行治疗,治疗效果良好。但是胰周存在严重感染、胆管梗阻的患者必须及时采取手术治疗,应在适宜的时机优先使用微创手术对患者进行治疗。并选取适宜的方法处理并发症。