不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及预后影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及预后影响。方法将收治透析1～4年的96例尿毒症患者分别予以HD、HF以及HFHD进行治疗,透析前和治疗6个月后分别常规检测Cr、P,放射免疫法测定β2-MG、血总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,采用QOL-C30进行健康状况调查1次。结果三组患者在透析前,血液各项指标均无统计学差异(P>0.05),具有可比性;透析6个月后,三组患者的Cr、P变化不明显,无统计学差异(P>0.05),HFHD组的β2-MG、血总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白下降较HD组显著(P<0.05,P<0.01),HF组的甘油三酯和低密度脂蛋白下降较HD组均有统计学差异(P<0.01)。与透析前比较,透析治疗后患者在躯体功能、认知功能上改善显著(P<0.01),在社会功能、整体健康状况上改善明显(P<0.05);透析6个月后组间比较,HFHD组的各项健康因子较HD组有统计学差异(P<0.05),HF组与HD组未见明显差异(P>0.05)。结论三种血液透析方法均能改善酸碱平衡及电解质紊乱,但高通量血液透析组在提高治疗效果和改善患者生存质量方面的作用优于血液透析滤过组和血液透析组。     

不同血液净化方式对尿毒症脑病的疗效比较

目的比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年6月维持性透析合并尿毒症脑病的患者36例,其中20例行血液灌流串联连续性静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）,16例行单纯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,比较两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐变化以及神经精神症状缓解情况和到达缓解所需时间。结果两组患者治疗前后APACHEⅡ评分无统计学差异;治疗前后心率、平均动脉压、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐均无统计学差异（P〉0.05）,但HP＋CVVH组神经精神症状缓解有效率为90%,而CVVH组仅9例为56.22%,两组P〈0.05,具有统计学差异;HP＋CVVH组到达病情缓解所需时间为（7.33±1.54）h,而CVVH组为（12.10±2.38）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HP＋CVVH对尿毒症脑病的疗效优于单纯CVVH。     

不同透析方式对长期血液透析患者炎性因子AGEs和CRP的影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取尿毒症透析患者45例（非糖尿病患者）,接受高通量透析（HFHD）15例,常规血液透析（HD）治疗15例,血液灌流（HP）治疗15例,正常人群10例。分别测定透析患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）C-反应蛋白（CRP）水平（治疗3、6个月前后以及单HFHD、HD、HP治疗前后）。结果3组治疗前AGEs、CRP指标均高于正常人群组,血液净化治疗3个月后,3组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后HFHD及HP组患者CRP、AGEs水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但2组分别与HD组比较,CRP、AGEs水平明显下降（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在着微炎症状态。HFHD及HP治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态,减少ESRD患者的并发症,提高生存率。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子清除的疗效观察

目的观察常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者体内炎性因子清除的疗效。方法选择透析龄3个月以上稳定的MHD患者60例,随机分为HD组、HFD组、HD+HP组,每组20例。3组患者分别在首次治疗前后及治疗3个月后透析前,测定患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)血清含量,同时测定20例健康志愿者(对照组)CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG血清含量。结果 MHD患者治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均高于对照组(P<0.01),透析3组间差异无统计学意义(P>0.05)。HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFD组合首次治疗后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α下降(P<0.05)。HD+HP组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降(P<0.05)。治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α值低于HFD组(P<0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组(P<0.01)。结论 MHD患者存在微炎症状态,HFD和HP可以降低CRP、IL-6、β2-MG及TNF-ɑ水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响研究

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取MHD患者500例作为研究对象,以随机数字表法分为3组,A组166例患者采用高通量血液透析(HFHD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)治疗,B组167例患者采用HFHD+HF治疗,C组167例患者仅采用HFHD治疗,比较分析3组毒素分...     

不同血液净化方式对尿毒症患者血尿酸的影响研究

比较血液透析和血液透析滤过对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血尿酸(UA)的影响。MHD患者血UA明显高于健康对照组,血液透析和血液透析滤过可降低尿毒症患者血UA水平,两者无差异。     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压对比研究

目的：探讨尿毒症难治性高血压（RH）的有效治疗方法。方法：将42例尿毒症RH行维持性血液透析（HD）患者随机分为血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD的同时，接受每周1次HD＋HP治疗；HDF组行每周1次常规HD治疗，接受每周2次HDF治疗。治疗前、治疗4周后分别观察两组患者血压、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的变化。结果：两组经过4周的透析后血压、血浆RA及AngⅡ浓度明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）；HP组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．01）。结论：尿毒症RH患者在常规HD治疗的同时接受定期HP或HDF治疗能有效地清除血浆RA、AngⅡ，降低血压，尤以HP组更方便有效，易于临床推广。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

不同血液净化方式对终末期肾脏病患者不宁腿综合征的影响

目的 探讨不同血液净化方式对终末期肾脏病（ESRD）患者不宁腿综合征（RLS）的影响.方法 根据国际RLS委员会的诊断标准对ESRD伴RLS的患者进行RLS评分,将符合条件的26例患者随机分为两组,血液透析灌流（HDP）组：采用每周2次血液透析（HD）,1次HDP治疗;血液透析滤过（HDF）组：采用每周2次HD,1次HDF治疗,治疗3个月.观察患者甲状旁腺激素（iPTH）、RLS评分的变化.结果 HDP组治疗后RLS评分较前明显下降（P＜0.01）,HDF组治疗后RLS评分较前下降（P＜0.05）,但HDP组下降幅度明显大于HDF组（P＜0.05）;治疗后HDP组iPTH明显下降（P＜0.05）,HDF组治疗前后无明显变化（P＞0.05）.结论 HDP及HDF两种血液净化方式均能改善ESRD患者的RLS症状,但HDP效果更佳.两者改善RLS症状的机制除与大分子毒素清除有关外,中分子毒素如炎症介质等的清除可能也起一定的作用.     

血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察

目的观察血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法将维持性血液透析并发皮肤瘙痒的60患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规血液透析的基础上加用血液灌流1次每周;对照组给予单纯血液透析治疗。观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒症状改善情况以及患者甲状旁腺素、血尿素氮、血肌酐值的变化。结果观察组治疗后皮肤瘙痒症状明显好转。结论血液灌流对尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效显著。     

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的：对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过（HDF）联合规律血液透析（HD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）两种治疗方法的临床疗效。方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为 HDF/ HD组和 CAPD 组各34例。HDF/ HD 组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗;CAPD 组进行持续不卧床腹膜透析,每天腹透液总量8000ml,晚上留腹2000ml,均连续观察治疗3个月。比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及平均动脉压的变化。结果治疗后,2组患者血清 BUN 及 Cr 均降低（P ﹤0.05）,组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前,且 CAPD 组降低幅度大于 HDF/ HD 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尿毒症伴难治性高血压患者采用 CAPD 治疗,血压控制效果更好,但 HDF/ HD 临床效果也较满意,可针对不同患者选择性应用。     

不同透析模式在血液透析中对血压及超滤量的影响

目的 探讨常温常规（模式1）、低温常规（模式2）、低温阶梯式可调钠联合阶梯式超滤（模式3）、低温间断式可调钠联合间断式超滤透析模式（模式4）在血液透析患者中对血压和超滤量的影响.方法 选择尿毒症患者10例,随机分别采用四种不同的透析模式,每例患者每种模式进行10次,比较透析时发生低血压和低血压症状出现的例次数以及透析结束超滤总量.结果 模式1低血压发生率为38%,平均超滤总量（3 349±569）ml;模式2低血压发生率为19%,平均超滤总量（3 507±448）ml;模式3低血压发生率为10%,平均超滤总量（3 947±369）ml;模式4低血压发生率为3%,平均超滤总量（4 006±482）ml;模式2、3低血压发生率和平均超滤总量与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.05）,模式4与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.01）;模式4透析后的肾功能较模式1、2、3有所改善（P＜0.05）,但四种模式中患者血钠差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低温可调钠联合超滤模式透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,增加超滤总量,提高血液透析的耐受性.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的 比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 选取进行血液透析的52例患者为研究对象,将其随机分为A组和B组各26例,A组采用低通量血液透析法进行治疗,B组采用高通量血液透析法进行治疗,将两组患者透析前及透析后3、6、9个月的残余肾功能及血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平进行检测及比较.结果　B组透析后3、6、9个月的残余肾功能好于A组,血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析较低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响要小,在临床中更为可取.     

不同血液净化方式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的 研究不同血液净化方式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果.方法 将本院150例尿毒症性皮肤瘙痒患者抽签随机分为HD组、HD+HDF组、HPD组,每组50例,比较三组治疗前及治疗3月后瘙痒评分及血钙、BUN、血磷、PTH、β 2-MG水平变化.结果 治疗前三组瘙痒评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1、3月后HD+HDF组、HPD组瘙痒评分显著低于HD组(P＜0.05);治疗后三组血钙、BUN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),HD+HDF组血磷、PTH、β2-MG分别为(1.56±0.72) mmol/L、(34.72±10.36) pmol/L、(12.33±5.71) mg/L,HPD组血磷、PTH、β2-MG分别为(1.54±0.70) mmol/L、(33.26±11.85) pmol/L、(12.35±5.67) mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),以上两组指标均显著低于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HDF及HPD均为治疗尿毒症性皮肤瘙痒的有效方式,临床治疗应优选可同时清除小、中、大分子物质的血液净化方式.     

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的观察2种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高血钙、高血磷、高血清甲状旁腺激素、皮肤瘙痒的改善效果。方法选择该院2012年4月至2013年4月进行维持性血液透析且病情稳定患者18例,随机分为单一组和联合组,各9例;单一组采用血液透析滤过（HDF）治疗,联合组采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗。分别在治疗前及治疗后2周检查患者血钙、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗2周后两组患者血钙均有所上升,血磷、iPTH均有所下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;此外,联合组患者血磷及iPTH清除率均明显大于单一组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF和HD联合HP均能有效清除血磷和iPTH,但HD联合HP更有效。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除及血小板的影响

目的观察维持性血液透析患者使用血液灌流串联血液透析方法对甲状旁腺激素清除和血小板的影响。方法将60例稳定维持性血液透析患者完全随机分为2组各60例：血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组,单纯血液透析组（HD）,HP＋HD组行血液灌流2h后继续透析至4h,HD组行规律透析,每次4h。观察2组甲状旁腺激素及血小板变化。结果（HP＋HD）组PTH治疗后由（986．7±531．2）ng／L降至（768．7±495．9）ng／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;而治疗前后血小板无下降。HD组甲状旁腺激素及血小板均无显著性变化。结论血液灌流联合血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,无血小板下降的倾向。     

不同血流量对尿毒症血液灌流患者甲状旁腺素清除效果的影响

目的 观察不同血流量对尿毒症血液灌流(HP)患者甲状旁腺素(PTH)清除效果的影响.方法 33例尿毒症维持性血液透析(HD)患者随机分成血流量200 mL/min组(n=17)和250 mL/min组(n=16)分别行HD+HP联合治疗.比较两组治疗后血PTH水平变化,观察透析器的凝血情况.结果 两组患者治疗后血PTH均显著降低(P<0.001),两组间差异无统计学显著性(P>0.05).200 mL/min组有4例(23.5%)透析器发生凝血,250 mL/min组均未发生凝血.结论 采用250和200 mL/min血流量进行HP治疗对PTH的清除效果相同,为临床减低肝素剂量提供一定的依据.     

不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响

目的初步探讨对阴道试产中诊断为胎儿窘迫而采取不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响。方法选择2012年4～5月在本院经阴道试产分娩的足月新生儿217例,该217例新生儿在阴道分娩过程中均诊断为胎儿窘迫,而分别采取了会阴侧切术、胎头吸引术及产钳术助产。在胎儿娩出后1min行脐动脉血血气分析。结果会阴侧切率为29.49%,胎头吸引器助产率为36.87%,产钳助产率为33.64%。经会阴侧切术娩出新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为32例（50.00%）,pH〈7.10为7例（10.93%）;经胎头吸引器助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为39例（48.75%）,pH〈7.10为6例（7.50%）;经产钳助产新生儿脐动脉血血气pH值≥7.10且〈7.20为16例（21.92%）,pH〈7.10为4例（5.48%）。结论合适的助产方式可以减少因分娩过程中出现胎儿窘迫而引起的新生儿脐动脉血血气pH值的降低。解决胎儿窘迫急需分娩者,产钳术比胎头吸引术安全可靠。