右胸和左胸入路在食道鳞状细胞癌治疗中的效果比较

目的 评价经右胸和左胸入路行食道癌切除并食道颈部吻合术手术治疗中段食道鳞癌的效果.方法选取收治的胸中段食道鳞状细胞癌患者97例,均为单纯手术患者,且术前与术后均经病理学证实为食道鳞状细胞癌,按手术入路方式分为观察组与对照组,其中对照组42例采用经左胸入路,观察组55例采用经右胸入路,均行食道大部切除后颈部吻合.对比2组淋巴结清扫个数、切缘癌残留情况、手术时间、术中失血量、术后首日胸腔引流量、胸腔总引流量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后生存期.结果 97例患者中,观察组55例患者中,54例肿瘤完整性切除,肿瘤切除率98.2%,术后未见1例切缘阳性.对照组42例中,40例患者肿瘤完整切除,肿瘤切除率95.5%,术后未见1例切缘阳性.2组患者肿瘤切除率、切缘阳性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组清扫淋巴结总数990个,术后阳性淋巴结236个,转移率23.8%,对照组清扫淋巴结总量504个,术后阳性淋巴结63个,转移率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者手术时间比较,观察组患者手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后失血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但2组患者术后住院时间、首日胸腔引流量、胸腔引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).2组患者并发症比较,肺不张、心律失常差异有统计学意义(P<0.05).其他差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者5年生存期比较,观察组5年生存率为45.5%高于对照组的21.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右胸入路行食道癌切除联合胃食道颈部吻合手术,治疗胸中段食道鳞癌,在手术视野及淋巴结清扫上可能优于经左胸入路手术方式,术后5年生存率高;但对于为减少术后并发症的患者,经左胸入路手术方式也可行.     

食管癌左胸入路与右胸入路淋巴结清扫彻底性的比较

目的探讨比较食管癌左胸入路与右胸入路淋巴结清扫彻底性。方法选取我院胸外科2012年1月至2017年2月收治的52例食管癌患者,将其随机分为左胸组和右胸组,各为26例,比较两组并发症发生概率、淋巴结清扫情况及生存情况。结果左胸组并发症发生率19.23%与右胸组26.92%比较差异明显,P<0.05;左胸组手术时间及出血量均少于右胸组,差异P<0.05;左胸组淋巴结清扫平均(11.5±4.2)枚显著少于右胸组(18.9±3.8)枚,差异明显,P<0.05。结论对于食管癌患者,左胸入路手术操作较简便,并发症少,右胸入路的方式虽然操作复杂,并发症多,但右胸入路对于气管旁、喉返神经旁、腹野的淋巴结清扫较左胸入路更彻底,可为患者延长生存期,值得临床推广。     

不同手术入路在中段食管癌手术治疗中的效果分析

目的探讨不同手术入路在中段食管癌手术治疗中的效果。方法选择本院食管癌患者60例，均为中段食管癌，随机分为观察组和对照组。观察组患者实施右胸路径手术治疗，对照组患者实施左胸入路手术治疗。观察两组患者手术情况和术后情况。结果观察组手术时间高于对照组，观察组平均清扫淋巴结数量高于对照组，观察组术中出血量高于对照组，观察组术后并发症高于对照组，观察组术后3年内复发率低于对照组，观察组术后3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右胸入路手术治疗中段食管癌的手术创伤较大、手术时间较长、术中出血量较多，但术后复发率低，生存情况较好，值得借鉴。     

比较不同切口入路治疗胸中段食管鳞癌的围手术期并发症及临床疗效

目的分析比较不同切口入路治疗胸中段食管鳞癌的围手术期并发症及临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月,在我院接受治疗的胸中段食管鳞癌患者70例作为本次研究的对象,采用数字表格法随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用右胸3切口入路,观察组采用左胸2切口入路,比较两组的围手术期并发症及临床疗效。结果观察组的手术时间、术中失血量均明显少于对照组;观察组的术后住院时间、首日胸腔引流量及胸腔总引流量均明显少于对照组;观察组的肺部感染、心律失常等并发症发生率明显低于对照组;观察组的3年存活率明显低于对照组;以P<0.05为两组间上述比较差异有统计学意义。两组胸腔引流时间、肿瘤完整切除率及切缘癌残留情况,以及颈部吻合口瘘、切口感染、呼吸功能衰竭及胃排空障碍等并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸3切口入路术式清除肿瘤病灶及周围淋巴结较为彻底,可有效提高患者存活率围手术期并发症及临床疗效;左胸2切口入路术式较为简便,术中创伤小,围手术期并发症发生率低。应根根患者的病情、年龄及身体整体状况综合评估,科学合理的选择术式,在确保治疗效果的同时,最大限度降低手术风险。     

分析胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果及预后

目的观察胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果及预后情况。方法60例胸腰椎多节段脊柱骨折患者,通过双盲随机法分为对照组与实验组,各30例。对照组患者行前入路手术治疗,实验组患者行后入路手术治疗。比较两组患者术前、术后1周X线测量值,治疗效果,术后并发症发生情况。结果术后1周,实验组患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度均大于对照组,Cobb’s角小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,实验组患者的总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术入路可影响治疗效果,后入路手术治疗效果明显优于前入路手术。     

不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性分析

目的 探讨与分析不同手术入路对胸腰段脊柱爆裂骨折患者的疗效及安全性.方法 选取胸腰段脊柱爆裂骨折患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例.所有患者都给予手术方法,观察组给予前路入路手术治疗,对照组给予后路入路手术治疗,记录临床疗效与安全性状况.结果 观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).术后3个月,...     

左右胸入路食管癌手术术后观察与护理

目的探究左右胸入路食管癌手术后情况,寻找合理的护理方法。方法选取近期在我院进行左右胸入路食管癌手术患者60例,随机均分,对照组行常规治疗和护理,观察组行手术室临床护理路径全期护理,对比分析两组患者临床疗效和满意度情况。结果观察组患者的并发症发生情况较少,焦虑评分SAS及抑郁评分SDS情况相对较好,护理满意度高,与对照组差异显著,P<0.05。结论手术室临床护理路径全期护理可有效降低食管癌患者术后并发症,提高患者术后生存质量,提高患者满意度。     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

不同手术入路治疗食管癌贲门癌的效果比较

目的：比较分析不同手术入路治疗食管癌喷门癌的临床效果。方法根据患者情况将在本院接受手术治疗的120例食管癌、贲门癌患者分为四组：甲组(35例)采用左胸入路;乙组(38例)采用右胸入路;丙组(20例)采用右胸、腹部正中、颈部入路;丁组(27例)采用上腹部正中入路,观察四组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果患者术后并发症主要集中在主动脉出血、肺部并发症、奇静脉出血、胃排空障碍等,其中丙组患者并发症发生率明显高于甲组、乙组及丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术入路治疗食管癌、贲门癌具有各自优劣势,实际操作中医护人员需要根据患者病情合理选择,从而保证手术的顺利进行,减少并发症。     

经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用对比

目的 对比经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用。方法 选取2017年6月至2020年6月在本院确诊的72例甲状腺良性结节（BTN）患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用经颈部小切口入路的腔镜切除术,观察组采用经胸全乳晕入路的腔镜切除术。评估两组患者临床疗效,记录手术一般情况和术后VAS评分、美观度评分,记录并发症发生情况。结果 观察组患者治疗有效率为91.67%,对照组患者治疗有效率为86.11%(P>0.05);两组BTN患者手术时间、总住院时间和总住院费用比较,观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者切口长度、术中出血量和术后引流量明显低于对照组（P<0.05）;观察组BTN患者术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组（P<0.05）;两组患者并发症发生率分别为19.44%和25.00%(P>0.05)。结论 经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术均可取得满意疗效,对术后疼痛度和美观度要求较高的患者可选择经胸全乳晕入路的腔镜切除术。     

经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效分析

目的 比较经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效.方法 将2008年7月～2012年8月人住本院的80例食管癌患者按照抽签法分为对照组与观察组.对照组给予常规Sweet开胸切除术,观察组给予经左胸小切口配合管状胃切除术.比较两组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症、切缘残留、住院时间及VAS疼痛评分.结果 观察组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症发生率、切缘残留率、住院时间等均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组VAS疼痛优良率（92.50％）明显高于对照组（60.00％）（P＜0.01）.结论 经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌,疗效显著,值得临床推广应用.     

晚期食管癌联合气管部分切除术式探讨

目的探讨晚期食管上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部及侧壁,联合气管部分膜部及侧壁切除,气管纵形缝合或自体心包片气管修补术的适应证和治疗效果。方法选择26例食管癌外侵至气管膜部及侧壁患者（其中食管胸中段鳞癌16例,食管胸上段鳞癌患者10例）,食管胸上段癌经右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,气管纵行缝合术或自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果26例患者无气管瘘发生,3例气管轻度狭窄,4例术后咳痰困难,经纤支镜吸痰,痊愈出院。结论食管癌联合气管部分切除,可明显提高食管癌的切除率和远期生存率,避免食管-气管瘘发生。     

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式：单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。     

入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果影响

目的探讨不同入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的行右半结肠癌根治术的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用中间入路方式,对照组采用外侧入路方式,比较两组患者的手术进行情况、术后康复情况和手术效果。结果观察组患者在手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量方面高于对照组俨〈0．05）。观察组患者术后肿瘤分期情况优于对照组,淋巴结清扫率高于对照组（72．5％VS45．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技术和环境条件允许的情况下,中间入路方式并不会对患者造成更大的身体损伤,应以中间入路作为手助腹腔镜右半结肠根治术的主要入路方式。     

右胸前外侧及上腹两切口在食管中段癌手术中的应用

目的探讨经右胸前外侧、上腹正中两切口行食管癌切除的临床效果。方法回顾性分析2008年6月~2011年2月经两切口行食管癌切除术切除中段食管癌41例的患者资料。结果手术切除率100%,无吻合口瘘,无手术死亡,无其他严重并发症发生。结论经右胸前外侧、上腹正中两切口行食管癌切除手术,手术时间短,手术切除率较高,腹部并发症无明显增加,值得临床上推广应用。     

胸腔镜食管癌根治术的手术室护理体会

目的:研究探讨手术室护理对胸腔镜食管癌根治术的护理效果及护理方法。方法:选取2014年3月~2016年10月在某院接受治疗胸腔镜食管癌根治术的68例患者进行护理研究,将其随机分为观察组和对照组两组,每组34例。给予观察组患者综合的手术室护理,给予对照组患者常规的手术室护理,对比两组患者的手术成功率以及术后恢复情况。结果:观察组手术成功率与患者护理满意度均高于对照组,两组有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受胸腔镜食管癌根治术的患者进行综合手术室护理能够有效提升患者的手术成功率,提高患者护理满意度,综合手术室护理方法具有护理推广意义。     

乳晕入路切除乳腺良性肿块60例

目的 探讨乳晕入路切除乳腺良性肿块的临床价值.方法 80例乳腺良性肿块患者,分成观察组和对照组.对照组20例患者采取传统切除手术法,观察组60例采取乳晕入路切除手术法.结果 两组在手术情况和并发症发生率上存在明显性差异,观察组疗效优于对照组.结论 乳晕入路切除乳腺良性肿块疗效显著,术后恢复快,并发症少,具有广阔的临床应用前景.     

胸段食管癌淋巴结转移特点和规律分析

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点及其规律。方法对161例行胸段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率为61.50%,胸中段癌的淋巴结转移呈现双向性,胸上段癌向上转移和胸下段癌向下转移及部分跳跃性转移（P〈0.05）;低分化食管癌的淋巴结转移率明显高于中高分化（P〈0.05）;食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。肿瘤浸润至深肌层和外膜后,其淋巴结转移率明显升高（P〈0.05）。结论胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度及浸润深度明显相关。不同部位食管癌淋巴结转移具有区域性,部分呈现跳跃性转移。食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。     

胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究,并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中,男21例,女9例;年龄20~65岁,平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路,切除左第十一肋骨,行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术,其中T125例,L112例、L213例,所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析,观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h,平均术中出血量（400~2100）800mL,术中胸腹损伤5例,术后胸腔引流3例,无大血管损伤及内脏脏器损伤,无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月,平均20个月。所有病例均获满意复位,随访期间无复位丢失,内固定位置佳,无松动断裂,均于5个月获得骨性融合,融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折,脊髓压迫主要来自于椎管前方,熟悉脊椎前入路局部解剖,掌握前路技术要点,采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术,能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生,脊髓减压确实,术中植骨融合率高,手术效果好。