阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的了解阿法骨化醇治疗老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法对38例老年维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以治疗2个月、4个月后,血钙、血磷、钙磷乘积及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化作为临床效果指标。结果治疗2个月、4个月后。血钙磷乘积从治疗前45．50mg2／dL2分别降至41．31mg2／dL2、38．20mg2／dL2,血iPTH由491．26pg·mL-1分别降至262．32pg·mL-1、193．03pg·mL-1。结论阿法骨化醇能明显抑制老年维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进,改善患者的钙磷代谢紊乱。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响

目的观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T/I及钙磷代谢的影响效果。方法选择尿毒症患者88例,根据患者的自身情况进行分组,其中进行腹膜透析治疗组(观察组)56例,进行血液透析治疗组(对照组)32例,观察2组患者透析前后血清肌钙蛋白T/I水平变化以及钙磷含量变化情况。结果透析后,观察组CTnT/I、hs-CTnT/I水平均低于对照组,高血磷的发生率则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月,观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析不仅可降低血清肌钙蛋白含量,降低心血管事件发生可能,而且可更好地控制尿毒症患者的钙磷代谢,保护残肾功能,具有临床推广价值。     

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

<正>慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,     

活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨活性维生素D和磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在涞源县医院进行血液透析的CRF继发SHPT患者65例,随机分为对照组35例和观察组30例。两组患者每周进行3次血液透析,并口服碳酸钙1.5g/d,每次透析后当晚服用骨化三醇胶丸2.0μg。观察组患者另加用盐酸西那卡塞片治疗,起始剂量为25mg/d,根据血钙、血磷等检测结果,逐渐调整剂量至75mg/d。均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平及钙磷乘积。结果治疗前两组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活性维生素D及磷结合剂的基础上加用盐酸西那卡塞治疗,可以进一步降低慢性肾脏病透析SHPT患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积。     

骨化三醇对腹透患者钙磷代谢及T淋巴细胞亚群的影响

目的 :了解骨化三醇 (1 ,2 5 (OH) 2 D3 ,罗钙全 )对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影晌。方法 :观察 3 7例腹膜透析 (PD)患者服用骨化三醇前后血清T细胞亚群、IL 8以及血免疫反应甲状旁腺激素 (iPTH)、钙、磷水平变化。结果 :用药前PD组血清T淋巴亚群的CD4/CD8低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,服用骨化三醇 4wk后 ,CD4/CD8从 0 .5 6±0 .1 0升至 0 .79± 0 .1 2 ;而iPTH显著降低 ,血钙显著升高 ,血磷明显下降。结论 :骨化三醇能改善PD患者钙磷代谢 ,进而改善其免疫功能     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响

目的慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及骨病直接影响患者最终结局,是患者高死亡率的重要原因。该文拟在探讨高通量血液透析及高通量血液透析滤过这两种不同的血液净化方式对尿毒症患者矿物质代谢和肾性骨病的影响。方法 35例接受高通量维持性血液透析1年以上患者,于高通量维持性血液透析滤过前,改用高通量血液透析滤过4、8、16、24周后,分别检测体重指数、血压,采血检测血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血清钙、磷以及甲状旁腺激素水平变化,并计算尿素清除指数（Kt/V）。结果 35例终末期肾脏病患者高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16、24周后相比,体重指数血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、白蛋白、Kt/V无明显的变化（P〉0.05）。高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16周后比较,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素无明显的变化（P〉0.05）;高通量血液透析滤过24周后,血清磷（1.91±0.49 vs 1.71±0.33）mmol·L-1及甲状旁腺激素（602.11±286.79 vs 471.81±252.69）ng·L-1明显下降（P〈0.05）;血清钙（2.22±0.20 vs2.19±0.23）mmol·L-1水平轻度降低,但无统计学意义（P〉0.05）。结论在终末期肾脏病患者高通量透析滤过对降低血磷水平、改善继发性甲状旁腺功能亢进较单纯高通量透析明显。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响

目的探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响。方法选取2015年3月~2017年3月本院收治的尿毒症患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组治疗方法采用腹膜透析,对照组实施血液透析,比较干预前后两组肾功能相关指标变化情况,干预前后血钙及血无机磷水平,并统计两组干预过程中出现的钙磷代谢异常情况。结果干预后观察组尿素氮及肌酐水平均显著低于治疗前(P<0.05),且干预后观察组尿素氮及肌酐水平低于干预后对照组(P<0.05),干预后两组血钙水平高于干预前(P<0.05),干预后血无机磷水平低于干预前(P<0.05),且干预后观察组血钙水平高于干预后对照组(P<0.05),干预后观察组血无机磷水平低于干预后对照组(P<0.05),干预过程中观察组发生钙磷代谢异常情况总比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对尿毒症患者实施腹膜透析,能更好的保护患者残存肾功能,维持血钙、血磷代谢稳定。     

低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨低分子肝素钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法:选择血透室维持性血液透析超过3个月的患者80例,随机分成低分子肝素钙组(LMWH组,43例)和普通肝素组(UFH组,37例)。观察两组患者在治疗前及治疗后3,6,12个月的血钙(Ca)、血磷(P)、血清甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(AKP)及血常规水平,同时观察患者的不良反应。结果:两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LMWH组随透析时间延长,血磷、iPTH水平逐渐降低(P<0.05);两组血Ca,ALP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期使用低分子肝素抗凝,可使血液透析患者的钙磷代谢异常得到一定缓解,提示低分子肝素有改善钙磷代谢异常的作用。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。     

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗效果。方法 选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果 治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。