药物致胰岛素自身免疫综合征1例并文献分析

目的:为临床治疗药物致胰岛素自身免疫综合征(IAS)提供参考。方法:分析我院药物所致IAS1例,综合我国已经报道的药物致IAS的临床资料进行分析。结果:我国药物致IAS病例中,在病因和临床表现方面,与国外报道的IAS的发病特点一致,但其年龄却低于国外IAS总体发病人群;在治疗方面,国内大部分的IAS患者采用了糖皮质激素的治疗,与日本报道的资料存在明显的差异。结论:IAS病情多为严重,故在临床工作中遇到自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别,减少因误诊和漏诊给患者带来的痛苦和死亡风险。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1^*0406、DQB1^*0303、DQA1^*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。     

胰岛素自身免疫综合征3例报告及文献复习

目的 总结分析国内胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)病人的临床资料,以期提高临床对IAS的认识.方法 对2013年6月至2018年12月于西安高新医院确诊为IAS的3例病人和2009年6月至2019年6月于各大数据库中检索到关于IAS的87例国内个案报道进行回顾性分析...     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖昏迷一例

患者 :女性 ,46岁。于 1997年发现颈粗。 2 0 0 0年 10月始自觉心悸、手抖、多汗 ,大便次数增多 (每日 2～ 3次 ) ,未予诊治。 2 0 0 1年 7月就诊于我院内分泌门诊 ,经检查甲状腺激素并结合临床表现确诊为 Graves’病。用他巴唑 ,心得安治疗。 1个月后自觉症状缓解遂自行停药。 2 0 0 1年 10月上述症状再次出现 ,于 10月 15日又开始口服他巴唑 5mg,3次 /d,心得安 10 mg,3次 /d。 10月 2 8日患者睡至中午迟迟未醒 ,家人高声呼叫能醒 ,但不能回答问题 ,急送往我院急诊科 ,查血糖 2 .7mm ol/L (静脉血 ) ,静脉点滴 10 %葡萄糖 5 0 0 m L 后患…     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

胰岛素自身免疫综合征1例报告(附文献复习)

低血糖症是内分泌科常见的急诊病种之一,近年来在低血糖症的鉴别诊断中,胰岛素自身免疫综合征(insulin au-toimmune syndrome,IAS)越来越引起人们的关注,病案报告呈上升的趋势,成为低血糖症鉴别诊断中同胰岛素瘤一样受人们关注的疾病。胰岛素自身免疫综合征又称Hirata病(Hirata     

药物致胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析及探讨

目的 探讨药物导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的特点,以期为临床治疗提供参考.方法 检索万方数据知识库、万方医学网以及中国知网,收集近20年国内期刊报道药物致胰岛素自身免疫综合征的病例,对临床资料进行描述性统计分析.结果 92例IAS平均年龄(46.4±17.3)岁,其中40～49岁最多,女性多于男性,占65.22...     

硫普罗宁致胰岛素自身免疫综合征1例

患者,女,82岁。既往无结核、肝炎等传染病史,无食物、药物致变态反应史,有糖尿病病史5 a,一直坚持使用格列吡嗪控释片,每次5 mg,qd;阿卡波糖片50 mg,tid。血糖控制较好,餐前血糖5～7 mmol•L 1,餐后血糖8～11 mmol•L 1,糖化血红蛋白（HbAlC） 7.0%。2008年12月丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油升高,腹部彩超提示脂肪肝,肝炎全套阴性。给予硫普罗宁（商品名：凯西莱,新谊药业有限公司生产,批号：081104）保肝,每次0.2 g,tid,饭后服用。患者连续服用硫普罗宁5 d,期间未监测肝功能、血糖,全身渐出现圆形红色斑丘疹,直径约1 cm,压之不褪色,痒感明显,并频繁出现阵发性心慌、乏力,饥饿感伴大汗,多于午餐前及睡前发生,发作时血糖3～4 mmol•L 1,进食含糖食物后症状缓解。2009年1月6日,餐后血糖 4.3 mmol•L 1。为进一步明确低血糖原因,至内分泌门诊就诊。体检：体温36.3 ℃,脉搏75 次•min 1,呼吸20次•min 1,血压125/74 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,神志清,精神可,自主体位,体检合作。全身皮肤、黏膜未见黄染,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：餐后血糖 4.3 mmol•L 1,HbAlC 6.0%。腹部彩超提示脂肪肝,心电图提示窦性心律,心率85 次•min 1,甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。临床诊断为2型糖尿病、低血糖原因待查。就诊后建议停用硫普罗宁与格列吡嗪、阿卡波糖,并查空腹、餐后胰岛素及胰岛素抗体ICA、IAA、GADab,嘱患者院外注意观察皮疹及低血糖情况,有特殊情况及时复诊。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征国内外文献分析

目的 探讨硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床安全用药提供依据.方法 检索国内外数据库收集硫辛酸致IAS的病例报告类文献,提取相关数据(性别、国籍、年龄、原发疾病、联用药物、IAS发生时间及相关实验室检查、主要症状、临床干预措施及转归)进行描述性统计分析,同时对相关厂家药品说明书进行查阅分析.结果 ...     

以高血糖为首发症状的胰岛素自身免疫综合征1例

<正>1病例资料患者男性,46岁,因确诊甲亢3个月余,呕吐1天于2009-8-14 19:40入院。患者于3个月前因怕热、多汗在外院诊断"甲亢",经口服"他巴唑10mg 3次/日,症状好转。2天前无明显诱因出现全身皮疹,自停服抗甲亢药物,并服用"扑尔敏、依正斯汀"等抗过敏药物,昨天出现恶心、呕吐胃内容物约20余次,伴全身乏力,胸闷,气促,无腹痛、腹泻。     

Graves病合并胰岛素自身免疫综合征1例

患者,男,26岁,主诉:心悸、手颤、体质量下降1年,间歇发作性意识障碍1个月,于2009年6月10日入院。患者1年前因心悸、手颤、颈粗、体质量下降,在当地医院查甲状腺功能异常,被诊断为Graves病,给予甲巯咪唑联合普萘洛尔口服,治疗2个月后上述症状明显减轻,遂自行停药。入院前2个月因上述症状再发,自服甲巯咪唑1个月后症状减轻。2009年5月10日上午11∶00,因无明显诱出现心悸、出冷汗伴饥饿感,随     

甲巯咪唑导致胰岛素自身免疫综合征诊治分析

目的 探讨甲巯咪唑导致胰岛素自身免疫综合征及时有效的诊断思路和治疗策略。方法 对河南省人民医院应用甲巯咪唑治疗Graves病导致胰岛素自身免疫综合征的病例资料进行回顾性分析。结果 2例患者均为应用甲巯咪唑治疗Graves病过程中出现自发性低血糖发作,血胰岛素水平升高及胰岛素自身抗体阳性,停用甲巯咪唑后低血糖逐渐缓解,胰岛素自身抗体转为阴性。结论 甲巯咪唑治疗Graves病时可诱发胰岛素自身免疫综合征,检测胰岛素自身抗体有助于诊断,预后良好,但需要加强对其的认识,及早做出诊断,及早治疗,避免漏诊、误诊。     

甲巯咪唑介导的胰岛素自身免疫综合征诊治1例

<正>胰岛素自身免疫综合征(IAS)亦称Hirata病,是一种临床少见的自发低血糖症,是由于内源性胰岛素诱导高浓度免疫活性胰岛素(IRI)和高效价胰岛素自身抗体(IAA)大量生成导致的自身免疫性疾病~([1])。在日本IAS是继胰岛素瘤和胰外肿瘤之后,引起严重低血糖的第三位因素,至2016年为止国内外共报道IAS患者400余例~([2])。研究认为IAS的发病机制可能是患者存在易感基因的基础上,与机体自身免疫缺陷及外部诱因等共     

硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征1例

本文就1例老年人不合理使用硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征( IAS)的罕见案例,分析硫辛酸致IAS的发病机制、处理措施及老年人用药安全性问题,旨在促进临床合理用药.现报道如下.     

临床药师参与1例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征的药学监护

目的 探讨临床药师在内分泌科罕见疾病诊治中的作用。方法 临床药师对1例诱因不明但反复出现严重低血糖的患者的治疗全过程进行干预,查明其发生低血糖的原因,提出合理化用药方案,就其诊疗全过程进行药学监护。结果 临床药师先是对患者进行问诊了解其用药史,随后查询相关文献,考虑患者频繁发生低血糖的原因可能与服用含有巯基的甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征有关,协助医生优化治疗方案并开展药学监护。经治疗后,患者出现低血糖的次数减少。结论 临床药师充分利用自身专业的优势,发挥主观能动性,寻找融入临床治疗团队的切入点,在识别药物结构,优化治疗方案以及开展药学监护方面发挥了重要推动作用。     

代谢综合征的中西医结合诊治策略

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为基础且同时存在多种与心血管疾病有关的危险因素的临床症候群,西医主要是针对其各个组分疾病分别进行干预,缺乏针对病因的整体治疗,而中药复方因具有多途径、多靶点的作用方式,故有自身独到的优势。在代谢综合征诊治领域,如何发挥中医和西医各自的长处、优势互补是今后值得深人探讨的问题之一。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10 d、30 d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择~(131)I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。     

1例应用胰岛素后诱发自身免疫性低血糖患者的药学监护

目的探讨临床药师在罕见药源性自身免疫性综合征诊治中的切入点。方法临床药师在1例门冬胰岛素诱发自身免疫综合征患者的诊治中提供了全程化药学服务,对疾病确诊到用药方案的调整提出建议。结果医师采纳建议,患者病情好转后出院。结论临床药师协助医师制定了安全、有效的治疗方案,为患者提供药学监护,避免了临床罕见疾病的误诊、漏诊。