腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组患者术中血流动学较平稳,两组患者BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,是一种值得探讨的麻醉方法。     

腰、硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对循环系统的影响和比较

目的比较子宫肌瘤手术两种麻醉方法的作用效果。方法随机选择50例ASA。Ⅰ-Ⅱ级子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉以应。结果两组病人术中血流动学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显。HR、SPO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在小儿下腹部手术的临床观察

目的 探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于小儿下腹部手术的临床效果和安全性.方法 60例患儿随机分成2组,曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组,n=30),I组应用曲马多丙泊酚复合骶管阻滞,Ⅱ组应用氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间以及苏醒时躁动.结果 术中血压、心率、呼吸频率,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组苏醒时躁动明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.     

腰麻、骶管阻滞用于PPH手术的比较

目的通过腰麻、骶管阻滞在PPH手术中的效果及不良反应的比较,确定腰麻用于PPH手术的优越性。方法将80例ASA I~II级行PPH手术的患者随机分为腰麻组(n=40),单纯骶管阻滞组(n=40),记录患者术前、术中和术毕MAP、HR、SpO2的变化和术中牵拉直肠所致不良反应以及患者对手术过程满意度评分等。结果术中击发牵拉直肠时,I组Bp、HR无明显变化,II组Bp、HR较术前明显下降(P<0.05);I组术中牵拉直肠反应明显好于II组(P<0.05);I组满意度评分明显高于II组(P<0.05)。结论与单纯骶管阻滞相比,腰麻用于PPH手术,具有麻醉用药量小,效果确切,骶尾神经阻滞完善,能阻滞术中牵拉直肠所致的迷走神经反射,减少不良反应,大大提高了患者的满意度。     

静脉清醒镇静技术在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中的应用

目的观察在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中应用静脉清醒镇静技术对手术患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。方法选取妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉手术患者100例，ASAⅠ-Ⅱ，无禁忌证，镇痛基本完善，随机分为两组。Ⅰ组不用静脉清醒镇静，Ⅱ组应用静脉清醒镇静，对比两组患者术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。结果两组患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，及术后满意度均存在显著差异，Ⅱ组明显优于Ⅰ组；两组患者呼吸、循环均有一定波动，但均在正常范围之内。结论静脉清醒镇静技术非常适合在镇痛基本完善的妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉患者中的应用，值得临床推广。     

不同剂量罗哌卡因对PPH术中病人心率的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因对PPH术中病人心率的影响及临床疗效,探讨PPH手术病人施行骶管阻滞麻醉中使用罗哌卡因的最佳药物剂量。方法:200例ASAⅠ-Ⅱ级择期PPH手术患者随机分为两组,于骶管阻滞成功后,分别使用0.75%耐乐品(罗哌卡因)注射液10ml(Ⅰ组)和15ml(Ⅱ组)作为麻醉剂量。观察、记录以下项目:①感觉、运动阻滞平面;②麻醉中及PPH激发后1、2、3、4、5分钟时病人心率及无创血压的变化;③PPH激发后病人下腹坠胀感觉。结果:两组病人的感觉、运动阻滞平面有显著性差异;Ⅰ组病人的心率及下腹坠胀感与Ⅱ组相比较有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组病人中出现下腹坠胀感的例数与Ⅱ组相比较有显著性差异,其他观察项目五显著性差异(P>0.05)。结论:选择0.75%耐乐品(罗哌卡因)注射液15ml作为麻醉剂量可以有效防止PPH术中的心率减慢及下腹坠胀感等不适;不良反应未见明显增加。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的临床疗效。方法本院肛肠科治疗的重度痔患者156例,平均分为治疗组和对照组各78例,治疗组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统外科手术治疗。比较两组患者的手术情况。结果治疗组患者的出血率明显高于对照组患者（P〈0.05）,治疗组术后出血为外痔创面渗血;治疗组手术时间、术后的疼痛情况、术后尿潴留情况、复发率、肛门狭窄发生、住院时间等方面明显少于对照组（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有疗效确切、复发率低、安全可靠的特点,值得在临床推广。     

髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞在小儿腹股沟区手术的比较

目的观察比较7～12岁小儿腹股沟区手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞的临床效果。方法拟行腹股沟区手术的小儿患者120例,随机分为两组,Ⅰ组选择髂腹股沟髂腹下神经阻滞;Ⅱ组选择选择骶管阻滞。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加少量氯胺酮,血压、心率平稳,术毕患儿清醒快。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快,术中追加氯胺酮量较Ⅰ组明显增多,术后发生清醒延迟、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、术毕清醒时间和并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿腹股沟斜疝手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞优于骶管阻滞,麻醉效果较好,麻醉并发症减少,麻醉安全性提高。     

罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞辅助静脉麻醉用于小儿中腹部以下手术临床观察

目的评价罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞用于小儿中腹以下手术的临床效果。方法选择6个月-5岁择期实施中腹部以下手术患儿60例,随机分成两组,Ⅰ组为实验组,采用静脉复合骶管阻滞麻醉,骶管用药标准：0.1%罗哌卡因复合0.8%利多卡因与生理盐水1mL.kg-1,Ⅱ组为对照组,采用单纯静脉麻醉。两组均不插管,保留自主呼吸,术中监测Bp、HR、R、ECG、SpO2、记录术中体动次数、术中静脉用药量、苏醒时间、术后出现恶心、呕吐及术后出现疼痛时间。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,术中血压心率波动小于Ⅱ组;术中静脉用药及体动次数Ⅰ组明显少于Ⅱ组;术后患儿出现疼痛时间Ⅰ组迟于Ⅱ组。结论罗哌卡因复合利多卡因行骶管阻滞用于小儿中腹部以下手术可减少静脉麻醉用药量,麻醉效果安全可靠,而且适用于中等长度手术。     

硬膜外注射生理盐水在防治剖宫产腹膜牵拉反应的体会

目的探讨剖宫产手术在腰硬联合阻滞麻醉下,硬膜外注射一定量生理盐水对提高阻滞平面,预防剖宫产手术牵拉反应的影响。方法 100例剖宫产手术患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=50)和观察组(Ⅱ组,n=50),均采用腰硬联合阻滞麻醉,Ⅰ组在单纯腰麻下完成手术,Ⅱ组在手术切皮后硬膜外注射10ml生理盐水。结果Ⅱ组抑制牵拉痛的总有效率(优+良)达96%,Ⅰ组仅92%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射生理盐水可以迅速提升麻醉阻滞平面,有效减轻甚至消除剖宫产手术的牵拉反应,手术后阻滞平面恢复较快,比较安全,而且费用低,经济有效。