左氧氟沙星、克拉霉素联合其他化疗药物对耐多药肺结核的近期疗效观察

为观察左氧氟沙星、克拉霉素联合其他化疗药物对耐多药肺结核疗效,本文对77例难冶性肺结核患者进行对比分析,现报告如下: 资料与方法一、病例来源:1997-2003年我院收治的MDR-TB患者77例; 患者在入院前后2个月用HRZE以上药物治疗,2月后痰涂片持续阳性,胸片检查、痰结核菌培养及药敏试验,其中耐HR 36例,HR以上药物(H、R、E、S、P)41例。(H异烟肼,R利福平,E乙氨丁     

耐多药肺结核不同治疗方案疗效观察

目的 观察耐多药肺结核不同治疗方案疗效。方法 选取本院2018年1月至2021年11月收治的经结核菌药敏试验证实的耐多药肺结核病例40例为例。随机分为A组和B组,各20例。A组采取6AmZCsPtoLfx/18ZCsPtoLfx化学治疗方案,B组采取6AmZCfzPtoMfx/18ZCfzPtoMfx化学治疗方案。采取全程督导服药管理,统计临床症状、细菌学转阴率、影像学（CT）改善等指标,分析不同化疗方案的疗效。结果 A组咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、咯血症状优于B组;A组细菌学转阴率高于B组;A组病灶好转率高于B组;组间差异显著（P<0.05）。两组不良反应发生率差距不显著（P>0.05）。结论 不同治疗方案在耐多药肺结核治疗中可产生不同治疗效果,需要根据实际情况科学选择,提高临床疗效,促进患者转归。     

38例耐多药肺结核患者疗效观察

进入20世纪80年代以后,结核病在全球出现“死灰复燃”趋势,曾一度被乐观认为即将被消灭的结核病再度猖狂。其中,耐药肺结核的出现是最主要的原因。随着抗结核化疗在全球广泛推广,不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株逐渐增加。据估计,现症结核病患者中有三分之二有发生耐多药的危险[1]。2007～2008年全国结核菌耐药性基线调查结果显示,我国肺结核患者中耐多药率8.3%。耐多药肺结核（MDR-TB）具有痰菌转阴慢、传染期长,诊断、治疗、管理技术复杂,治疗费用高,不良反应多,治愈率低,仅达56%[2],病死率高等特点。耐药性结核病,尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。现就我科室2008年6月～2011年6月对38例住院耐多药肺结核患者的治疗观察报道如下。     

耐多药肺结核空洞介入治疗的疗效

肺结核仍是目前威胁人类健康的一种常见传染病，耐多药肺结核空洞，临床治疗非常困难。经气道空洞填充术(Transbronchial Cavity Plugging，TBCP)是应用介入技术，经肺结核空洞的引流支气管用抗痨凝胶填充空洞。此技术既可机械闭塞空洞，又可在空洞内缓慢释放高浓度抗痨药物，抑制或杀死结核菌，达到局部高药物浓度的治疗目的。现将笔者用此技术的经验报告如下。     

耐多药肺结核病60例临床分析

目的观察和分析左氧氟沙星(F)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、丙硫异烟胺(Th)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法 60例耐多药肺结核病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组化疗方案为3FPaZTh/9FPaTh;对照组化疗方案为3PaZThE/9PaThE;疗程为12个月。结果治疗组痰菌阴转率89.5%,对照组痰菌阴转率30%,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。病灶明显吸收变化(显效率),治疗组94.5%,对照组33%(P<0.01)。结论对耐多药肺结核采用3FPaZTh/9FPaTh方案,治疗效果满意,值得临床试用。     

对氨水杨酸颗粒剂治疗耐多药肺结核的依从性分析及心理干预

目的探讨对氨水杨酸颗粒剂治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的依从性状况及心理干预对策。方法选择采用对氨水杨酸颗粒剂治疗的耐多药肺结核患者48例,分析依从性状况及原因,总结心理干预对策。结果 48例患者中,依从性良好22例(45.8%),依从性差26例(54.2%)。患者依从性状况与患者年龄、对耐多药肺结核的了解程度、患者经济状况、病情严重程度以及患者文化程度有关。结论耐多药肺结核患者的依从性严重影响治疗效果,患者的依从性与多种因素密切相关,护理工作人员需采取有效的心理干预措施,提高对氨水杨酸颗粒的疗效。     

左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效观察

目的探析左氧氟沙星对耐多药肺结核（MDR-TB）的临床治疗效果。方法将MDR-TB患者90例分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规药物治疗,不加入左氧氟沙星;治疗组在常规药物治疗上给予左氧氟沙星药物治疗。治疗疗程为10个月。观测2组患者的治疗效果,病灶、空洞及痰涂片改善状况。结果治疗组病灶、空洞恢复情况相比对照组效果显著（P〈0.05）。结论在常规治疗上增加左氧氟沙星对MDR-TB有更好地改善效果。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察

<正>1990年我国第三次结核病流行病学抽样调查结果表明,我国是结核病疫情较高的国家,结核病患者初始耐药率高,患者复治比例亦高[1]。我国的结核病疫情有高耐药率的特点,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,获得性耐多药率为17.1%[2]。卷曲霉素(capreomycin,CPM)抗结核菌作用机制与其他氨基糖苷类抗生素一样,但产生继发耐药性少[3]。本文对85例耐多药复治病例,在住院条件下,对患者的化疗进展、检查指标进行全面临测,做前瞻性临床疗效和毒副作用观察,现报告如下。     

微卡菌苗联合抗痨药物治疗耐多药性肺结核60例疗效分析

目的 探讨微卡菌苗联合抗痨药物治疗耐多药性肺结核的临床效果.方法 对药敏试验证实为耐多药性肺结核的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用单纯抗痨药物治疗,观察组在对照组的基础上加用微卡菌苗治疗,分析两组的治疗效果.结果 对照组阴转率70%,观察组阴转率96.7%.两组阴转率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).对照组空洞闭合率66.7%,观察组空洞闭合率90%.两组空洞闲合率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 本组常规抗痨治疗的基础上.加用微卡菌苗治疗,阴转率显著高于常规抗痨治疗组(P<0.05),空洞闭合率显著高于常规抗痨治疗组(P<0.05),使用方便,不良反应少,值得临床推广应用.     

对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗难治性肺结核疗效观察

目的评价对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗难治性肺结核治疗中的疗效。方法回顾性分析锦州市传染病医院2002年2月至2009年5月收治的将200例难治性肺结核患者随机分为治疗组100例和对照组100例。治疗组以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁药物治疗;对照组以氟嗪酸、力排肺痰、利福喷丁、丙硫异烟胺、卡那霉素,观察两组治疗前后的痰菌阴转、空洞闭合及不良反应等。结果治疗组100例,痰阴转率87%。对照组100例,痰阴转率39%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组病变吸收率91%,空洞闭合率72%,优于对照组显效率35%,空洞闭合率35%(P<0.05)。结论对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗难治性肺结核痰菌阴转和病变吸收好转较优,药物不良反应低,可以在临床推广应用。     

莫西沙星与左氧氟沙星对耐多药肺结核病的治疗效果

目的 评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗作用.方法 132例 MDR-PTB患者随机分为2组:治疗组(Ⅰ组)用莫西沙星0.4 g,每日1次;对照组(Ⅱ组)用左氧氟沙星0.4 g,每日1次,疗程12月,同时辅以其他抗痨药物治疗,126例完成疗程.结果 治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P＜0.05),影像吸收率、副作用2组间差异无显著性(P＞0.05).结论 莫西沙星是一种安全、有效的抗MDR-PTB药物.     

莫西沙星与司帕沙星对耐多药肺结核病的临床观察

目的 评价新一代氟喹诺酮类药物(FQNs)莫西沙星(MXFX)对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的临床疗效及安全性.方法 将MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组用含MXFX方案,对照组用含司帕沙星(SPFX)方案,疗程12个月.结果 满疗程时可以评价疗效的治疗组36例、对照组35例.满2～3个月时痰菌阴转率达到75.0%、80.3%,对照组为51.4%、68.6%,2组比较差异显著(P＜0.05) ,4个月以后各期痰菌阴转率也均高于对照组,但经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).疗程末治疗组痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合率分别为91.7%、88.9%、54.5%,均高于对照组相应指标82.9%、80.0%、40.6%,但2组比较差异无显著性(P＞0.05),药物不良反应治疗组15.4%,低于对照组35.0%,经统计学处理差异显著(P＜0.05).结论 MXFX是一种安全、有效的抗MDR-PTB的药物.     

益肺止咳胶囊辅助治疗耐药肺结核的临床评价

目的：临床观察益肺止咳胶囊辅助治疗耐药肺结核的疗效。方法：将262例耐药肺结核患者随机分为治疗组132例与对照组130例,治疗组应用益肺止咳胶囊联合抗结核化学药物进行治疗,对照组只用抗结核化学药物,疗程均为24个月。比较两组强化治疗后和疗程结束时痰菌阴转率和病灶吸收情况以及治疗期间的不良反应情况。结果：强化期结束时治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为38％和31％;巩固期结束时分别为71％和62％。X线影像学病灶吸收显效率分别是26％和19％;有效率分别74％和60％;空洞明显缩小或闭合率70％和57％：不良反应发生率分别为18％和44％。统计学分析结果表明治疗组的阴转率和病灶吸收情况优于对照组（P〈0．05）．治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：含益肺止咳胶囊联合抗结核化学药物治疗耐药肺结核的疗效优于单独应用抗结核化学药物,且可降低抗结核化学药物的不良反应,取得较好的疗效,值得在临床上广泛使用。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：评价司帕沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：将130例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予司帕沙星或氧氟沙星联合对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福喷丁、乙胺丁醇治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组（P〈0.05）;至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：含司帕沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收,且安全、可靠。     

阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择本院2007年3月～2011年3月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者200例,根据肝功能损害和乙型肝炎病毒定量指标相同的条件,运用匹配原理将患者分为治疗组和对照组,各100例。治疗组应用异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁、链霉素或乙胺丁醇和传统治疗,同时给予阿德福韦酯10mg口服,每日1次,疗程为8个月。对照组和治疗组一样同时应用抗结核和保肝药物,治疗8个月。比较两组治疗效果、肝功能、病毒载量情况。结果治疗组的肝损伤加重者3例（占6．4％）,对照组肝损伤加重18例（占47．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯治疗不存在交叉耐药性,更适用于肺结核合并慢性乙型肝炎患者长期使用,经济实惠、性价比高、安全性好,能够缓解患者的痛苦,促进患者健康．值得临床推广使用。     

2HPAZV/7~10DZV化疗方案联合经支气管镜局部注射与单纯化疗对耐多药肺结核的治疗效果比较

目的 比较分析化疗联合经支气管镜局部药物注射与单纯化疗对耐多药肺结核的治疗效果。方法 选择2014年1月-2016年12月铜川市人民医院的95例耐多药肺结核患者,随机分为两组。对照组给予2HPAZV/7~10DZV化疗方案,观察组在对照组基础上联合经支气管镜局部注入左氧氟沙星0.2 g,丁胺卡那0.2 g,异烟肼0.2 g。每周治疗1次,共治疗2个月。比较两组的痰菌涂片阴转率、免疫功能、血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）水平和症状的消失率。结果 治疗后观察组的痰菌涂片阴转率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的CD4⁺/CD8⁺以及CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清IL-4水平明显降低、INF-γ水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的血清IL-4、INF-γ水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状的消失率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 化疗联合经支气管镜局部注射对耐多药肺结核的治疗效果显著优于单纯化疗,不仅有助于患者症状的消失,还能改善患者的免疫状态,降低炎性因子水平。     

胸腺五肽治疗肺结核并发真菌感染的疗效分析

目的:探讨胸腺五肽治疗肺结核并发真菌感染的疗效分析。方法:将100例入选肺结核并发真菌感染的患者随机分为观察组和对照组,各50例。2组患者均常规采用抗结核化疗及抗真菌治疗,观察组在此基础上联合使用胸腺五肽肌内注射。分别比较2组治疗1个月、2个月、6个月后的真菌治愈率,以及2组治疗6个月后的抗真菌总有效率以及不良反应。结果:治疗1个月、2个月、6个月后,观察组的真菌治愈率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组抗真菌疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应均较轻。结论:结核并发真菌感染的患者在使用常规抗真菌药物治疗的基础上,加以胸腺五肽联合治疗,对真菌的治愈率和抗真菌疗效理想,不良反应轻,适宜临床推广。     

司帕沙星和氧氟沙星治疗耐多药肺结核病随机对比研究

评价新一代氟喹诺酮类药司帕沙星耐多药肺结核病（ＭＤＲ－ＴＢ０的治疗作用。将８０例ＭＤＲ－ＴＢ患者随机平分两组：治疗组用司帕沙星０．１ｇ ｑｎ;对照组用氧氟沙星０．２ｇ ｔｉｄ,疗程均为６个月,同时辅以其他抗痨药物。有效率治疗组（８５％）优于对照组（８０％）,痰菌阴转率（７７．５％）优于对照组（７０％）,耐药率（５％）优于对照组（１７．５％）、两组相比无显著性差异,说明司沙星对ＭＤＲ－ＴＢ有一定治疗     

乳酸左氧氟沙星序贯疗法治疗耐多药肺结核的临床研究

研究乳酸左氧氟沙星序贯疗法对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。对18例经Bactec-460法和改良罗氏法痰培养证实的MDR-PTB患者采用3AHPVX／18DVX方案治疗[A阿米卡星(0．4～0．6)g／d．H异烟肼(0．3～0．4)g／d,P对氨基水杨酸钠(8～12)g／d．V乳酸左氧氟沙星(0．4～0．6)g／d．X为根据既往用药及耐药报告所选药物．D帕司烟肼(0．8～1．2)g／d]．即前3个月强化期采用AHPV静脉用药冲击疗法．后18个月巩固期采用DVX口服用药的序贯疗法．观察其短期疗效。结果显示．上述治疗12个月后18例患者痰菌阴转率83．33％(15／l8)．X线胸片总有效率88．89％(16／18)。病人依从性、耐受性均显示良好。提示乳酸左氧氟沙星序贯疗法治疗MDR-PTB具有较好的短期疗效。     

全程护理干预在耐多药肺结核中的应用效果

目的：探讨全程护理干预在耐多药肺结核中的应用效果。方法选取2011年12月—2013年12月攀枝花市第四人民医院收治的耐多药肺结核患者136例,按随机数字表法将患者分为全程护理组与常规护理组,各68例。观察两组临床疗效、痰菌转阴情况、遵医行为及服药依从情况。结果全程护理组患者总有效率高于常规护理组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;全程护理组患者痰菌转阴率高于常规护理组（P﹤0.05）;全程护理组患者完全遵医率高于常规护理组,完全不遵医率低于常规护理组（P﹤0.05）,两组患者不完全遵医率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;全程护理组患者无擅自更改药量率、全程无漏报率、规律服药率高于常规护理组（P﹤0.05）。结论