瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导前静注力月西0.05mg/ kg、吸氧,诱导时先静注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1～2μg/kg,连续测量BP、HR、ECG、SPO_2并记录患者诱导前,用药后入睡,插管中、插管后2min的记录。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定。结论瑞芬太尼与异丙酚对循环无明显抑制,能较好抑制全麻诱导时的血流动力学的变化。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的患者,在充分的表面麻醉下,行半清醒气管捅管不仅能预防患者缺氧窒息,而且可使患者不会感到气管捅管的痛苦,术后对插管过程也多无回忆;同时能有效抑制插管引起的应激反应.近来有报道在无肌松条件下瑞芬太尼复合异丙酚可以提供良好的插管条件[1].本研究探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于困难气管插管的可行性.     

瑞芬太尼异丙酚对气管插管血管反应的影响

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的心血管反应的影响.方法 ASA I～Ⅱ级择期全麻手术患者60例按瑞芬太尼剂量不同随机分为3组:1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组),各组麻醉诱导用药依次静注异丙酚2μg/kg,维库溴胺0.1μg/kg,瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管.观察诱导前、诱导后、插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析.结果 各组患者诱导后及插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)与诱导前相比有显著性降低(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,第Ⅲ组比第Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异(P＜0.05).各组心率(HR)无显著性差异(P＞0.05).结论 1、2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管引起的心血管不良反应.     

瑞芬太尼伍用异丙酚气管插管的临床观察

目的:比较不同剂量瑞芬太尼伍用异丙酚不用肌松药行气管插管的可行性及对心血管反应的影响.方法:84例全麻气管插管患者随机分为3组,分别接受瑞芬太尼1,2,3μg·kg-1和异丙酚2 mg·kg-1静脉诱导后气管插管,观察声门暴露情况、声带的开放程度、窥喉及气管插管和注气时的反应,于诱导前、后及插管后1,3,5,10 min分别记录SBP、DBP、MAP和HR的变化.结果:瑞芬太尼1～3μg·kg-1伍用异丙酚2 mg·kg-1诱导后,声门开放良好者分别为56%,88%,100%,气管插管条件优良者分别为43%,72%,96%.2～3μg·kg-1组比Ⅰ组能提供更优良的插管条件(P＜0.05).诱导后及插管后SBP、DBP、MAP、HR各组均有下降(P＜0.01),3组间比较3μg·kg-1组下降幅度较1μg·kg-1和2μg·kg-1组显著(P＜0.05).结论:瑞芬太尼2 μg·kg-1伍用异丙酚2mg·kg-1不加用肌松药行气管内插管,不仅能提供良好的插管条件,而且对心血管系统反应的影响相对轻微.     

异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20—50岁;体重45—80kg。排除所有服用抗高血压药物者。随机分为A、B、C三组,各30例。麻醉诱导用咪唑安定50μg/kg、维库溴胺0．1mg/kg、异丙酚1．5mg／kg,A组加入芬太尼2,5μg/kg,B组加入瑞芬太尼1．5μg/kg,C组加入瑞芬太尼2．0μg/kg,要求在2min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作。观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果血压、心率：A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响观察

目的探讨不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响。方法选择60例实施气管插管麻醉患者随机分为观察组和对照组。对照组给予瑞芬太尼(1μg/kg)复合异丙酚麻醉诱导,观察组给予瑞芬太尼(2μg/kg)复合异丙酚麻醉诱导。观察气管插管对患者血流动力学改变情况。结果观察组的平均动脉、心率的基础值分别与对照组的基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组插管后1 min的平均动脉均高于插管前即刻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管后1 min的平均动脉压小于对照组同时刻的平均动脉压,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组插管1 min的心率均高于本组插管前即刻的心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后1 min心率和对照组同时刻心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的插管反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼(2μg/kg)复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血流动力学影响较小,有助于血流动力学指标平稳,减少患者气管插管反应,效果显著。     

熵指数与双频谱指数监测在体外循环冠脉搭桥术中的应用研究

目的评价非肌松、深麻醉状态下，熵指数（Entropy）与双频谱指数（BIS）反映麻醉深度的准确性。方法选择ASAⅢ级的冠脉搭桥术患者19例，麻醉诱导：静脉注射异丙酚2mg／kg、舒芬太尼1μg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg，术中麻醉维持采用静脉持续输注异丙酚3～4mg／（kg·h）、舒芬太尼1μg/（kg·h）。于麻醉诱导前、麻醉诱导开始后1、2、3、4min、气管插管后即刻、气管插管后1min、切皮后即刻和劈胸骨后即刻记录BIS、状态熵（SE）和反映熵（RE）。结果与麻醉诱导前相比，麻醉诱导开始后1、2、3、4min和气管插管后即刻、气管插管后1min、切皮后即刻及劈胸骨后即刻BIS、SE和RE均下降（P〈0．05）。与SE相比，RE在各观察点均升高（P〈0．01）。麻醉诱导期间BIS与SE和RE各时间点观察值之间呈明显正相关，r分别为0．879、0．911（P〈0．01）。结论在非肌松、深麻醉状态下，BIS对舒芬太尼复合异丙酚静脉麻醉深度的监测不受肌电活动的影响。     

瑞芬太尼复合靶控异丙酚对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的观察靶控异丙酚复合瑞芬太尼对成人气管插管脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法选择需全麻的择期手术成人患者40例,分为瑞芬太尼组（R）、芬太尼组（F）两组,每组20例。麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚血浆靶控输注,靶浓度2.0μg/ml,阿曲库铵0.6mg/kg。R组缓慢推注瑞芬太尼1.0μg/kg后以0.1μg/（kg·min）持续推注10min。F组一次性缓慢注射芬太尼5μg/kg。观察记录基础值（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、插管后2min（T3）、5min（T4）、10min（T5）各时点BIS值的变化、不良反应出现情况。结果两组BIS相应时间点与其T1比较均明显降低（P〈0.05）。两组T3与其T2对应值比较BIS值均增加,。结论全麻诱导,异丙酚以2.0μg/ml血浆靶控浓度,合用1.0μg/kg瑞芬太尼并以0.1μg/（kg.min）持续推注时,可基本抑制气管插管反应。     

不同剂量瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的影响

目的：探讨复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的影响。方法选取95例重度子痫前期患者，均在复合异丙酚麻醉下行择期剖宫产术。随机分为瑞芬太尼0．25μg? kg －1、0．50μg? kg －1、0．75μg? kg－1、1．00μg? kg－1组和1．25μg? kg －1组。结果5组胎儿娩出时血气分析及新生儿 Apgar评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼抑制气管插管反应的ED50、ED95分别为0．66μg? kg－1和1．31μg? kg－1。结论对重度子痫前期剖宫产术患者采用复合异丙酚麻醉时，瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效剂量为0．66μg? kg －1，95％有效剂量为1．31μg? kg －1。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血液动力学影响

目的比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的血液动力学影响。方法A SAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人45例按瑞芬太尼诱导时的不同剂量随机分为3组。诱导:瑞芬太尼(R1组1μg.m-g 1、R2组2μg.m-g 1、R3组3μg.m g-1,90s内推注完。),异丙酚以10m g/10s推速直至意识消失,罗库溴胺0.6m g.kg-1,顺序静脉注射,待肌松满意后行气管插管。分别记录病人入室(30m in后)、诱导后、插管前即刻、插管后1、2、3、4、5m in的血压,心率及异丙酚用量。并观察诱导时有无呛咳,肌僵等并发症。结果3组一般情况差异无显著性,各组插管后的血压均高于插管前即刻,HR无显著变化。麻醉诱导时R2,R3组异丙酚的用量较R1组少,R1组插管反应的发生率较高,麻醉组间比较差异无显著性(P<0.05),R3组诱导时呛咳,肌僵的发生率较高,且循环抑制较强。结论瑞芬太尼复合异丙酚诱导呈现协同作用,以瑞芬太尼2μg.m-g 1为较为合适剂量。