冠状动脉慢血流对心率变异性的影响及氯吡格雷干预的疗效观察

目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响以及氯吡格雷干预的疗效。方法随机选取2011年9月至2015年9月本院因临床疑诊为冠心病而行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,根据CAG结果分为CSF组(55例)、狭窄组(55例)、对照组(55例),分别进行HRV的时域和频域分析,并比较三组患者的正常RR间期的标准差(SDNN)、平均正常RR间期的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期之差大于50 ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50)。观察三组患者在常规干预和随访的6个月内有无主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACEs)发生。CSF组患者口服氯吡格雷6个月再次行CAG和HRV检查,比较并分析其冠状动脉血管病变、血流情况及HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)。结果 CSF组、狭窄组患者HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较对照组均明显下降(P<0.05)。随访6个月,CSF组、狭窄组、对照组患者MACEs发生率分别为63.6%、56.4%、7.3%。CSF组患者氯吡格雷治疗6个月后,HRV各项参数及CAG检查结果与治疗前比较均具有显著差异(P<0.05)。结论 CSF患者HRV减低,发生MACEs的风险增加;氯吡格雷有改善CSF患者冠状动脉血流、提高HRV的作用。     

氯吡格雷联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果

目的：探讨氯吡格雷联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选取2019年4月—2022年4月荆州市第三人民医院收治的104例冠心病心绞痛患者。根据随机数表法将其分为观察组及对照组,各52例。对照组给予琥珀酸美托洛尔,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片治疗。比较两组治疗前及治疗4周后症状改善情况、血液流变学指标、心率变异性指标、血脂指标及相关细胞因子。结果：治疗4周后,两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量均改善,观察组心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）及血小板压积（PCT）水平均降低,观察组HCT、MCV及PCT水平均低于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组全部窦性心博RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）及相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）均升高,观察组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均高于对照组（P<...     

动态心电图对阵发性心房颤动患者心率变异性的分析

目的 探究动态心电图检查阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation, PAF）患者特征及心率变异性（heart rate variablity,HRV）。方法 选取2022年6月—2023年6月潮州市人民医院接受检查的120例PAF患者纳入观察组,另择同期检查的100例无房颤患者纳入对照组。两组患者均进行24 h动态心电图检查,比较PAF患者发作前、发作后1 h的总心搏数和平均心率,比较两组患者心率变异性时域指标。结果 PAF患者发作后1 h的总心搏数和平均心率较发作前1 h显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者全部窦性心搏RR间期标准差,RR间期平均值标准差,相邻RR间期差值的均方根,相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比指标的水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者低电压（low frequency, LF）(1 261.69±1 349.69 ms2/H2)、高电压（high frequency, HF）(3 372.88±3 845.02 ms2/H2)、LF/HF(6.5...     

24 h动态心电图对不同年龄段儿童心肌炎心率变异性的评估价值

目的研究24 h动态心电图对不同年龄段儿童心肌炎心率变异性的评估价值。方法回顾性队列研究。抽取2021年3月至2022年9月郑州大学附属儿童医院收治的116例心肌炎患儿作为研究组, 按照患儿年龄段分为低年龄(年龄<4岁)组47例和高年龄(年龄≥4岁)组69例, 并以1∶1配比抽取同期健康体检儿童116例作为对照组, 按照儿童年龄分为低年龄(年龄<4岁)对照组52例和高年龄(年龄≥4岁)对照组64例。均行24 h动态心电图检查, 比较各组儿童心率和心率变异性指标[正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、每5 min RR间期标准差(sDANN)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏个数占RR间期总数的百分比(PNN50)、24 h全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)]水平。结果低年龄组最慢心率、平均心率[(67.59±6.85)、(110.86±12.05)次/min]均高于低年龄对照组[(60.03±6.02)、(99.31±9.76)次/min], P均<0.05;高年龄组最慢心率、平均心率[(59.86±4.02)、(97.85±10.53)次/min...     

加味苓桂术甘汤治疗老年无症状性心肌缺血的临床效果

目的：探讨加味苓桂术甘汤治疗老年无症状性心肌缺血的临床效果。方法：回顾性选取兴化市中医院2019年1月-2021年12月90例老年无症状性心肌缺血患者作为本次研究对象。依据方法差异将其分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上给予加味苓桂术甘汤。比较两组临床疗效、治疗前后动态心电图、心率变异性及安全性。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组心肌缺血总阵次、ST段压低持续时间、心肌缺血阈值变异性均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、每5 min平均正常RR间期标准差(SDANN)、相邻RR间期差值平方根(rMSSD)均高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应,胃肠道不适、皮疹经对症处理后症状消失,未影响正常用药。结论：加味苓桂术甘汤治疗老年无症状性心肌缺血,效果显著,改善心率变异性,值得推广。     

甲状腺亢进患者的心率变异性分析

目的观察和检测甲状腺亢进患者的心律变异症状,总结甲状腺亢进患者的心率变异原因及影响。方法选取我院2014年1月~2014年12月收治的50例甲状腺亢进患者作为观察组,对其进行心电图、实验室检查。并同时选取50名来我院进行体检的健康者作为对照组。通过HRV系统对两组患者的心律进行SDNN、SDANN、SDNN index、RMSSD、LF、HF等数值的结果比较。得出结论。结果观察组患者的各项数值均明显低于对照组。差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能亢进患者的心律变异性较正常人的心率变异性低。并伴随心脏自主神经功能损害症状。对改善甲状腺亢进患者的心脏并发症具有重要的临床参考价值。     

美托洛尔联合他汀类药物治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的分析美托洛尔联合他汀类药物治疗冠心病心律失常的临床效果。方法随机对照研究。抽取2020年7月至2022年7月济南市第二人民医院收治的冠心病心律失常患者100例, 按照随机数字表法分为对照组与观察组, 每组50例。对照组给予美托洛尔单药治疗, 观察组给予美托洛尔联合他汀类药物治疗。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD), 每分钟输出量(CO)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF), 一氧化氮(NO)]、心率变异性[高频功率(HF)、低频功率(LF), 窦性R-R间期标准差(SDNN)]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(96.0%, 48/50)高于对照组(78.0%, 39/50), 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组LVEF、LVEDD、LVESD、CO水平均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组(P<0.05);两组ET-1、VEGF、NO水平均较治疗前明显改善, 且观察组优于对照组(P<0.05);两组HF、LF、SDNN指...     

糖尿病心脏自主神经病变超声心动图参数分析

目的:观察并分析不同程度糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者心率变异性(HRV)指标及超声心动图参数的变化及意义。方法:采用Holter分析系统检出纳入对象24h全部窦性心搏进行HRV时域和频域指标分析,依据心脏自主神经病变(CAN)评价标准对非DCAN、DCAN临床前期及DCAN组患者分组观察和分析HRV指标及超声心动图参数。结果:278例观察对象中筛查并分类出DCAN阳性组62例(22.30%),DCAN临床前期组88例(31.65%),DCAN阴性组128例(46.04%);3组间HRV指标中SDNN、SDANN、SDNNI、LF及Mean HR比较其差异均有统计学意义(P0.05);3组间超声心动图参数中LADs、EF值比较其差异均有统计学意义(P0.05),IVSD、LVDs、LVPWd比较其差异均无统计学意义(P0.05),DCAN阳性组与阴性组间LVDd比较其差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床关注HRV中SDNN、SDANN、SDNNI、LF及超声心动图LADs、EF等参数可早期识别DCAN并提高对个体高危患者心血管事件的预测能力。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的探讨充血性心力衰竭患者心率变异性的变化规律。方法收集我院2014年6月~2015年12月门诊及住院部收治的充血性心力衰竭患者97例,根据NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅰ~Ⅳ级,选择同期于我院体检健康志愿者100例为对照组。采用Holter系统记录分析仪对受检者进行24 h连续动态心电图监测,应用时域分析法分析心率变异性各指标。结果观察组SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD及PNN50指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随心功能的降低,SDNN、SDANN呈现下降趋势,但各分级之间差异无统计学意义(P0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者SDNNI、RMSSD及PNN50低于心功能Ⅰ级患者,心功能Ⅲ级患者RMSSD及PNN50低于心功能Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论充血性心力衰竭患者心率变异性下降,并与心功能的改变有关。     

早复极波伴有不同ST段形态改变的患者的心率变异性分析

目的本研究通过对早复极患者J波后ST段的不同形态改变进行分组,分别对其进行心率变异性分析,分析其自主神经系统的改变,研究心率变异性分析是否可作为一种指标来评价早复极患者发生恶性心律失常的危险性。方法实验选取具有早复极波的患者90例作为研究对象,将全部患者分为早复极波后ST段抬高作为早复极1组,早复极波后ST段水平型或下斜型作为早复极2组。同时选取同期健康体检者50例作为对照组。三组研究对象均进行动态心电图检查,分析三组患者的心率变异性的特点。结果早复极1组与对照组比较,SDNN、RMSSD、PNN50增高;早复极2组与对照组比较,SDNN、RMSSD、PNN50降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。早复极2组与早复极1组比较,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50明显降低,差异具有统计学意义(P0.01)。结论心率变异性分析检测对早复极患者是否具有发作恶性心律失常的危险性具有一定的参考价值。     

瓜蒌薤白桂枝汤合丹参饮联合西医规范治疗痰浊血瘀型稳定型心绞痛的效果

目的：探讨瓜蒌薤白桂枝汤合丹参饮联合西医规范治疗痰浊血瘀型稳定型心绞痛（SAP）的效果。方法：选取2021年4月—2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院心内科收治的96例痰浊血瘀型SAP患者,根据电脑随机数分为试验组（n=48）与对照组（n=48）。对照组给予西医规范治疗,试验组在对照组基础上给予瓜蒌薤白桂枝汤合丹参饮,两组均治疗4周。比较两组中医症候积分变化、临床疗效、硝酸甘油停药情况、自主神经功能变化及安全性。结果：治疗后,两组中医症候积分低均于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组临床总有效率为93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组硝酸甘油服用量较治疗前均减少,且试验组少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组正常R-R间期总标准差（SDNN）、每5分钟R-R间期标准差均值（SDNN5）均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组SDANN大于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗...     

老年衰弱与心率变异性指标相关性研究

目的探讨老年衰弱与心率变异性指标相关性。方法选择2018年1月—2019年1月收治的老年患者80例为研究对象,按照是否合并衰弱分为衰弱组与未衰弱组,各40例。比较两组衰弱程度心率变异性时域参数;比较两组衰弱程度心率变异性频域参数;分析入组者Tilbury衰弱表型评分与24 h平均心室率相关性。结果衰弱组其平均正常R-R间期标准差、相邻R-R间期均方根及大于50 ms相邻R-R间期比例均显著低于未衰弱组(P 0.05),衰弱组其总功率、低频功率及高频功率均显著低于未衰弱组(P 0.05),入组者Tilbury衰弱表型评分与24 h平均心室率变化呈正相关(P0.05)。结论针对老年衰弱患者,其心率变异性指标中时域参数与频域参数均降低,且随着衰弱的加重,心室率出现显著增高趋势。     

冠心病、高血压患者的心率变异性分析

目的探讨冠心病、原发性高血压及冠心病合并原发性高血压患者的心率变异性特点及其临床意义。方法选取48例冠心病患者,50例原发性高血压患者,46例冠心病合并原发性高血压患者,50例各项检查均无异常发现的健康人,对其24 h动态心电图的心率变异性数据进行比较分析。结果冠心病组、原发性高血压组、冠心病合并原发性高血压组与对照组比较,PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等参数对比,P0.05,差异具有统计学意义;冠心病组与原发性高血压组各参数比较,P0.05,差异不具有统计学意义;冠心病合并原发性高血压组与冠心病组、原发性高血压组各参数比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论与健康人比较,冠心病、原发性高血压和冠心病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损,心率变异性降低。且冠心病合并原发性高血压患者自主神经功能受损更加明显,心率变异性降低亦更加明显。     

2型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化指标的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化的关系。方法：选取2021年1月—2022年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的1 096例CHB患者;根据是否合并T2DM分为T2DM合并CHB组（n=66）和单纯CHB组（n=1 030）。检测两组肝纤维化指标[Ⅲ型原胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原C端原肽（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）];采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估两组胰岛素抵抗水平;分析HOMA-IR与肝纤维化指标的相关性。结果：T2DM合并CHB组HOMA-IR及HbA1c、FBG、FINS、FCP均高于单纯CHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2DM合并CHB组PⅢP、CⅣ、LN、HA均高于单纯CHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2DM合并CHB患者HOMA-IR与PⅢP、CⅣ、LN、HA均呈正相关（P<0.05）。结论：合并T2DM会提高CHB患者胰岛素抵抗水平及加重...     

血清脂联素及胱抑素C与糖尿病肾病的相关性探讨

目的:探讨脂联素(APN)、胱抑素C(CYSC)与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法:收集2018年1月—2020年6月我院肾内科收治的DM患者50例作为DN组,同时纳入同期在我院行健康体检人员50名作为健康对照组,所有人员均采集并检测血清APN、CYSC水平,并分析APN、CYSC与DN的相关性.结果:DN组患者的血清...     

2型糖尿病患者外周血25-(OH)D3及CysC水平与微血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、胱抑素C(CysC)水平与微血管病变的关系。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的96例T2DM患者的临床资料, 根据是否发生微血管病变分为T2DM组(33例)、糖尿病肾病(DN)组(24例)、糖尿病视网膜病变(DR)组(21例)、糖尿病视网膜病变合并肾病(DRN)组(18例)。比较四组患者外周血25-(OH)D3及CysC表达和生化指标, 并分析外周血25-(OH)D3、CysC表达与T2DM患者微血管病变的相关性。结果 T2DM组外周血25-(OH)D3水平高于DN组、DR组、DRN组, CysC水平低于DN组、DR组、DRN组(P<0.05);四组尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血尿素氮、尿酸、血磷水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示, 外周血25-(OH)D3与空腹血糖、糖化血红蛋白、ACR、血尿素氮、尿酸、血磷水平呈负相关(P<0.05), CysC与ACR、血尿素氮、尿酸水平呈正相关(P<...     

静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响

目的探讨静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响。方法选取本院2016年3月至2018年3月行腹部或下肢手术的老年患者82例作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者于麻醉诱导前经输液泵注射右美托咪定0.25μg/kg,后以0.2μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕。对照组患者静脉泵注等量生理盐水。通过动态心电图监测两组患者术前1 d、术后1 d和2 d心率变异性,比较两组患者围术期儿茶酚胺水平、术中和术后2 d内心血管事件的发生情况。结果观察组患者术中高血压、低血压发生率均显著低于对照组(χ~2=18.307、4.232,均P<0.05),术后2 d内心血管事件发生率明显低于对照组(χ~2=11.546,P<0.05)。与术前1 d比较,两组患者在手术开始后1 h、术后1 d、术后2 d的儿茶酚胺水平均显著升高(均P <0.05);术后1 d和2 d,观察组患者多巴胺水平明显低于同期对照组(均P <0.05);在手术开始后1 h、术后1 d、术后2 d,观察组患者肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期对照组(均P <0.05)。术后1 d和2 d,观察组患者全部窦性RR间期的标准差和每5 min RR间期的标准差均显著高于对照组(均P <0.05),术后2 d相邻RR间期差值均方根显著高于对照组(P <0.05)。结论静脉泵注右美托咪定可有效稳定老年患者围术期心率变异性,控制儿茶酚胺水平变化,降低心血管事件的发生率。     

LDL、Hcy、VEGF、CK及FBG联合检测在2型糖尿病微血管病变诊断中的应用

目的：探讨低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）、肌酸激酶（CK）及空腹血糖（FBG）联合检测在2型糖尿病（T2DM）微血管病变诊断中的应用。方法：选取2020年1月—2022年12月黔西市人民医院收治的45例T2DM微血管病变患者作为观察组,另选取同期45例单纯T2DM患者作为对照组,并选取同期45例健康体检者作为健康组。所有研究对象均进行LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平检测。比较三组LDL、Hcy、VEGF、CK及FBG水平。分析LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG及联合检测在T2DM微血管病变诊断中的价值。结果：观察组、对照组LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平均高于健康组,观察组LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG及联合检测诊断T2DM微血管病变的曲线下面积（AUC）分别为0.746、0.843、0.801、0.733、0.722、0.977,联合检测AUC最高。结论：LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG联合检测在诊断T2D...     

门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响

目的：探究门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢指标的影响。方法：选取2021年5月—2022年5月平和县医院收治的80例T2DM患者,按随机数表法分为两组,各40例。对照组采用门冬胰岛素30治疗,观察组在此基础上加用格列喹酮治疗。比较两组治疗前、治疗12周后的糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及不良反应发生率。结果：治疗12周后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、TC及HOMA-IR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：门冬胰岛素30联合格列喹酮可改善T2DM患者的糖脂代谢水平,降低其HOMA-IR,且不增加不良反应。     

老年2型糖尿病患者骨骼肌质量减少与轻度认知功能障碍相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者人体成分与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关性。方法 对2019年8月至2023年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的老年T2DM患者进行回顾性分析。收集患者一般资料、实验室检查及人体成分分析结果,并完成系统性认知功能评估,包括总体认知功能及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆、工作记忆、处理速度、执行功能等子认知域功能。根据MCI诊断标准将患者分为正常认知组及MCI组,采用相对权重分析评估比较不同人体成分指标与MCI发生风险之间的关系。采用多因素Logistic回归分析评估老年T2DM患者骨骼肌质量减少与MCI发生风险之间的关系。结果 匹配性别、受教育程度后,共纳入老年T2DM患者409例,其中正常认知组187例,MCI组222例;MCI组全身水分(total body water,TBW)、去脂体重(fat free mass,FFM)、骨骼肌质量(skeletal muscle mass,SMM)、基础代谢(basal m...