山东省农村地区多重慢病患者多重用药现状及影响因素分析

目的 分析山东省农村地区多重慢病患者的患病情况,用药种类、数量和合理性状况,并探讨其影响因素。方法 2019年11月采用多阶段随机抽样的方法选取山东省16个村531名多重慢病患者进行问卷调查,描述患者患病情况、用药数量及类型;依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》评价潜在不适当用药情况;采用回归分析法进行影响因素分析。结果 多重慢病患者合并疾病(2.88±0.95)种;平均用药(3.64±1.65)种,多重用药患者占24.5%,以心血管及内分泌系统用药为主;共审查出312位(58.8%)患者存在潜在不适当用药;Logistic回归结果显示性别、患病数量、自评健康状况是多重用药的影响因素(P<0.05),性别、服药种类数是潜在不适当用药的影响因素(P<0.05)。结论 农村多重慢病患者潜在不适当用药比例较高,强化农村多重慢病的综合用药管理非常关键。     

社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

背景　多病共存指同时患有2种或以上慢性病，是老年人群高发临床情况，尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药（PIM），是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分，可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的　回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况，分析其影响因素。方法　通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料，按国际疾病分类（ICD-10）标准进行系统分类统计，按照患2种及以上慢性病的定义，获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中，根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药（≥5种）情况调查，应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准，对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果　社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%（10 908/13 465），多病共存的主要组合类型为：高血压+冠心病（22.0%）、高血压+糖尿病（15.8%）、冠心病+糖尿病（16.2%）。所调查的400份问卷，有效回收360份，其中271例患者存在多重用药情况，多重用药率为75.3%，平均用药种数5.7种，最多服用10种药物，服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例（22.2%）存在PIM，共计95项；检出18例（5.0%）存在21项潜在的遗漏用药；Beers标准检出57例（15.8%）存在PIM，共计72项。多因素Logistic回归分析显示，年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素（P<0.05）。结论　多病共存在≥65岁老年人中患病率高，社区老年多病共存患者多重用药比例高，同时很大一部分存在不合理用药状况，高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因，作为管理多病共存主体的全科医生，应掌握不合理用药评估原则，改善多病共存多重用药的不合理用药情况。     

社区老年人多重用药率及其相关因素的系统综述

背景　随着人群的老化和寿命的延长,需要药物治疗的老年人多病共存率明显增加,多重用药已经成为全球重要的公共卫生问题。目的　评价社区老年人多重用药率及其相关因素,为减少多重用药及危害、制定公共卫生政策提供依据。方法　检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据知识服务平台2000-01-01至2021-01-01发表的社区老年人多重用药现患率的相关中英文文献,并对纳入的研究进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果　共纳入合格文献49篇。Meta分析结果显示,社区老年人多重用药率为37%〔95%CI（34%,39%）〕,过度多重用药率为14%〔95%CI（12%,16%）〕。有13篇文献进行了多重用药相关因素多变量分析,结果显示较多慢性病数量/多病共存（7篇）,较年老者（6篇）,超重/肥胖（5篇）,自述健康不佳（4篇）,日常生活能力受限（4篇）,较低教育水平（4篇）,自述患糖尿病（3篇）,自述患高血压（2篇）,自述患心脏病（2篇）等与多重用药呈正相关。结论　社区老年人多重用药高度流行,过度多重用药较为普遍。明确多重用药的相关因素对发现和监测老年人多重用药至关重要。在制定社区多重用药干预措施时,必须要考虑各种各样的多重用药相关因素,尤其是慢性病的预防和管理。医生和药师应基于循证处方,合理使用药物,从公共卫生角度而言,健康生活方式可能有助于减少慢性病和多重用药的发生。     

老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究

背景　我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药（PIM）发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的　探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法　2019年2-6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准（2019版）及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果　共收集患者394例,平均年龄为（74.1±6.2）岁,平均住院天数为（8.1±4.4）d,平均用药种类为（6.8±1.8）种。依据Beers标准（2019版）共199例（50.5%）患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为：质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者（66.5%）存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准（2019版）,年龄、用药种类为PIM发生的影响因素（P<0.05）;依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素（P<0.05）。结论　老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。     

甘肃省某市居民用药现状调查与风险因素分析

目的 了解甘肃省某市居民用药现状及其相关影响因素,为改善居民用药安全提供科学依据。方法 于2023年8月,采用问卷调查法随机选取甘肃省某市18岁以上的居民作为研究对象开展横断面调查,调查内容包括居民基本信息、用药知识、用药行为及合理用药宣传教育活动的参与及需求情况。单因素分析采用t检验、方差分析和Kruskal-Wallis检验,多因素分析采用多重线性回归来探索居民基本信息对用药风险的影响。结果 甘肃省某市居民用药知识平均得分为（111.76±16.69）分,用药行为平均得分为（93.18±11.06）分。多重线性回归分析结果显示,居民用药知识的影响因素是受教育程度、职业状况和家庭年收入（P<0.05）;用药行为安全性受性别和户籍所在地的影响（P<0.05）。结论 甘肃省某市居民用药知识和行为良好,但仍然存在一定的风险。提示未来应加强对重点人群药物安全的教育,从而提高居民用药的安全性和合理性。     

老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状

在当前的世界上,慢性病是主要公共卫生问题,且最主要的发病人群就是老年人,通常患者需长时间进行药物治疗,成为预防、控制以及治疗慢性病的关键方式之一.另外需要注意的是,多病共存、多重用药现象在老年慢性病患者中普遍存在,多重用药安全性问题受到越来越广泛的关注.因此通过社区慢性病防治与合理用药为主体的药学服务的进一步开展,文章通过对老年患者常见的用药安全性问题以及警惕"处方瀑布"、实施处方精简、加强健康教育,提高用药依从性等干预措施进行综述,以期为提高老年慢性病患者用药安全提供参考,从而有效的提高慢性病患者的治疗、管理效果.通过相应的调查发现,实现对社区老年慢性病患者多重用药现状和具体用药情况等的了解,提出相关的思考,基于针对性的建议.     

老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状

在当前的世界上,慢性病是主要公共卫生问题,且最主要的发病人群就是老年人,通常患者需长时间进行药物治疗,成为预防、控制以及治疗慢性病的关键方式之一.另外需要注意的是,多病共存、多重用药现象在老年慢性病患者中普遍存在,多重用药安全性问题受到越来越广泛的关注.因此通过社区慢性病防治与合理用药为主体的药学服务的进一步开展,文章通过对老年患者常见的用药安全性问题以及警惕"处方瀑布"、实施处方精简、加强健康教育,提高用药依从性等干预措施进行综述,以期为提高老年慢性病患者用药安全提供参考,从而有效的提高慢性病患者的治疗、管理效果.通过相应的调查发现,实现对社区老年慢性病患者多重用药现状和具体用药情况等的了解,提出相关的思考,基于针对性的建议.     

带状疱疹后遗神经痛患者用药依从性及影响因素的横断面调查研究

目的 了解带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者用药依从性现状及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,调查2014年1月至2015年3月就诊于陆军军医大学西南医院疼痛门诊的PHN患者用药依从性现状,采用多因素Logistic回归方法分析用药依从性的影响因素.结果 共纳入396例PHN患者,52.3% 患者用药依从性良好,47.7% 依从性差.单因素分析显示,影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应及合并其他疾病(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应、合并其他疾病.结论 PHN患者服药依从性不高,影响患者用药依从性的因素较多,建议开展健康教育、加强患者心理干预和建立随访用药依从性制度以提高用药依从性.     

四川农村老年人养老方式选择及影响因素的实证研究

目的 探讨影响农村老年人选择养老方式的关联因素.方法 采用课题组编制的农村老年人照护现状与需求问卷进行调查,所有数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 四川农村老年人的子女个数、家庭规模、经济来源以及对养老照护现状的满意度等是农村老年人养老方式选择的主要关联因素.结论 四川农村老年人的生活质量提高需要关注其家庭规模、养老经济来源以及对照护现状的满意度等因素.     

基于潜在类别分析的多重慢病老年人健康相关行为及生命质量的差异研究

背景我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征,挖掘影响生命质量的风险行为,为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的 探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异。方法 基于本团队2021年建立的“社区老年人群健康行为追踪调查（CHBEPS）”的基线数据,选取年龄≥60岁的1 395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、国际体力活动短量表中文版（IPAQ-S-C）、社会网络量表简版（LSNS-6）调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）调查研究对象的生命质量。采用Mplus 8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析,在确定拟合模型的基础上,以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别分组,采用SPSS...     

保定市城区养老机构老年人需求及影响因素

目的 调查保定市城区养老机构老年人需求,分析其影响因素.方法 自行设计养老机构老年人需求问卷,对保定市2个市区11所养老机构367位老年人进行调查.老年人需求状况采用均数±标准差及标准化得分进行描述性分析;对各维度需求进行多元线性回归分析,探讨影响因素.结果 养老机构老年人总需求标准化得分48.92%,其中爱与归属需求最高(67.60%);自理能力、患病种数、收费情况、文化程度、经济状况及户籍影响养老机构老年人的需求.结论 保定市城区养老机构老年人需求处于中等水平,多种因素影响需求的满足.     

山西省全科医生对老年人潜在不适当用药问题知信行情况的调查及相关因素分析

目的调查山西省全科医生对老年人潜在不适当用药(PIM)问题的知信行情况并探讨其相关因素。方法本研究为横断面调查。于2021年1月1日至2月20日, 结合文献评阅和专家咨询, 制定全科医生老年人PIM的知信行调查问卷, 内容包括全科医生的基本情况及老年人PIM知信行情况。采用便利抽样方法, 分别抽取山西省全科联盟单位中的一、二、三级医院各16所, 以所选医院全科医学科中注册的257名在岗全科医生作为研究对象, 现场发放问卷二维码调查, 收集资料, 分析全科医生老年人PIM防治的认知、态度和行为得分, 并采用单因素分析及多重线性回归分析其相关因素。结果共发放问卷257份, 回收有效问卷248份, 有效率96.5%。248名全科医生老年人PIM知识、信念和行为得分分别为(31.4±9.2)、(32.9±4.6)和(34.9±8.3)分, 得分率分别为62.8%(31.4/50.0)、82.3%(32.9/40.0)和69.8%(34.9/50.0);总得分为(99.2±16.3)分, 总得分率为70.9%(99.2/140.0)。不同学历、工作单位、技术职称、是否知晓PIM及对PIM培训知识...     

合肥地区军队干休所高龄老年人睡眠质量现状及影响因素分析

目的 调查分析合肥地区军队干休所高龄老年人的睡眠质量现状及其相关影响因素.方法 于2021年1月至3月采用分层整群抽样法,使用一般情况调查表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对安徽省军区合肥第1至第5干休所80岁以上老年人进行调查.结果 发放问卷230份,回收有效问卷215份,有效回收率为93.48％.215名高龄老...     

上海市老年人两周患病影响因素分析

目的 了解上海市老年人两周患病情况及其影响因素,为老年人的健康管理提供依据.方法 使用第五次国家卫生服务调查上海市数据,采用多阶段分层整群抽样的方法,共抽取上海市17个区县11 103名老年人为调查对象,调查其基本情况、一年内是否进行健康体检、两周患病情况等.采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,采用有序logistic回归进行多因素分析,探究影响上海市60岁及以上老年人两周患病人次数的因素.结果 被调查老年人的两周患病总人次数为8 943人次,两周患病率为805.458‰.两周患病疾病构成比中,最多的是高血压和糖尿病,分别占总患病人次的59.4％(5 314/8 943)和14.9％(1 332/8 943).经单因素和多因素分析,影响两周患病情况的主要因素为年龄、就业状况、职业类型、一年内是否进行健康体检.结论 上海市老年人两周患病率高于全国水平,应针对影响两周患病率的因素进行健康指导,实现健康老龄化.     

哈尔滨市平房区老年人认知功能减退现状分析

目的 通过对哈尔滨市平房区老年人认知功能减退情况调查与分析,了解哈尔滨市平房区老年人认知功能减退情况与不同年龄段、性别、文化程度、吸烟情况、饮酒情况等影响因素之间的差异.方法 本课题主要通过一对一问卷调查的方法进行,采用方便抽样法以哈尔滨市平房区60岁及以上老年人为研究对象进行调查.结果 认知功能减退与年龄、文化程度、睡眠质量相关.结论 哈尔滨市平房区老年人认知功能减退程度较明显;年龄、受教育程度和睡眠质量影响老年人认知功能,根据相关影响因素给予针对性预防干预,对减少或延缓认知障碍的发生有积极的现实意义.     

贵州仫佬族农村老年人主观幸福感及其影响因素

目的:了解贵州仫佬族农村老年人主观幸福感现状及其影响因素.方法:在知情的前提下,使用纽芬兰纪念大学幸福度量表和自编的一般资料调查表,采取整群随机抽样方法,对792名世居贵州麻江县的仫佬族农村老年人主观幸福感进行入户问卷调查.采用t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析对调查数据进行统计学处理.结果:贵州仫佬族农村老年人...     

社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系研究

目的　探讨社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系,为老年人认知功能障碍的防治提供依据。方法　2015年6—12月,采用电话联系招募的方式,选取北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人168例为研究对象。采用一般情况调查表收集老年人临床资料,包括受教育年限、吸烟、饮酒、患病及用药情况;采用微营养评定量表（MNA-SF）评价老年人营养状态;应用加拿大健康与老化研究临床衰弱量表（CFS）进行衰弱评估。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估老年人认知情况,将老年人分为认知功能正常组（106例）和认知功能障碍组（62例）。结果　两组年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病检出率、多重用药比例及营养状态比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。认知功能障碍组衰弱检出率〔37.1%（23/62）〕高于认知功能正常组〔17.0%（18/106）〕（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,经校正年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多重用药、营养状态后,衰弱是老年人认知功能障碍的危险因素〔OR=3.519,95%CI（1.394,8.886）,P<0.05〕。结论　认知功能障碍的社区老年人衰弱患病率升高,衰弱是社区老年人认知功能障碍的危险因素。     

老年人跌倒的危险因素分析及护理干预

目的 通过对老年人跌倒危险因素的调查分析,制定相应的预防护理对策.方法 随机选取年龄≥65岁的城市社区的老年人进行调查,采用面对面询问方式调查老年人在1年内跌倒的相关因素并进行跌倒危险因素分析.结果 老年人跌倒发生率为18.7%.经多因素Logistic回归分析显示跌倒的危险因素有脑梗死、体位性低血压、痴呆症、年龄、跌倒恐惧及服用多种药物等.结论 老年人跌倒发生率高,多种危险因素共同作用导致老年人跌倒.对老年人存在的各种危险因素进行评估,采取相应的综合干预措施,可以有效预防老年人跌倒.     

社区2型糖尿病伴抑郁状态老年人生存质量的影响因素分析

目的 调查社区2型糖尿病伴抑郁状态老年人生存质量并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法纳入成都市两个社区2型糖尿病老年人,筛选伴有抑郁状态者作为研究对象,使用一般情况调查表、糖尿病患者生存质量特异性量表、D型人格问卷进行调查,运用多重线性回归分析明确生存质量的影响因素。结果 85名社区2型糖尿病伴抑郁状态老年人生存质量总分为（60.47±4.20）分,4个维度得分由高到低依次为心理/精神功能、生理功能、社会关系和治疗,文化程度、收入水平、D型人格是生存质量的影响因素。结论 社区2型糖尿病伴抑郁状态老年人生存质量水平不佳,社区医务工作者应针对性进行干预,提升其生存质量。     

某三甲医院老年人口服用药现状调查

目的了解该院老年患者的用药现状、老年人的用药需求、老年患者联合用药情况。为今后该院临床老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。方法采用该院,2005年～2006年处方数据库,用EXCEL对其进行数据统计分析,将老年人的就诊情况和口服用药现状进行调查研究,并与就诊总体人群口服用药做些比较研究。结果该院老年就诊处方率为24.17%,每次就诊处方联合用药平均品种数2.71种,比总体就诊人群用药平均品种数高出0.27种,老年口服用药主要以心血管片剂用药、维生素类片剂用药等为主,维生素E烟酸酯用药频度最高。结论老年日用药量相对比WHO及药品说明书的规定值低,但有上升趋势。降压药用药需求增加,老年人心血管疾病就诊率高,也有上升趋势。