前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值

目的分析前哨淋巴结活检术(SLNB)对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能及其在保乳手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月-2015年5月该院收治的217例早期浸润性乳腺癌患者的临床资料,均行SLNB和保乳手术治疗,以术后病理为金标准分析SLNB对腋窝淋巴结转移的诊断效能。同时,根据患者意愿将前哨淋巴结(SLN)阴性者分为两组,清扫腋窝淋巴结者为对照组,未清扫者为观察组,对比其手术情况、术后转归及生存质量。结果 SLNB诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和准确度分别为92.1%、100.0%、7.9%、0、94.4%。观察组手术时间短,术中出血量和术后引流量少,拔管时间早,与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);复发率、转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者的欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)和欧洲生命质量协作组乳腺癌专用生命质量量表(QLQ-BR23)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组功能和症状评分低于对照组,总生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SLNB对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能较高,用以指导保乳手术可降低术后并发症,提高患者的生存质量,具有较好的应用价值。     

前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后效果的对比研究

目的 对比早期乳腺癌采用前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术治疗的效果,以及对患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析兴化市人民医院2021年1月至12月收治的97例早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为A组(48例)、B组(49例)。给予A组患者乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗,给予B组患者乳房切除术+前哨淋巴结活检术治疗,两组患者均于术后随访1年。比较两组患者围术期指标,术前、术后1周免疫功能指标及上肢功能恢复程度,以及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者的腋窝拔管时间、住院时间均显著短于A组,腋窝引流量显著少于A组(均P<0.05);对比两组手术时间,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1年两组患者CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值均显著升高,CD8⁺百分比均显著降低,两组相比,B组CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值升高幅度更大,CD8⁺百分比降低幅度更大;与术前...     

保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期三阴性乳腺癌的疗效及对术后生活质量的影响

目的 探讨保乳联合前哨淋巴结活检术治疗早期三阴性乳腺癌的疗效及对术后生活质量的影响.方法 选取2017年1月-2019年1月期间该院收治的34例行保乳联合前哨淋巴结活检术的早期三阴性乳腺癌患者为研究对象(观察组,34例),另选取同期行全乳切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗的早期三阴性乳腺癌患者作为对照(对照组,34例),比较...     

乳腺癌保乳手术治疗的进展（综述）

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式，并越来越受到更多患者的青睐。我国乳腺癌保乳手术处于起步阶段。实践证明，保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，增强了自信心，已经成为目前早期乳腺癌患者最佳术式。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步加大。随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战，保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅速。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

36例早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月在笔者所在医院接受保乳手术治疗的36例早期乳腺癌患者的临床资料。手术方式均为乳腺肿物局部切除,术中将肿物及切缘送快速冰冻病理检查。结果患者满意治疗效果,全部病例术后无复发或转移,术后随访2年,无死亡。结论早期乳腺癌患者行保乳手术,创伤小,疗效满意,规范化手术和综合治疗是早期乳腺癌的方向和趋势。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的疗效评价

目的:研究早期乳腺癌患者采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果.方法:选取本院2017年6月～2018年5月收治的70例早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例,对照组采取传统的腋窝淋巴结清扫术进行治疗,研究组采取乳腔镜腋窝淋巴结清扫术进行治疗.比较两组患者手术临床指标情况、术后并发症情况.结果:研究组患者...     

早期乳腺癌保乳保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术37例的分析

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术的临床价值。方法对37例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术中完整保留肋间臂神经19例,切除肋间臂神经18例。术后对两组患侧上臂感觉功能进行随访观察。结果随访1、6、36个月,2组患者局部均未复发、转移。保留肋间臂神经组上臂及腋部皮肤感觉正常18例,上肢出现感觉减退1例,切断肋间臂神经组患侧上臂内侧均发生麻木。12例上肢有烧灼样疼痛,上肢沉重,有蚁行感,6例感觉减退。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌保乳术中保留肋间臂神经可明显降低术后患侧上肢感觉障碍和疼痛,有助于提高患者生活质量。     

乳腺癌行保乳术患者的护理

目的：对坚持保乳手术的乳腺癌患者护理方法的分析。方法：随机选取我院在2013年1月到2014年一月中进行保乳术的乳腺癌患者38名,并对其进行一定程度的心理护理、术前护理以及术后护理,并对相关的护理结果进行分析。结果：在38例行保乳术的乳腺癌患者中,护理有效的为32例,无效的为6例。结论：科学的护理方法对于促进性保乳术的乳腺癌患者手术的成功以及恢复速度的提高都有一定的影响。     

美兰染色法在保乳术中前哨淋巴结活检定位的临床应用

目的探讨使用美兰染色法进行前哨淋巴结活检的可行性与准确性,为临床开展保乳保腋窝手术提供理论依据。方法 32例早期乳腺癌患者在切皮前10～15分钟在乳腺癌肿块周围四点法注射2%美蓝2 ml(总剂量),然后进行前哨淋巴结活检。于腋窝皱襞处沿皮纹做弧形切口,逐层切开,寻找到蓝染淋巴管后沿其追踪,直至找到蓝染淋巴结即为前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN)。其通常位于胸大肌上端外侧缘。将所得SLN送术中冰冻及术后病理检查。然后进行常规的保乳手术及常规的腋窝淋巴结清扫(Ax-illary Lymph Node Dissection,ALND)。结果本研究成功检出SLN 31例,成功率96.8%。检出SLN个数2～4个不等,平均2.8个。术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果的比较,冰冻病理检查灵敏度91.7%(22/24);SLNB准确率90.3%(28/31);假阴性率8.2%(2/24);假阳性率4.1%(1/24)。术后病理,ALN检查与SLN检查结果比较,灵敏度95.8%(23/24);SLNB准确率93.5%(29/31);假阴性率4.1%(1/24);假阳性率4.1%(1/24)。比较:术中快速冰冻病理与术后病理检查SLN结果,术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果,术后病理ALN检查与SLN检查结果,均p>0.05,差异无统计学意义。结论本组31例患者采用美兰蓝色法定位前哨淋巴结,成功率达到96.8%。美蓝染色法能反应腋淋巴结转移状态,用于指导是否进一步腋窝淋巴结清扫有参考意义。为进一步缩小乳腺癌手术范围,开展保乳保腋窝手术提供了理论依据。     

乳腔镜辅助乳腺癌腋窝淋巴结清扫术25例临床分析

目的探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法24例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果。结果24例腔镜,平均取出腋窝淋巴结15．5枚;所有患者术中均未出现腋静脉、胸长神经、胸背神经损伤,未发生大出血、脂肪栓塞,1例出现皮下气肿。平均引流量350ml,术后4～5d拔除引流管。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫术已完全能够达到常规手术清扫腋窝淋巴结的技术要求,并在减少术后并发症、进一步改善患者术后生存质量上显示特有优势。     

乳腺癌整形保乳术与传统保乳术治疗早期乳腺癌患者的临床效果

目的 比较乳腺癌整形保乳术和传统保乳术治疗早期乳腺癌患者的临床效果.方法 选择2019年7月至2020年7月于辽宁省鞍山市海城市中心医院就诊的82例早期乳腺癌患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各41例.对照组行传统保乳术治疗,试验组行乳腺癌整形保乳术治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组手术时间、住院时间均短于...     

保乳手术中肿瘤位置与保腋窝的关系

目的研究乳腺肿瘤位置与保腋窝的关系。方法将国内外普遍认可符合保乳手术指征的病例已行乳癌改良根治术后,其肿瘤位置与腋窝淋巴结转移情况作回顾性分析。结果肿瘤位于外上象限与其他象限(外下内上内下)腋窝淋巴结转移有差异,肿瘤于外上象限与其他象限(外下内上内下)的跳跃转移也存在差异。结论对于乳腺癌保乳手术,肿瘤位于外上象限选择腋窝清扫术(至少包括腋中下组),肿瘤位于其他象限可行哨兵淋巴结活检阴性后保腋窝。     

早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床研究

目的：探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院头颈乳腺科收治的I、Ⅱ期乳腺癌患者70例进行回顾性分析,按淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组（观察组）35例和传统手术腋窝淋巴结清扫组（对照组）35例。观察并对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、预后等。结果：观察组和对照组平均手术时间分别为（115.46±23.45）min、（78.73±18.34）min,平均术中出血量分别为（48.36±10.35）mL、（87.42±20.76）mL,平均淋巴结清扫数分别为（16.67±4.37）枚、（18.74±4.98）枚,平均术后引流量分别为（195.57±47.87）mL、（362.72±67.93）mL;两组平均随访（22.21±14.48）个月,观察组与对照组术后复发转移者分别为3例和4例。观察组手术时间较对照组长,但观察组术中出血量和术后引流量较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创的优势,值得临床推广。     

早期乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫的近期疗效

目的 了解早期乳腺癌患者保乳手术同时行乳腔镜腋窝淋巴结清扫的近期治疗效果.方法 30例符合保乳手术指征的患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组15例,均行保乳手术,再分别行乳腔镜腋窝淋巴结清扫和常规腋窝淋巴结清扫.观察比较两组的近期治疗效果.结果 试验组手术时间(88.0±18.0)min,明显长于对照组的(68.0±12.5) min,差异有统计学意义(P=0.001),试验组上肢水肿发生率[6.7％(1/15)]及肋间臂神经损伤发生率(0)较对照组[60.0％(9/15)、40.0％(6/15)]显著降低,差异有统计学意义(P=0.002、0022),而两组术中出血量、淋巴结清除数目、术后总引流量、术野残留癌细胞发生率比较差异无统计学意义[(18.0±12.2) ml比(21.3±9.0) ml;( 14.6±5.0)枚比(16.4±3.6)枚;(87.9±25.1) ml比(86.3±13.8) ml;6.7％(1/15)比13.3％(2/15)](P＞0.05).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫能获得与常规腋窝淋巴结清扫相当的淋巴结清除数目,术后不良反应少,近期效果良好.     

早期乳腺癌老年患者保乳手术治疗效果观察

目的探讨早期乳腺癌老年患者保乳手术的临床效果。方法回顾性分析45例早期乳腺癌老年患者保乳手术的临床资料。结果手术顺利完成,平均出血量60 ml,随访6～24个月,1例复发,3例因非肿瘤原因死亡,其他患者无肿瘤复发和淋巴转移,乳房外形满意度95.56%。结论保乳手术疗效显著,术后并发症少、恢复快,适合早期乳腺癌老年患者。     

腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术15例临床分析

目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果;腔镜手术结束后,行常规乳腺癌改良根治术,验证腔镜手术清扫效果.结果 15例腔镜手术时间46～138 min,平均74 min,前期手术时间较长,后期手术技术熟练后时间明显缩短.腔镜下每例取出淋巴结11～26个,平均13.6个,其中6例发现1～5个转移淋巴结;后行常规清扫手术每例取出淋巴结0～6个,平均2.6个,未发现转移淋巴结.腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少,未出现手术并发症.结论 借助腔镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫,手术效果确切.     

持续护理干预在乳腺癌保乳术中的应用

目的探讨持续护理干预在乳腺癌保乳术中的应用。方法选择2011年1—12月收治的实施保乳术的乳腺癌患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施为期1年的持续护理干预措施,包括康复干预、认知干预、心理干预、家庭及社会支持,比较两组患者术后1、6个月、1年生存质量评分、焦虑、抑郁自评得分、术后1年上臂及关节自评得分及患肢水肿情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后1、6个月、1年生存质量评分对照组分别为(68.1±9.3)、(77.3±11.4)、(111.7±11.3)分,观察组分别为(74.3±8.5)、(85.2±9.2)、(127.2±14.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.696、3.003、4.674,均P<0.05);焦虑自评得分对照组分别为(66.9±5.4)、(64.5±5.4)、(58.5±5.4)分,观察组分别为(63.5±6.4)、(60.7±4.9)、(54.7±4.8)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.261、2.902、2.928,均P<0.05);抑郁自评得分对照组分别为(66.4±5.7)、(62.7±6.3)、(55.5±5.1)分,观察组分别为(62.7±6.1)、(57.4±5.5)、(51.8±4.3)分两组比较差异均有统计学意义(t=2.468、3.625、3.088,均P<0.05)。术后1年上臂及关节自评得分对照组(23.8±2.4)分,观察组(29.4±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.070,P<0.05)。术后1年患肢水肿情况对照组12.90%,对照组41.94%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.424,P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后持续给予护理干预能提高患者生存质量、改善心理状况与患肢功能,有助于促进患者全面康复。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB） 在乳腺癌手术中应用的临床价值.方法 应用亚甲蓝染色法对61 例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术.结果 SLNB 的检出率为95.1%（58/61）,准确率为96.6%（56/58）,灵敏度为88.2%（30/34）,假阴性率为5.9%（2/34）,假阳性率为0.结论 乳腺癌SLNB 是一种简便、安全的检测技术.前哨淋巴结（SLN） 病理为阴性的,SLNB 可替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）.     

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者的意义

目的探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者的意义.方法 选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,随机分组,根据美兰染色后前哨淋巴结活检情况,选择是否进行腋窝淋巴结清扫.结果 经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量.结论 前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症,提高患者术后生活质量.     

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用

目的比较腔镜腋窝淋巴结清扫术和常规手术近期临床疗效的差异。方法回顾性分析2010年1-9月在中南大学湘雅三医院普外二科收治的56例行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,比较腔镜组和常规组的近期临床疗效。结果与常规组相比较,腔镜组平均手术出血量较少（44.3 ml vs 89.4 ml,P〈0.05）、平均手术时间较长（92.5 min vs70.5 min,P〈0.05）,但平均淋巴结数和平均阳性淋巴结数差异无统计学意义（16.1 vs 16.9,3.5 vs 3.8;P〉0.05）。术后并发症中腔镜组有一例出现术后伤口感染,常规组有两例出现术后淋巴瘘。结论乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统手术相比较不但同样能彻底的清扫腋窝淋巴结,同时具有微创、美容、并发症少等优势,值得推广应用。