肛瘘感染患者血清与引流液炎症介质的变化观察

目的探讨肛瘘感染患者血清及引流液炎症介质的变化,以便为肛瘘的临床诊治提供借鉴和参考依据。方法选取2014年1月-2015年9月医院临床收治45例肛瘘术后感染患者为感染组,另选45例肛瘘术后未发生感染患者为非感染组,对两组患者的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、血红蛋白平均浓度、红细胞分布宽度等血常规指标和IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP、BK等炎症介质指标进行观察和比较。结果感染组患者血红蛋白含量、红细胞平均体积和平均血红蛋白量分别为(80.23±4.32)g/L、(57.93±5.91)fl、(17.23±2.71)pg,显著低于非感染组(123.28±3.12)g/L、(79.34±5.43)fl、(26.93±1.02)pg;感染组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP和BK分别为(2.71±0.33)pg/ml、(9.13±1.28)pg/ml、(1.88±0.23)ng/ml、(176.34±18.34)pg/ml、(6.54±1.34)μg/ml和(7.13±1.02)μg/L均明显的高于非感染组(1.61±0.23)pg/ml、(3.52±0.41)pg/ml、(0.77±0.12)ng/ml、(103.21±11.92)pg/ml、(1.56±0.21)μg/ml、(2.21±0.35)μg/L,且差异有统计学意义(P<0.05);45例肛瘘术后感染患者共检出病原菌88株,其中革兰阴性菌66株占75.00%,革兰阳性菌18株占20.45%,真菌4株占4.55;革兰阴性菌对哌拉西林的敏感度高,对头孢曲松和头孢他啶的耐药性高,革兰阳性菌对克林霉素的敏感度高,对万古霉素和四环素的耐药性高。结论肛瘘感染患者血常规会呈现一定程度的改变趋势,同时感染患者引流液炎症介质水平会显著升高,针对上述指标的检测有利于临床感染的预防和诊治。     

小肠间质瘤1例报道

1病例介绍 患者,女,62岁,主诉：黑便10d,晕厥3d。患者面色苍白,未触及腹部包块,无腹痛及其他症状、体征。全血细胞计数显示,红细胞比容31％,平均血细胞体积75fl（正常范围80—98n）,红细胞平均血红蛋白含量24．6pg（正常范围26～34pg）。     

首例中国人β-地中海贫血罕见突变的报道

正1材料与方法先证者,汉族,女性,25岁,来自于深圳市孕前优生健康检查对象。地中海贫血筛查指标分别为:红细胞平均体积(MCV)72.6fl,平均血红蛋白含量(MCH)22.7pg,血红蛋白A(Hb A)91.7%,血红蛋白A2(Hb A2)6.2%,抗碱血红蛋白F(Hb F)2.1%,红细胞计数为5.25×1012/L,血红蛋白浓度     

罕见β-地贫-88 C>G( HBB： c.-138 C>G)杂合突变复合ɑ-地贫家系一例的分子遗传学特征并文献复习

为探讨1例罕见β-地贫基因-88 C>G(HBB:c.-138 C>G)杂合突变(β-88 C>G/βN)复合α-地贫基因Hb Westmead杂合突变(ɑwsɑ/ɑɑ)家系的分子遗传学特征。上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院产前诊断中心于2022年6至8月对该家系三代成员进行队列研究, 采集该家系三代成员的外周血样本进行血常规、血红蛋白(Hb)分析, 采用二代测序技术(NGS)对家系成员的外周血样本进行地中海贫血基因检测, 并采用Sanger测序进行验证。结果显示, 该家系成员中先证者、先证者父亲、先证者叔叔及先证者堂弟平均红细胞体积(MCV)分别为70.1 fl、71.9 fl、73.1 fl 以及76.6 fl, 平均红细胞血红蛋白量(MCH)分别为21.5 pg、22.0 pg、22.6 pg以及 23.5 pg, 血红蛋白A2(HbA2)分别为5.3%、5.4%、5.4%以及5.5%, 均表现为小细胞低色素、HbA2值升高, 胎儿血红蛋白(Hb F)略升高或正常, 无贫血;先证者祖母、母亲及弟弟的分析结果均正常。基因分析结果示:先证者携带β-88 C>...     

肛瘘再手术157例临床分析

目的对肛瘘患者再手术过程进行分析,总结复发原因。方法随机选取2005年12月—2011年6月收治的肛瘘术后复发患者157例,再行手术治疗,对其复发原因进行总结。结果复发原因如下:内口处理不当占55.41%,瘘管残留占35.03%,异物残留占3.18%,术后创面假性愈合占3.18%,骶前囊肿感染误诊为肛瘘占1.91%,特殊感染占1.27%。157例患者均随访半年,复发率5.10%。结论对于肛瘘患者尤其是高位及复杂性肛瘘患者术前完善检查,明确诊断;术中正确处理内口,做好创口敞开引流;术后规范换药,是治愈肛瘘不可或缺的三部分。     

微量元素三项与红细胞四项在缺铁性贫血诊疗中的应用

目的:探讨微量元素三项及红细胞四项参数在缺铁性贫血中的诊断价值。方法:选择2018年3～2019年3月住院的106名缺铁性贫血患者作为研究组,同时选取常规体检的健康儿童80名作为对照组,检测微量元素铜、锌、铁及红细胞参数血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度七项检验项目。结果:缺铁性贫血患儿组微量元素铜、锌、铁含量及红细胞参数血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度均低于健康组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微量元素铜、锌、铁及红细胞参数血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度联合检测对缺铁性贫血的诊断具有临床意义,值得推广和应用。     

血细胞分析对妊娠合并地中海贫血筛查的价值

目的 探讨测定红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量和红细胞计数在妊娠合并轻型α-地中海贫血筛查中的价值及异常妊娠史的发生率.方法 回顾性分析2006年至2009年间在广西医科大学第八附属医院经系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共450例,将其分为3组:经基因诊断确诊为轻型α-地中海贫血孕妇150例为地贫组;经血清铁测定确诊为缺铁性贫血的孕妇150例为缺铁性贫血组;正常孕妇150例为对照组.对所有病例分别进行红细胞平均体积和平均红细胞血红蛋白含量及红细胞计数测定,并加以分析.结果 地贫组红细胞平均体积及平均红细胞血红蛋白含量明显低于缺铁性贫血组(t分别为3.499、7.639,均P<0.01)和对照组(t分别为37.395、70.677,均P<0.01),而红细胞计数则明显高于缺铁性贫血组(t=31.429,P<0.01)和对照组(t=16.666,P<0.01).地贫组和缺铁性贫血组的异常妊娠史发生率明显高于对照组(u分别为667.567、500.000,均P<0.01).结论 检测红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞计数可作为筛查轻型α-地中海贫血的指标,轻型α-地中海贫血患者能够妊娠至足月并分娩.     

肛瘘术后复发的原因分析

目的探讨肛瘘术后复发的原因。方法选取在本院治疗的肛瘘复发患者24例，总结分析复发原因并进行再次手术治疗。结果本组患者经1～3次手术治愈。所有患者随访6个月～2年均无复发。结论肛瘘术后复发的原因众多，临床医师应从多方面入手消除肛瘘术后复发的因素，以保证手术的成功。     

创必复治疗肛瘘术后创面愈合的临床观察

肛瘘在肛肠疾病中是常见病、多发病之一，多需手术治疗才能治愈。术后创面多采取开放处理，因创面部位特殊，创面开放后需坐浴、换药，病人痛苦大，愈合时间长。因此，促进创面愈合成为目前肛肠领域研究的重点。自2008年1月-2009年2月，我科使用创必复直接覆盖患者肛瘘术后创面，以促进肛门部创面愈合，取得了满意疗效，现报道如下。     

全自动血细胞分析仪血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的作用分析

目的：分析在地中海贫血与缺铁性贫血患者的临床诊断中应用全自动血液细胞分析仪血常规检验的诊断价值与鉴别诊断作用。方法：选择2018年3月～2021年5月样本48例，均为贫血患者，分为地中海贫血组与缺铁性贫血组，每组各24例，另外选择同期健康人员24例作为对照组，对三组研究样本均采用全自动血细胞分析仪血常规检验，分析患者的血常规检验结果。结果：贫血患者的红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量均明显比对照组低，P<0.05；贫血患者的红细胞分布宽度相比于对照组明显较高，P<0.05；贫血患者之间的红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞分布宽度数据对比结果有意义（P<0.05）；贫血患者之间的平均红细胞血红蛋白含量相比较，P>0.05。结论：对贫血患者应用全自动血液细胞分析仪血常规检验可明确患者的疾病类型。     

煤工尘肺患者血液红细胞参数的研究

目的探讨煤工尘肺(CWP)患者血液红细胞相关参数的变化。方法检测215例CWP患者和210例健康对照者血液红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)以及平均红细胞血红蛋白量(MCH)。结果Ⅲ期患者的Hb为(15.09±15.1)g/L,明显高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb含量随尘肺期别的增高而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期CWP患者的MCH[(32.4±1.5)pg]亦明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者及对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。病例组RBC、MCV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CWP患者RBC和MCV无明显改变;Ⅲ期患者的MCH和Hb明显增高。     

卵巢巧克力囊肿患者术后复发的影响因素分析

目的探讨并分析卵巢巧克力囊肿患者术后复发的影响因素。方法回顾性收集2016年6月-2019年6月上海市第九人民医院接收的100例行腹腔镜下剥离手术的卵巢巧克力囊肿患者临床资料,根据其术后是否复发将其分为复发组和非复发组,统计记录所有患者一般资料、症状、体征以及术后辅助药物治疗等指标,通过Logistic回归分析诱发卵巢巧克力囊肿患者术后复发的危险因素。结果本组100例患者中有13例患者术后复发,复发率为13.00%;经单因素分析结果显示,两组是否有剖宫产史、囊肿直径、囊肿个数、囊肿位置、婚配情况、粘连情况、是否不孕以及CA125含量相比,差异无统计学意义(P0.05)。复发组在既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿发生率、术中ASRM评分、术后辅助药物治疗、年龄、术前孕次及术后孕次等方面与非复发组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析,既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿以及术中ASRM评分的升高是诱发卵巢巧克力囊肿患者术后复发的危险因素(OR1,P0.05);术前孕次、术后孕次、年龄以及术后辅助药物治疗是卵巢巧克力囊肿患者术后复发的保护性因素(OR1,P0.05)。结论卵巢巧克力囊肿患者术后复发受到多种因素的影响,其中既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿以及术中ASRM评分的升高是诱发其复发的危险因素,而术前孕次、术后孕次、年龄以及术后辅助药物治疗是复发的保护性因素,临床需重点关注并予以相应治疗,控制疾病进展。     

肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查分析

目的 分析肛肠疾病手术切口感染(SSI)的病原菌特点,并分析了其相关的危险因素,以期为肛肠疾病SSI的预防治疗提供科学依据.方法 回顾性分析医院2010年7月-2012年6月因肛肠疾病手术的患者临床资料287例,统计分析肛肠疾病患者SSI的危险因素.结果 287例肛肠疾病手术患者共有59例发生SSI,感染率为20.6％,其中痔疮感染38例感染率为20.4％、肛瘘12例感染率为20.7％、肛裂9例感染率为20.9％,3组之间差异无统计学意义;59例SSI患者中共分离培养出病原菌38株,阳性率为64.4％,其中革兰阴性菌占了81.5％,革兰阳性菌占了13.2％,真菌占了5.3％;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占了42.1％、15.8％、10.5％和7.9％,革兰阳性菌以肠球菌属和表皮葡萄球菌为主,分别占了7.9和5.3％;单因素x2检验显示,年龄＞40岁、手术时间＞100min,体重指数(BMI)≥25的患者具有较高的SSI发生率(P＜0.05).结论 肛肠疾病术后具有高的SSI发生率,感染的病原菌主要是革兰阴性菌,患者的年龄、手术时间和BMI是其SSI发生的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低肛肠疾病SSI的发生.     

血常规在飞行人员地中海贫血筛查中的应用价值

目的探讨血常规检查在飞行人员中筛查地中海贫血的应用价值。方法选取2018年2-10月在海南海航健康管理有限公司航空体检中心进行血常规检测的飞行人员40例,以红细胞平均体积(MCV)80fl和平均红细胞血红蛋白量(MCH)27pg者为筛查阳性,对筛查阳性者进一步行地中海贫血基因检测。在相同条件下抽静脉血,进行血常规检测,根据地中海贫血基因检测的结果分为地中海贫血组与非地中海贫血组,比较两组MCV、MCH、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和红细胞分布宽度(RDW)等指标差异。结果地中海贫血组22例,非地中海贫血组18例,两组红细胞参数比较,RBC、Hb、MCV、MCH差异有统计学意义(P0.05)。结论血常规在飞行人员地中海贫血的筛查中具有重要应用价值,值得临床应用。     

腰椎钉棒系统内固定术围手术期隐性失血分析

目的 研究腰椎后路融合术治疗老年腰椎退行性疾病隐性失血的特点,为临床提供参考依据.方法 对60例（女性30例,男性30例,平均年龄54.33岁）采用经腰椎后路钉棒系统内固定术（6钉2棒）治疗老年腰椎退行性疾病患者的红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）的变化进行回顾性分析.结果 平均显性出血量954.20ml,平均实际总失血量（平均围手术期失血量）为1350.92ml.结论 手术记录出血量并不反应围手术期失血量（术中,术后的失血）,以此作为围手术期患者的补液治疗并不可靠.     

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的手术方法及疗效.方法:选取56例高位复杂性肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,各组各28例.观察组采用小切口、多切口引流联合挂线术,对照组采用切开缝合引流术.观察两组患者的手术效果、效率、并发症发生率,术后随访3个月观察有无复发.结果:观察组痊愈率和好转率分别为92.86％、7.14％,对照组分别为78.57％、21.43％,差异具有统计学意义(P值＜0.05);两组患者治愈好转率均为100％.观察组术中出血量、创面愈合时间、术后肛门水肿、继发出血发生率、住院时间均少于对照组(P值＜0.05或P值＜0.01).随访3个月观察组未见复发病例,对照组复发1例,但两组无统计学差异(P值＞0.05).结论:改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘有效处理了感染组织,引流有效,避免了广泛切开,保护了肛门括约肌,治愈率高,且术中、术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.     

预期根治术治疗肛周脓肿在基层医院的临床应用

目的探讨预期根治术治疗肛周脓肿的应用方法和疗效。方法收集2010年1月—2015年1月200例肛周脓肿患者临床资料,全部使用一次性切开结合挂线法(预期根治术)方法治疗,术后给予广谱抗生素、局部理疗、温水坐浴以及使用凡士林纱条,术后随访2年,观察有无复发、肛瘘形成、肛门失禁、肛门狭窄、脓肿复发及瘘管形成等。结果 2年内全部病例未出现肛门失禁,其中18例患者伴肛裂,肛裂也随之痊愈,3例特殊部位高位脓肿术后半年出现肛瘘,经过二次手术(再次挂线)治疗后痊愈,其余病例无复发及肛瘘、肛门狭窄,脓肿复发及瘘管形成的并发症。结论肛周脓肿预期根治术方法操作简单,安全可靠,费用低廉,不易复发。     

子宫肌瘤切除术后复发危险因素相关性分析

目的:探讨子宫肌瘤切除术后复发的危险因素。方法:选择2007年8月～2009年12月行子宫肌瘤切除手术的患者157例,收集患者的一般资料,并对患者进行术后随访,分析其复发的危险因素。结果:157例患者术后随访发现复发50例,复发率为31.8%,主要见于术后2～3年。分析发现,多发肌瘤、初潮年龄≤13岁、患者手术时年龄与子宫肌瘤术后复发密切相关(P<0.05);而术后妊娠、手术方式、术前是否有过妊娠史、术后平滑肌病理类型则与术后复发无明显相关性(P>0.05)。结论:多发肌瘤、初潮年龄≤13岁以及患者手术时的年龄是子宫肌瘤术后复发的主要危险因素,术前评价这些危险因素,采取药物干预能显著减少子宫肌瘤切除术后复发。     

中医护理技术在肛肠疾病围手术期介入治疗疗效观察

目的 是将中医护理技术早期介入肛肠疾病围手术期的治疗与护理的疗效观察.方法 多项中医护理技术,用于肛肠疾患治疗及围手术期并发症的预防与处理.结果 对80例肛肠疾病围手术期实施中医护理技术介入治疗与传统护理方法相比,肛肠手术病例的住院时间平均减少（4.2±2.0）d;术后愈合的时间平均提前（5.2±2.4）d;术后并发症平均减少15%.结论 中医护理技术具有有效、安全、经济、易于操作的优点.早期中医护理技术的介入,可减少肛肠疾病术后并发症的发生,可减轻患者的痛苦,缩短住院日,降低医疗费.并且使中西医护理有效结合,提高了护理质量.     

血液学筛查指标在不同年龄组地中海贫血的诊断价值评价

目的:用诊断性实验指标评价平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)在不同年龄人群地中海贫血(以下简称地贫)检测中的价值。方法:选择不同年龄筛查人群5 564例,疑似地贫患者1 166例,其中成人780例,儿童260例,新生儿126例,地贫基因成人确诊336例,儿童确诊110例,新生儿确诊21例,MCV、RDW-SD、MCH用SYSMEX SF-3000检测,α、β地贫基因诊断分别用GAP-PCR法和PCR结合反向斑点杂交法(RDB)法。应用诊断性实验指标,以基因诊断结果为金标准,对以上几项血液学参数在不同年龄组对地中海贫血的诊断价值进行分析。结果:①在判断地贫时,MCV、MCH、RDW-SD ROC曲线下面(AUCROC)在成人组分别为0.917、0.895、0.869;在儿童组分别为0.965、0.956、0.778;在新生儿组分别为0.873、0.806、0.774;②MCV、MCH、RDW-SD判断地贫最佳临界值在成人组分别为75.45 fl,23.65 pg,36.76 fl;儿童组分别为68.95 fl,21.70 pg,33.75 fl;新生儿组分别为96.30 fl,32.85 pg,55.45 fl。③MCV,MCH,RDW-SD判断地贫阴性预测值在成人组分别为99.3%、99.2%、97.5%;儿童组分别为99.5%、99.3%、97.0%;新生儿组分别为99.0%,99.4%、99.0%。阳性似然比成人组分别为15.1,11.0,9.53;儿童组分别为17.3、17.2、13.8;新生儿组分别为16.3、20.8、13.5。阴性似然比成人组分别为0.08、0.10、0.28;儿童组分别为0.06、0.12、0.35;新生儿组分别为0.31、0.20、0.30。结论:①MCV,MCH,RDW-SD对不同年龄组地贫的诊断价值均较高,其中MCV诊断价值最大;②在诊断地贫时,新生儿,儿童,成人MCV、MCH、RDW-SD最佳临界值明显不同。