老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素分析

目的分析老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于解放军第163医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的98例老年输尿管结石患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、结石位置、结石直径、手术时间及术前尿白细胞数、发热情况、尿细菌培养情况、预防性使用抗生素情况。将其中38例术后发生泌尿系统感染的患者纳入感染组,余60例患者未发生泌尿系统感染纳入未感染组。比较两组患者的临床资料,分析术后发生泌尿系统感染的危险因素。结果术后泌尿系统感染主要与女性、结石直径≥13 mm、手术时间≥60分钟、术前尿白细胞数≥45个/ml、术前发热及术前尿培养阳性有关(P<0.05);与年龄、结石位置、基础疾病、术前预防性使用抗生素情况无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者术后发生泌尿系统感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术前发热、术前尿培养阳性、手术时间≥60分钟是老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的独立危险因素,临床中应在控制感染的基础上再行手术治疗,缩短手术时间,从而降低术后泌尿系统感染风险。     

超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童泌尿系统结石的疗效评价

目的 探究儿童泌尿系统结石应用超微通道经皮肾镜取石术治疗的价值.方法 选取2019年1—12月该院收治的150例泌尿系统结石患儿为研究对象.依据手术方式的不同分为A组(80例)和B组(70例),A组患儿采用超微通道经皮肾镜取石术治疗,B组患儿采用经输尿镜下气压弹道膀胱碎石术治疗,比较两组患儿经治疗后的相关指标、结石清除...     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗尿流改道术后输尿管中下段结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗尿流改道术后输尿管中下段结石的临床疗效。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2016年1月至2018年6月收治的尿流改道术后输尿管中下段结石行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗的35例患者的临床资料,对患者手术时间、术前和术后的血红蛋白差值、结石清除率及随访情况进行分析。结果所有患者均一期完成手术,手术时间为(55.3±13.5)min,估算失血量为(51.6±17.9)ml,术后并发症发生率为11.4%,结石一期清除率为91.4%,造瘘管拔除时间为(6.9±1.8)d,住院时间为(8.6±1.9)d,术后1个月结石清除率为97.1%,术后3个月结石清除率为100%,术后1年结石复发率为2.8%。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗尿流改道术后输尿管中下段结石的治疗安全有效,值得临床推广应用。     

经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治

目的回顾性总结分析经皮肾镜取石术后患者并发尿源性脓毒血症休克的防范和治疗措施。方法择取2011年1月—2015年2月我院收治的698例经皮肾镜取石术患者,其中10例术后并发尿源性脓毒血症休克,分析这10例患者的临床资料,对其行抗休克、抗感染治疗。结果因患者早期发病阶段未能及时获取有效治疗处置,导致3例患者因术后多脏器生理功能衰竭而发生临床死亡;在总结以往临床治疗处置经验的基础上,我院针对经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者实施了围术期预防并采用针对性治疗方法,7例患者在接受后续治疗后顺利康复出院。结论经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者具有发病危急以及症状发展迅速等特点,多脏器生理功能衰竭是导致经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症休克患者临床死亡的主要原因,切实加强针对此类患者的围术期预防并在早期实施针对性的治疗,对于有效改善患者的治疗效果降低病死率具有重要作用。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术与开放性肾切开取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2012年1月~2013年6月在我院采用经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者76例,和同期行开放性肾切开取石术的79例患者,比较两组患者手术基本情况、疗效和并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间、肠功能恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后发热、术后出血、术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石对患者机体损伤较小,疗效好,并发症发生率较低,值得临床推广     

23例泌尿系结石并感染性休克救治体会

目的:探讨泌尿系结石并感染性休克患者的临床治疗与效果。方法:选取2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的23例泌尿系结石并感染性休克患者作为研究对象,采用经皮肾微造瘘术进行抗休克治疗,然后行输尿管镜取石术,观察患者的临床治疗效果和远期疗效。结果:23例患者经治疗后体温均恢复正常,休克症状均消失;平均手术时间(42.8±7.6)min,结石一次清除率为91.3%;患者术后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾脏指数、峰时等指标均恢复到正常范围;1年随访显示结石复发率为4.3%,无术后并发症或死亡发生。结论:对于泌尿系结石并感染性休克患者而言,经皮肾微造瘘术联合输尿管镜取石术效果显著,能够改善临床症状和生化指标,促进肾功能恢复,防止结石复发,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性。方法将输尿管上段结石患者120例根据随机原则分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术,对照组患者采用经尿路输尿管镜碎石取石术治疗。于术后3天、1个月以造影结果为依据,观察有无结石,比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗组患者术后3天、1个月结石清除率分别为96.7%(25/60)和100.0%(60/60),均明显高于对照组[81.7%(49/60)、88.3%(53/60)](P<0.05)。治疗组患者术后住院时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但两组患者手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术能有效减少患者创伤,提高结石清除率,安全性佳,值得推广应用。     

经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨

目的探讨经皮肾镜输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理措施,分析其临床应用价值。方法选取我院2015年3月—2016年3月收治的行经皮肾镜碎石取石术的患者共60例,行围术期护理措施,加强对术后患者生命体征的详细监测,强化并发症护理指导。结果入选研究的60例患者均成功完成手术,在60例患者中,2例患者结石体积大,行二期手术痊愈,1例患者术后出血,1例患者尿路感染,后经对症治疗均痊愈。结论对经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术围手术期护理措施予以加强,能够提高成功率。     

微创经皮肾镜取石术用于复杂性泌尿系统结石治疗中的疗效观察

目的分析在复杂性泌尿系统结石患者治疗中应用微创经皮肾镜取石手术治疗的有效性。方法选择我院治疗的复杂性泌尿系统结石患者40例,依据术式分成开放组与微创组,每一组20例,观察治疗的效果。结果治疗后,微创组患者术中总出血量、总住院时间和开放组患者相比,均优于开放组,P0.05。结论在复杂性泌尿系统结石患者治疗中应用微创经皮肾镜取石手术治疗能够改善患者各项指标。     

无管化微创经皮肾镜取石术在肾和输尿管上段结石治疗中的应用

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术在肾和输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法从本院2013年9月~2014年9月收治的肾和输尿管上段结石患者中随机选择60例进行研究,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),分别给予无管化微创经皮肾镜取石术和经皮肾镜取石留置造瘘管治疗。观察两组的治疗效果,并进行比较。结果观察组的术后住院时间和恢复正常工作时间显著短于对照组,术后疼痛VAS评分显著低于对照组,经比较差异均有统计学意义,(均P0.05)。但两组在术中输血情况、术后HTC下降、术后尿外渗以及Hb下降情况方面经比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石患者可以获得良好的应用效果。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的观察输尿管上段结石患者应用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的临床疗效。方法选取我院2014年10月~2015年05月输尿管上段结石患者100例作为研究对象,按随机数字表法分观察组与对照组,各50例。观察组患者行微创经皮肾镜取石术,对照组患者行体外冲击波碎石术,对比手术效果。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3天、术后1个月结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,结石清除效果佳,安全性高,值得进一步推广。     

无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性研究

目的探讨无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2015年6月本院收治的90例肾及输尿管上段结石患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组(未放置肾造瘘管)和对照组(留置F14肾造瘘管),每组各45例。两组患者均采取经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量、输血率、治疗费用、结石清除率、术后并发症发生情况。结果两组患者结石清除率、平均手术时间、术中平均出血量、输血率、术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者平均住院时间、治疗费用、镇痛药物需求比例、术后疼痛程度、恢复正常生活时间与对照组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论与留置肾造瘘管相比,无管化微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石在结石清除率等方面效果相当,但其具有减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物用量,促进患者康复,节约医疗费用等优点,值得临床推广应用。     

对比两种经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

目的对比微通道和标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2012年7月~2013年10月我院收治的肾结石患者198例,随机分为标准通道组和微通道组。标准通道组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,微通道组采用微通道经皮肾镜取石术治疗,对两组患者的手术时间、手术并发症、冲水量、结石清除率等指标进行比较。结果微通道组患者的手术时间、冲水量均多于标准通道组,差异有统计学意义(P0.05);微通道组的一期结石清除率、多发性结石清除率、鹿角状结石清除率低于标准通道组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、单发性结石清除率、术后出血发生率、发热发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术手术时间较短、冲水量较少,多发结石清除率和鹿角状结石清除率较高,可能更适用于复杂性结石的治疗     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年7月收治的上尿路结石患者98例作为研究对象。根据数字表法,将其分为对照组和微创组。对照组采用常规手术方法进行治疗,微创组则采用微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组上尿路结石清除率;取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间、手术过程平均出血量;干预前后患者视觉模拟评分、生存质量评分;术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率。结果微创组上尿路结石清除率高于对照组,取石术平均时间、漏尿的平均时间、术后恢复时间均短于对照组,手术过程平均出血量少于对照组,视觉模拟评分、生存质量评分优于对照组,术后肾积脓、发热、感染等并发症发生率低于对照组,组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果确切,可有效改善患者病情,减少并发症,有效清除结石,缩短手术时间和康复时间,减少手术创伤。     

BMI对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响

目的探讨体重指数(Body Mass Index,BMI)对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响。方法前瞻性收集2010年5月~2013年12月入住我科且实施微通道经皮肾镜取石术患者160例,根据患者的体重指数分为正常组和肥胖组,统计分析两组患者的临床疗效。结果正常组和肥胖组患者性别、年龄、术中出血量、结石位置、住院时间、术后并发症均无统计学差异(P0.05);肥胖组的手术时间明显长于对照组(P0.01),术后结石清除率低于对照组(P0.05)。结论 BMI30患者实施微通道经皮肾镜取石术是一种安全、可行的处理方法,但是术中应注意加强监护及术后残留结石的处理。     

局麻无管化经皮肾镜取石术78例报告

目的探讨局麻无管化经皮肾镜取石术的可行性与安全性。方法回顾性分析78例在局麻下实施无管化经皮肾镜取石术患者临床资料。其中肾结石52例,输尿管上段结石17例,输尿管上段结石合并肾结石9例。结石大小(2.3±1.1)cm。通过视觉模拟疼痛评分及镇痛药的需求评估疼痛程度。结果 78例手术均顺利完成,其中18例双J管亦未留置(完全无管化)。总结石清除率98.5%。术中平均视觉模拟疼痛评分(4.1±2.8)分。按照Clavien-Dindo分级系统,本组Ⅰ级并发症19例(24.35%),无Ⅱ级以上并发症发生。结论严格选择病例在局麻下实施无管化经皮肾镜取石术简单安全有效,术后疼痛轻、恢复快,值得临床推广应用。     

无管化微创经皮肾镜取石术在肾及输尿管上段结石中的临床应用研究

目的：研究无管化微创经皮肾镜取石术（TMPCNL）在肾及输尿管上段结石中的临床应用效果。方法：选取2020年9月—2022年9月深圳市龙华区中心医院收治的需进行经皮肾镜手术的患者100例为研究对象,根据系统化随机法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采取传统经皮肾镜取石术（PCNL）治疗,观察组采取TMPCNL治疗。比较两组围手术期指标（手术时间、漏尿时间、住院时间、结石清除率）;比较两组术后1 d、2 d、3 d疼痛评分[疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分];比较两组术前和术后1 d应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）];比较两组输血发生率及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、漏尿时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d、2 d、3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组输血发生率及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d,两组血清Cor、NE、ACTH水平均高...     

后腹腔镜下输尿管切开取石与经皮肾镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的对比分析后腹腔镜下输尿管切开取石与经皮肾镜碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2012~2014年38例输尿管上段结石的患者,随机分成两组,分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术和经皮肾镜碎石术,对比两组的手术情况和治疗效果。结果两组患者的结石清除率、手术时间、术后住院时间的比较差异没有统计学意义,P0.05。后腹腔镜组的术后出血量和并发症情况,低于经皮肾镜组,差异有统计学意义,P0.05。结论两种治疗方法对输尿管上段结石,都有很好的治疗效果,但是经皮肾镜碎石术的术后出血和并发症情况要高于后腹腔镜组,因此后腹腔镜下输尿管切开取石术的安全性较高。     

大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石的观察

目的探讨大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效。方法将76例肾结石患者分为观察组和对照组,观察组行大功率钬激光经皮肾镜取石术,对照组行经皮肾镜取石术。结果观察组并发症发生率、结石清除率等指标均显著优于对照组(P0.05)。结论大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗时间、术中出血量、术后并发症较对照组明显降低。     

经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果探析

目的分析经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石临床效果。方法 45例上尿路结石患者,均予以经皮肾镜EMS碎石取石术治疗。结果 95.6%患者结石彻底清除,2例残留结石患者经二期手术彻底清除,所有患者恢复出院。结论经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石效果显著。