老年人衰弱干预的研究进展

衰弱是老年人因生理储备下降导致机体易损性增加、出现抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱可导致老年人认知功能损害、身体功能下降, 增加住院、残疾、死亡等一系列不良事件发生的风险。因此, 早期及时干预衰弱对于改善老年人的健康状况、减轻社会医疗体系的压力有重要的现实意义。一些研究发现衰弱早期的干预可逆转衰弱状态, 文章针对衰弱干预措施, 从运动干预、营养干预、药物干预等干预措施及多因素干预效果方面进行阐述, 介绍老年人衰弱干预的研究进展, 旨在为临床工作者管理衰弱老年人提供参考依据。     

老年人口腔衰弱的研究现状及进展

衰弱是衰老的关键中间状态, 与老年人跌倒、残疾和死亡等不良后果的发生密切相关, 严重损害老年人的生命质量。近年来有学者提出口腔衰弱也是衰弱的一种类型并可作为衰弱的预测因素和组成部分。文章对口腔衰弱的定义、流行病学、评估工具、与衰弱的可能机制联系及干预措施进行总结, 旨在提高对口腔衰弱的重视程度, 为未来开展口腔衰弱领域的研究提供思路。     

老年人共病与衰弱及相互关系的研究进展

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征, 两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响, 已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述, 以期对临床工作提供一定指导, 进而提高老年人的生命质量, 促进健康老龄化的实现。     

老年人生理弹性的研究进展

随着人口老龄化进程, 老年人的健康问题日益突出。老年人的健康需求更加复杂多元, 如何维护老年人身体功能状态成为研究的重点。生理弹性与成功老化密切相关, 该文就生理弹性的概念与评估, 生理弹性与衰弱、内在能力的关系, 以及生理弹性对老年人的影响进行了综述。     

应关注运动认知功能减退综合征

运动认知功能减退综合征(MCR)是一种以步态缓慢和主观认知功能减退为特征的综合征, 涵盖了典型的衰老、轻度认知障碍(MCI)及其与痴呆间的过渡状态。MCR患病率为5.3%～15.5%, 患病风险随着年龄的增长而升高。MCR的病理生理机制尚不完全明确, 可能涉及多种复杂的生物学过程和病理学改变, 包括神经系统、血管系统、免疫系统的改变以及遗传、环境和心理因素的交互作用。MCR的诊断尚缺乏统一标准, 目前主要包括以下要素:①具有主观认知下降的主诉;②步态缓慢;③生活活动能力正常;④无痴呆。MCR的评估方法简便且无创, 适宜在各级医院及社区推广。MCR是痴呆前状态, 患者出现步态和认知功能改变, 此时对患者进行积极的干预, 可延缓脑老化及认知、运动功能减退, 有助于降低痴呆风险。而基层全科医师在该病的筛查、早期诊断及管理中均扮演着重要角色, 应提高对其的认识。     

归属需要受挫和自我控制在大学生家庭功能与错失焦虑之间的链式中介作用

目的探讨大学生家庭功能与错失焦虑之间的关系及归属需要受挫与自我控制在其中的链式中介作用。方法采用家庭功能量表、归属需要满足与受挫量表、自我控制量表和错失焦虑量表, 对广东省五所高校409名大学生进行问卷调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析, 采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果 (1)家庭功能、归属需要受挫、自我控制和错失焦虑的总分分别为(166.01±16.08)分、(9.39±2.51)分、(37.88±6.27)分、(56.38±6.59)分。(2)家庭功能与归属需要受挫呈显著负相关(r =-0.43, P<0.01), 与自我控制呈显著正相关(r =0.43, P<0.01), 与错失焦虑呈显著负相关(r =-0.39, P<0.01);归属需要受挫与自我控制呈显著负相关(r =-0.37, P<0.01), 与错失焦虑呈显著正相关(r =0.38, P<0.01);自我控制与错失焦虑呈显著负相关(r =-0.42, P<0.01)。(3)家庭功能对错失焦虑的直接效应值为-0...     

抑郁在高中生手机成瘾与自伤间的中介作用

目的探讨高中生手机成瘾、抑郁和自伤之间的关系。方法使用整群抽样法, 选取福建某两所高中707名学生, 采用智能手机成瘾问卷(smartphone addiction scale, SAS)、病人健康问卷(patient health questionnaire-9, PHQ-9)和青少年自我伤害问卷(adolescents self-harm scale, ASHS)进行问卷调查。使用SPSS 23.0统计软件进行描述性分析、相关分析, 并用Mplus 8.3进行结构方程建模以及采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果高中生自伤的发生率为33.38%, 手机成瘾得分为(106.01±27.18)分, 抑郁得分为5.00(1.00, 9.00)分, 自伤得分为0(0, 3.00)分。手机成瘾与抑郁、自伤呈正相关(r=0.33, 0.16;均P<0.01), 抑郁与自伤呈正相关(r=0.52, P<0.01)。抑郁在手机成瘾和自伤之间起完全中介作用(效应值=0.16, 95%CI=0.12～0.21)。结论手机成瘾可以通过抑郁的中介作用间接预测自伤行为。     

老年人社区获得性血流感染诊断的研究现状

血流感染(BSI)患者的病情重、病死率高, 社区老年人占比大, 在识别、诊断老年人社区获得性BSI方面, 全科医师发挥着非常重要的作用。该文回顾了老年人社区获得性BSI的诊断现状。全科医师可通过早期临床表现、可及的生物标志物以及外送血培养, 对此类患者进行早期诊断并转诊。     

贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险评估模型研究

目的通过机器学习分析脑健康生活方式相关因素和人口统计学特征, 实现对贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险的评估效果研究。方法 2019年7—8月, 采用多阶段整群抽样方法, 选取贵州省1 235名60岁及以上的农村老年人为研究对象, 进行问卷调查和体格检查。采用简易智能状态量表(mini-mental state examination, MMSE)进行认知功能检测, 并基于12项脑健康生活方式相关因素和4项人口统计学特征进行重要特征及最优特征个数的选择。采用逻辑回归和随机森林算法构建贵州农村老年人轻度认知功能损害的患病风险评估模型, 并使用精确率、准确率、灵敏度、特异度、F1分数和受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)综合评估模型效能, 采用Delong法检验两模型间AUC值的差异。结果共检出轻度认知功能损害291例, 总检出率为23.56%(291/1 235)。逻辑回归和随机森林模型评估贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险的AUC值分别为0.758和0.820, 差异有统计学意义(均P<0.05)。其中随机森林模型的评估效果更佳, 精确率...     

运动认知功能减退综合征关联性跌倒风险评估及管理策略研究进展

运动认知功能减退综合征(motoric cognitive risk syndrome, MCR)作为\"痴呆前期\"的新型态, 是跌倒的敏感预测指标。MCR与跌倒之间可能存在多种归因路径, 这为社区老年人群跌倒预防提供了新的健康管理视角。文章综述了MCR关联性跌倒的现状、归因特征、风险评定方法及MCR人群健康管理策略, 以期为推动MCR的系统研究及社区老年人群跌倒预防的实践提供参考。     

自我控制与强迫症状的关系：拖延与焦虑的链式中介作用

目的探究大学生自我控制与强迫症状的关系, 以及拖延与焦虑在两者间的中介作用。方法采用自我控制量表、拖延问卷、症状自评量表对6 367名大学生进行问卷调查。采用SPSS 23.0进行描述性分析、Pearson相关分析, Mplus 7.4进行模型拟合度检验, 并用PROCESS宏程序的Bootstrap法进行链式中介效应检验。结果 Pearson相关分析显示, 自我控制、拖延、焦虑和强迫症状之间存在显著相关(r=-0.71～0.78, 均P<0.01)。中介效应分析表明, 自我控制对强迫症状的总间接效应(效应值为-0.303)显著, 占总效应的63.13%;拖延在自我控制和强迫症状之间的效应值为-0.045, 占总效应的9.38%;焦虑在自我控制和强迫症状之间的效应值为-0.239, 占总效应的49.79%;此外拖延、焦虑在自我控制和强迫症状之间的链式中介作用显著, 效应值为-0.019, 占总效应的3.96%。结论自我控制显著负向预测强迫症状, 并且拖延和焦虑在自我控制和强迫症状之间起链式中介作用。     

精神幸福感在社区老年人的自我感知老化与老化期望间的中介作用

目的 探讨精神幸福感、自我感知老化对社区老年人老化期望的作用。方法 2021-08～09月采用便利抽样法,选用一般资料问卷、精神幸福感指数量表(spirituality index of well-being, SIWB)、简版自我感知老化量表(brief ageing perceptions questionnaire, B-APQ)及老化期望量表(12-item expectations regarding aging, ERA-12)对385名社区老年人进行调查。结果 社区老年人的老化期望、自我感知老化、精神幸福感的总分分别为(27.28±3.44)分、(48.07±7.20)分、(41.31±8.19)分。精神幸福感与老化期望呈正相关(r=0.494,P<0.01),与自我感知老化总分呈负相关(r=-0.527,P<0.01)。自我感知老化显著负向预测精神幸福感(β=-1.060,P<0.001),自我感知老化显著负向预测老化期望(β=-0.357,P<0.001),当自我感知老化和精神幸福感同时进入回归分析,自我感知老化对老化期望的预测作用变小,表明精...     

孤独症谱系障碍儿童认知信息加工特征

目的基于Das-Naglieri认知功能评估系统(DN:CAS)对孤独症谱系障碍儿童进行认知信息加工过程的评估, 研究其认知信息加工的特征。方法采用DN:CAS对32例孤独症谱系障碍儿童以及按照年龄、性别进行1∶1匹配的32例健康对照儿童进行测验, 使用SPSS 26.0统计软件中Mann-WhitneyU test比较孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童总测验量表分及4个分测验量表分的差异。结果孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童的DN:CAS 4个分测验中的计划测验[23.50(19.00, 25.00)分比30.50(27.00, 35.75)分, Z=-5.014, P<0.01]、注意测验[25.50(20.25, 27.75)分比33.00(28.00, 36.00)分, Z=-4.317, P<0.01]以及总分[115.00(106.00, 132.25)分比139.00(127.00, 143.00)分, Z=-3.849, P<0.01]均差异有统计学意义。其中计划测验中的数字匹配[9.00(6.25, 10.00)分比12.00(10.00, 13.75...     

睡眠质量在大学生手机依赖与创造力间的中介作用

目的探究大学生手机依赖、睡眠质量及创造力三者间的关系以及睡眠质量在手机依赖与创造力间的中介作用。方法采用简单随机抽样法抽取黑龙江省四所高校的2 976名大学生, 使用手机依赖指数量表、睡眠状况自评量表、威廉斯创造力倾向测量表进行调查, 运用SPSS 26.0统计软件进行描述性统计分析、Pearson相关分析等, 利用PROCESS 2.16.3宏程序检验睡眠质量的中介效应。结果 (1)大学生创造力得分为(107.52±11.25)分, 手机依赖得分为(43.17±13.23)分, 睡眠质量得分为(21.08±6.15)分;(2)手机依赖与睡眠问题呈显著正相关(r=0.412, P<0.01), 与创造力呈显著负相关(r=-0.293, P<0.01), 睡眠质量与创造力呈显著负相关(r=-0.294, P<0.01);(3)睡眠质量在手机依赖与创造力之间起部分中介作用, 直接效应(效应值=-0.216)和中介效应(效应值=-0.062)分别占总效应(效应值=-0.278)的77.7%和22.3%。结论睡眠质量在手机依赖与大学生创造力中起部分中介作用, 手机依赖既能直接...     

正念和感知压力在童年创伤与大学新生精神病性体验间的链式中介作用

目的探讨正念和感知压力在童年创伤和大学新生精神病性体验之间的中介作用。方法 2021年10月, 采用童年创伤问卷、正念注意觉知量表、感知压力量表、简版社区心理体验评估对广东省某高校602名大一新生进行横断面调查。采用SPSS 21.0和Mplus 8.3进行数据分析, 用Mann-WhitneyU检验比较组间差异, 用Spearman相关分析考察童年创伤、正念、感知压力和精神病性体验的相关性, 用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法检验正念和感知压力在童年创伤与精神病性体验间的中介作用。结果 (1)大学新生近1个月内精神病性体验和痛苦的阳性检出率分别为59.5%和8.5%。(2)童年创伤与感知压力(r=0.29, P<0.01)、精神病性体验频率(r=0.14, P<0.01)和痛苦(r=0.17, P<0.01)均呈正相关, 与正念呈负相关(r=-0.28, P<0.01)。(3)正念、感知压力在童年创伤和精神病性体验频率间起单独的中介和链式中介作用, 效应值为0.08、0.04、0.03, 分别占总间接效应(效应值=0.15)的53.33%、26.67...     

肾移植受者衰弱患病情况及相关因素分析

目的调查肾移植受者衰弱的患病率并分析肾移植受者术后衰弱的相关因素。方法回顾性纳入2020年11月至2022年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊随访的201例肾移植受者资料。以Fried 衰弱表型(包括意外体重下降、步行速度慢、握力差、体力活动少、疲惫5个方面)为诊断标准, 调查肾移植受者衰弱患病情况。分别建立logistic回归模型和CART决策树模型, 分析肾移植术后衰弱的影响因素。结果肾移植受者衰弱患病率为25.9%(52例)。衰弱组年龄[M(Q1, Q3)]高于非衰弱组, 分别为57(49, 62)和46(38, 56)岁(P<0.001);男性分别占51.9%(27例)、62.4%(93例), 性别构成差异无统计学意义(P=0.244)。在Fried 衰弱表型的5个组分中, 意外体重下降发生率最低, 为19.4%(39/201)。衰弱组发生率最高的衰弱组合为步行速度慢+低体力活动+疲惫, 为19.2%(10/52)。logistic回归模型显示, 高龄(OR=1.062, 95%CI:1.005～1.123)、急性排斥史(OR=16.776, 95%CI:2....     

特纳综合征患者认知表型及生物机制

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是由于X染色体的缺失或结构异常引起的一类疾病, 典型核型为45, X, 患者主要表现为身材矮小、原发性卵巢功能发育不全和脑与认知表型异常等。近年来研究发现, 在脑结构和脑功能方面, TS患者与同龄正常人群间存在差异, 主要包括顶枕区、杏仁核、前额叶皮质、颞叶等。在认知功能方面, TS患者表现为视觉空间能力、抽象推理和执行功能等方面的认知障碍和社会功能受损, 且患认知与心理相关疾病风险增高。据报道, TS患者独特的脑结构、脑功能和认知表型可能与其X染色体部分区域单倍剂量不足或功能性二体、性激素异常状态、外源性补充雌激素或生长激素、基因印记等原因有关。本文围绕TS患者的脑结构、脑功能和认知表型及其生物学机制进行综述。     

自我关怀在青少年家庭亲密度与孤独感间的中介作用

目的探讨自我关怀在青少年家庭亲密度和孤独感之间的中介效应。方法 2020年11～12月采用家庭亲密度与适应性量表、儿童孤独感量表和自我关怀量表对抽取的626名青少年进行问卷调查。采用SPSS 23.0和PROCESS v 2.16进行统计分析, 统计方法采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、中介效应分析。结果男生的家庭亲密度得分显著低于女生[(63.52±8.47)分, (65.48±9.07)分](t=-2.79, P<0.01), 自我关怀[(37.68±5.26)分, (36.49±5.75)分]、孤独感[(37.74±10.44)分, (36.01±10.48)分]得分显著高于女生(t=2.70, 2.06, 均P<0.05)。留守和非留守学生的家庭亲密度[(63.67±8.71)分, (64.74±8.85)分]、自我关怀[(37.45±5.71)分, (36.98±5.49)分]和孤独感得分[(36.60±10.52)分, (36.96±10.49)分]之间差异无统计学意义(t=1.29, -0.87, 0.38, 均P>0.05)。七年级的...     

浅谈老年慢性肾脏病患者的衰弱

慢性肾脏病(CKD)和衰弱的患病率均随增龄而增高。老年CKD人群在疾病各分期中衰弱患病率均较高, 导致跌倒的高发、住院率和死亡率升高, 严重影响患者生命质量并增加家庭及社会负担。国内外指南及共识多次指出对老年CKD患者衰弱的评估及干预的重要性。文章针对老年CKD患者衰弱的发生发展、临床特点和防治策略进行探讨。     

健康相关社会资本量表中文版在社区老年人中的信效度检验

目的考察健康相关社会资本量表中文版的心理测量学特征。方法 2020年3—5月, 依据Brislin翻译改良模型对健康相关社会资本量表汉译后, 采用方便取样方法选取65岁及以上的社区老年人(n=251)进行量表测试。采用SPSS 22.0和AMOS 22.0软件对数据进行相关分析、探索性因素分析和验证性因素分析。结果探索性因素分析提取了社会参与(social participation)、社会凝聚力(social cohesion)以及互惠性(reciprocity)3个因素, 累计贡献率为61.72%。验证性因素分析显示三因子模型拟合良好(χ2/df=1.22, RMSEA=0.04, CFI=0.98, GFI=0.93, IFI=0.98, TLI=0.97)。社会资本与领悟社会支持呈显著正相关(r=0.36, P<0.01), 与孤独感呈显著负相关(r=-0.30, P<0.01)。社会资本三个因素与总量表的相关系数分别为0.85, 0.50和0.52(均P<0.01)。各因素项目之间的相关系数分别为0.24～0.55、0.30～0.59、0.44～0.70(均...