急性胰腺炎的肠内营养支持治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种以上腹痛、胰酶升高和胰腺影像学改变为特征的严重程度不同的急性炎症疾病。根据胰腺损伤的程度和全身性器官衰竭的存在与否和持续时间的长短, 急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度。多数患者表现为轻度AP并迅速康复, 但高达20%的患者会进展为中度或重度AP, 死亡风险可高达30%。重症急性胰腺炎是一种临床急症, 病情危重、预后较差, 尤以是伴有胰腺和/或胰周组织感染坏死为甚。AP本质上是一种炎症过程, 可导致蛋白质分解代谢和代谢率增加, 可导致负氮平衡。急性胰腺炎营养支持治疗的目标是通过维持肠道内环境和肠屏障功能, 纠正负氮平衡, 减轻炎症反应以改善预后。肠内营养治疗是目前临床治疗重症急性胰腺炎的重要组成部分。文章根据现有的临床研究结果及AP的肠内营养治疗进行综述。     

尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

初治肺结核肠道菌群改变与免疫指标的相关性研究

探讨初治肺结核患者肠道菌群改变与机体免疫指标的相关性, 为肺结核防治提供参考依据。采取单中心病例对照研究, 选取2020年10月至2021年4月于南华大学附属长沙中心医院肺结核科, 诊断为初治肺结核的患者43例, 同期健康查体的人群43名作为对照组。初治肺结核患者(pulmonary tuberculosis, PTB)43例, 同期体检健康者(healthy control, HC)43名, 收集受试对象新鲜粪便和全血, 采用Illumina Hiseq高通量测序技术对粪便中所有微生物16S rRNA的V4区进行扩增测序, 通过QIIME软件分析肠道菌群结构。利用流式细胞术测定受试者免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+CD127-Treg、CD14+CD16+、CD14+CD16-), 分析初治肺结核患者肠道菌群改变与免疫功能的内在关联。利用χ2检验、t检验、Wilcox秩和检验等方法分析两组人群年龄、性别、α多样性及菌群相对丰度差异。PTB组与HC组相比, 肠道菌群α多样性下降(shannon指数:t=3.906, P=0.000 2;simpson指数:Z=...     

采用肠内营养支持的重症肺炎患者住院死亡风险因素分析

目的重症肺炎患者营养状态下降可能增加住院死亡率, 肠内营养支持能够改善患者营养状态, 同时具有相对容易管理、成本较低、严重并发症较少等优势。另一方面, 胃潴留、胃内微生物异位等不良反应可能增加院内获得性肺炎的发生率, 增加了患者预后的不确定性。目前尚无针对肠内营养支持的重症肺炎患者住院死亡的预测模型。研究旨在探究经肠内营养支持的重症肺炎患者住院死亡的风险因素, 并建立此类患者预后的预测模型。方法该项单中心回顾性研究于2015年1月1日至2020年12月31日对北京协和医院住院治疗且采用肠内营养支持的重症肺炎患者进行分析, 主要终点为医院死亡及非医嘱离院率。通过单因素和多因素逻辑回归分析确定独立风险因素, 构建列线图评分模型, 并绘制决策曲线分析曲线及临床决策曲线。结果共纳入632例采用肠内营养支持的重症肺炎患者。根据患者是否发生住院死亡, 将患者分为死亡组和存活组, 发现24个参数在分割后显著。以下9个参数:呼吸机使用时间、合并恶性增殖性疾病、住院期间血小板、凝血酶原时间最大值及谷丙转氨酶、血清白蛋白、血钠、血钾、血糖的最低水平是死亡率的独立预测因素。基于这些变量建立了风险预测评分模型...     

血脂异常医学营养管理专家共识

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施, 对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结, 结合我国国情而制定, 分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见, 为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。     

营养素养调查现况及评价工具研究进展

营养素养是健康素养的重要组成部分,目前我国针对营养素养的评价研究处于起步阶段,针对特定人群如儿童青少年、老年人、孕产妇的营养素养评价工具研究相对较少。本文对营养素养概念、近几年国内外针对一般人群和特殊人群(儿童青少年、老人、孕产妇)营养素养相关评价工具及其维度、信效度和应用范围进行综述,结合目前我国所面临的营养问题,为今后针对不同人群营养素养工具的开发提供思路。     

肿瘤与营养

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开展疫苗临床研究 优化疫苗免疫策略

有效疫苗的研发需经历一个漫长且复杂的过程。在疫苗上市使用之前需经过严格的临床前研究和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验评估其安全性(耐受性)、免疫原性和保护效力。上市之后亦需通过Ⅳ期临床试验进一步评价疫苗在人群中的实际保护效果和安全性,并结合疾病流行特征,进一步优化调整免疫策略。本期重点号报告了多种疫苗上市前、后临床研究的重要结果,对支持疫苗上市获批和上市后应用极有帮助。在当前新型冠状病毒疾病全球大流行的背景下,我们鼓励持续推进包括新型冠状病毒疫苗在内的疫苗临床研究,为疫苗应用人群提供技术支持。     

微生态与健康生育

健康生育是社会之关切, 微生物菌群可从各方面密切影响女性全生命周期的生殖健康。菌群失调可通过调控机体炎症、免疫及代谢等过程, 导致或加重生殖内分泌疾病、不孕症、肿瘤、不良妊娠结局等, 甚至影响子代健康。本文重点关注生殖道及肠道菌群对女性全生命周期的生殖健康影响, 以期从菌群角度更好地了解女性健康。未来, 深入解析菌群平衡和稳态对健康生育的预防和保护机制, 对推动生殖障碍疾病的诊疗具有重要意义。通过菌群干预手段, 建立生殖障碍疾病诊治新策略的临床转化体系, 对提高生育全周期的健康水平具有深远影响。     

居民营养素养评价工具的研究及应用

营养素养是健康素养的重要组成部分,也是提高人口素质、改善居民营养状况和防控营养相关慢性病的重要因素。2010年我国制定了健康素养的评价工具并开始了居民健康素养的监测工作,到目前为止已经开展了8次全国居民健康素养调查监测,为健康促进干预策略和相关政策提供重要依据。但是,在我国健康素养评价指标体系中缺乏对营养素养的评价内容,更没有制定评价工具。为了进一步落实《国民营养计划(2017—2030)》,评估实施效果,亟需开展营养素养的评估和监测。本课题组组织全国相关领域专家,根据不同人群营养特点,遵循信息科学、重点突出、广泛动员的原则,依照科学的制定程序初步构建了针对不同人群的营养素养评价工具。通过该评价工具可以提高我国营养教育工作的针对性和科学性,改善营养发展策略。该营养素养评价工具的构建是逐步建立居民营养素养评价体系的前提,也为进一步开展全民营养素养评价工作打下基础。     

重金属暴露对肠道菌群的影响

职业性重金属暴露人群众多,低浓度复合暴露仍广泛存在,加之重金属的难降解性,其危害不容忽视。重金属暴露可导致皮肤、肝、肾和肺等多脏器的急慢性中毒和癌症等疾病,亦可对肠道菌群产生影响。肠道菌群由超过103～104个微生物组成,拥有人类基因组150倍的基因,被视为人体自身一个强大的隐藏"器官"。这些菌群对环境和宿主功能的改变十分敏感,其失调可影响机体健康。我们就重金属暴露对机体肠道菌群的影响进行综述。     

口腔黏膜损伤, 如何合理营养

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新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

中国一般人群营养素养核心条目的建立

目的建立中国一般人群营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定中国一般人群营养素养的框架体系,并初步制定营养素养的条目清单,采用内容效度检验法确定一般人群营养素养核心条目内容,邀请13名人群营养、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷13份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度以及内容效度评价结果,并最终确定入选条目。结果两轮咨询问卷的回收率为92.3%,专家积极性好;专家的权威程度为0.96,内容效度检验中,各条目相关性内容效度指数均≥0.83,kappa值均>0.74,评价水平均达到优秀。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)和10个主题(基本营养理念、食物分类与营养知识、健康体重、饮食行为与文化、平衡膳食、运动健康、食物估量、营养信息获取与决策、营养安全、体重管理),共计25个条目。结论通过内容效度检验建立中国一般人群营养素养核心条目,入选专家代表性好,积极性、权威程度高,内容效度评价结果好,均达到...     

中国孕期妇女营养素养核心条目的建立

目的建立中国孕期妇女营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定孕期妇女营养素养框架体系,并初步制定营养素养的条目清单。采用德尔菲法确定孕期妇女营养素养核心条目,邀请11名妇幼营养、妇产科学、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷11份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度,并最终确定入选条目。结果两轮德尔菲法专家的积极系数分别为81.8%(9/11)和87.5%(8/9),权威程度分别为(0.86±0.11)和(0.85±0.06)分;营养素养条目重要性得分分别为(4.32±0.84)和(4.58±0.57)分;Kendall′s W协调系数分别为0.387(χ2=90.47,P<0.001)和0.290(χ2=46.75,P=0.002)。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)、10个主题(基本营养理念、食物与营养知识、营养与疾病知识、生活方式、饮食行为、母乳喂养准备、体重...     

中国学龄前儿童营养素养核心条目的建立

目的建立中国学龄前儿童营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定学龄前儿童营养素养框架体系,并初步制定营养素养的条目清单。采用德尔菲法确定学龄前儿童营养素养核心条目,邀请9名营养、儿少卫生、健康教育等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷9份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度,并最终确定入选条目。结果第1轮专家咨询,专家积极系数为88.9%(8/9),专家权威程度为(0.88±0.07),Kendall′s W协调系数为0.350(χ2=36.432,P=0.001);第2轮专家咨询,专家积极系数为100%(9/9),专家权威程度为(0.89±0.11),Kendall′s W协调系数为0.347 (χ2=34.330,P<0.001)。通过定性和定量分析,最终确定2个维度(基本知识、生活方式与饮食行为)、6个主题(认识食物、食物特点、食物选择、饮食行为、饮食安全、身体活动),共计14个条目。结论本研究构建了学龄前儿童营养素养的框架体系和核心条目,为开展营养教...     

中国老年人群营养素养核心条目的建立

目的建立中国老年人群营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定中国老年人群营养素养的框架体系,并初步制定营养素养的条目清单,采用内容效度检验法确定老年人群营养素养核心条目内容,邀请7名人群营养、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷7份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度以及内容效度评价结果,并最终确定入选条目。结果两轮咨询问卷的回收率为85.7%(6/7),专家积极性好;专家的权威程度为0.96;内容效度检验中,各条目相关性内容效度指数均≥0.90,kappa值均>0.74,评价水平均达到优秀。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)和12个主题(合理营养、健康体重、就餐环境、食物分类、营养与疾病、规律进餐、平衡膳食、运动健康、获取信息、家庭食物估量、阅读营养标签和计算、食品安全),共计20个条目。结论通过内容效度检验建立中国老年人群营养素养核心条目,入选专家代表性好,积极性、权威程度高,内容效度评价结...     

口腔正畸知多少

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不可忽视的声音嘶哑

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