Apelin-13对创伤后应激障碍模型小鼠行为学和海马自噬通路的影响

目的研究Apelin-13对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)模型小鼠行为学的影响及其神经机制。方法 32只SPF级雄性C57BL/6J小鼠, 6周龄, 采用随机数字表法分为4组(每组n=8):对照组、模型组、生理盐水组、Apelin-13组。采用单一连续刺激(single-prolonged stress, SPS)法制备PTSD模型, 生理盐水组和Apelin-13组小鼠在PTSD造模后分别给予侧脑室微量注射0.9%氯化钠溶液(2 μL)和Apelin-13(1.5μg/μL, 2 μL)。采用旷场实验、高架十字迷宫实验、Morris水迷宫实验评估小鼠的行为学改变, 采用苏木素-伊红染色观察海马的形态结构, 采用Western blot检测海马磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)、磷酸化PI3K(phosphorylated-PI3K, p-PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated-Akt, p-Akt)、叉头...     

急慢性创伤对失独所致创伤后应激障碍患者脑功能影像度中心度的影响

目的探讨急慢性创伤对失去独生子女所致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者静息态脑功能度中心度(degree centrality, DC)的影响。方法回顾性纳入51例失独所致PTSD父母, 按失独原因分为子女死于突发事件的PTSD父母35例(急性失独所致PTSD组)及子女死于疾病等慢性因素的PTSD父母16例(慢性失独所致PTSD组), 另招募50名当地成年人作为健康对照(healthy control, HC)组。采用临床用PTSD诊断量表(clinician administered PTSD scale, CAPS)评估受试者临床症状的严重程度。采集所有受试者静息态功能MRI数据并计算DC值。使用SPSS 22.0软件进行统计分析。采用协方差分析比较三组间DC值的差异, 采用post-hoc分析比较任意两组间DC值的差异;并将显著差异脑区的DC值与CAPS总得分及各子项得分进行相关分析。结果三组间DC值差异脑区为右侧颞下回(MNI:x, y, z=66, -27, -21)、右侧颞极(MNI:x, y, z=54, 15,...     

应重视危重症患者的睡眠障碍及其识别与干预

危重症患者的睡眠不足和睡眠障碍可能导致不良的结局, 影响患者早期康复, 并延续为重症监护病房(ICU)睡眠障碍。临床中已逐渐受到重视。危重症患者的睡眠问题可能由于危重疾病本身、ICU环境及患病前合并的睡眠障碍共同导致, 可以表现为睡眠质量降低、睡眠时间不足、睡眠严重碎片化、周期节律紊乱等, 并出现ICU患者特有的"病理性觉醒"和"不典型睡眠", 应给予积极评估。睡眠评估方法包括主观评价和客观检查(包括多导睡眠监测和体动仪), 根据患者个体情况采取多学科综合措施进行个体化干预, 包括积极治疗原发危重疾病、改善ICU环境以减少其对患者的干扰因素、非药物疗法稳定睡眠、积极治疗共存的睡眠疾病, 以期改善患者的睡眠状况, 并促进危重症患者的早期康复。     

老年人衰弱干预的研究进展

衰弱是老年人因生理储备下降导致机体易损性增加、出现抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱可导致老年人认知功能损害、身体功能下降, 增加住院、残疾、死亡等一系列不良事件发生的风险。因此, 早期及时干预衰弱对于改善老年人的健康状况、减轻社会医疗体系的压力有重要的现实意义。一些研究发现衰弱早期的干预可逆转衰弱状态, 文章针对衰弱干预措施, 从运动干预、营养干预、药物干预等干预措施及多因素干预效果方面进行阐述, 介绍老年人衰弱干预的研究进展, 旨在为临床工作者管理衰弱老年人提供参考依据。     

提取-消退范式调节条件性恐惧记忆的神经生物学机制

恐惧记忆在经过多次提取之后, 会被暂时抑制, 这种现象称为记忆消退。如何减少甚至消除恐惧记忆是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)等恐惧相关疾病治疗的关键。基于巴甫洛夫恐惧调节任务的单一消退训练只能够抑制条件性恐惧记忆的表达, 并不能消除已获得的条件性恐惧记忆。而基于记忆的再巩固理论所提出提取-消退范式, 对恐惧记忆的擦除和改写具有更持久的效果, 并且能够有效阻止恐惧记忆的返回。研究表明, 提取-消退与多种神经递质受体如谷氨酸受体(glutamate receptor, GluR)、多巴胺受体(dopamine receptor, DAR)、L型电压门控钙通道(L-type voltage-gated calcium channels, LVGCCs)以及大麻素等密切相关, 并且其效果也与提取-消退记忆阶段等因素有密切关联。目前对于提取的边界条件的研究大多只停留在行为学层面, 分子机制等层面探究较少。文章从分子神经生物学层面出发, 以记忆的不同阶段, 不同类型的受体及分子机制为切入点, 整理近年来与提取-消退相关的机制研究, 为PT...     

细菌源性囊泡在肠道屏障功能稳态中的诊疗潜力

肠道屏障功能稳态涉及肠道微生物群、肠道屏障和肠道免疫系统之间的动态平衡, 对维持宿主健康和防病机制至关重要。当肠道屏障功能紊乱时, 可能导致细菌和细菌产物渗透, 进而引发全身多脏器损伤以及全身炎症反应。肠道细菌分泌的细菌源性囊泡(BEVs)在这个复杂系统中起着关键作用。这些菌源性纳米颗粒参与肠道细菌和细胞的相互作用, 影响肠道的生理和病理过程, 包括调节免疫反应、维持肠道细菌的平衡和影响肠道屏障功能。本综述系统回顾了BEVs在肠道功能稳态中的作用和潜在机制, 探讨了BEVs在评估和治疗肠道屏障功能方面的临床应用潜力, 未来的研究需要更深入地探索和分析BEVs的功能机制及其在肠道健康和疾病中的作用, 以推动BEVs在肠道功能稳态评估和治疗领域的进一步应用。     

强迫障碍的影像遗传学研究进展

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder, OCD)临床上主要表现为强迫思维和强迫行为, 具有发病年龄早、病程长及诊治率低等特征。该疾病涉及5-羟色胺、谷氨酸及多巴胺系统相关基因变异以及相关脑区结构和功能的改变。这些潜在致病基因如何影响脑结构和功能, 进而导致强迫障碍表现出不同的临床症状仍未有定论。影像遗传学通过将遗传学和影像学结合, 可关联分析遗传变异、脑神经和临床表现的关系, 目前已被应用于强迫障碍的病因学机制研究。作为复杂的多基因疾病, 结合多基因关联分析或表观遗传的影像遗传学可能成为探讨强迫障碍中环境-基因-脑-行为模型机制的新趋势和新角度。因此, 本文对强迫障碍的影像遗传学相关研究进行综述, 以期为强迫障碍的病因学机制研究及临床精准干预提供理论依据。     

七氟烷麻醉致认知障碍模型老龄小鼠肠道菌群变化及NLRP3炎性小体作用机制

目的探讨七氟烷麻醉致认知功能障碍模型老龄小鼠肠道菌群变化及NLRP3炎性小体的作用机制。方法将18只14月龄雄性SPF级C57BL/6J鼠按照体质量相匹配原则分为对照组和七氟烷组, 每组9只。七氟烷组小鼠接受3%七氟醚麻醉, 2 h/d, 持续3 d。造模24 h后, 收集2组小鼠的粪便进行16S rRNA测序, 随后进行Morris水迷宫实验检测小鼠的认知能力。用Western blot检测小鼠海马突触相关蛋白、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3 inflammasome, NLRP3)炎性小体相关蛋白, 结肠NLRP3炎性小体相关蛋白的表达。高尔基染色法观察海马区树突棘的数量。qPCR法检测小鼠结肠组织及海马组织炎性细胞因子白介素1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素18(interleukin-18, IL-18)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)mRNA的表达。用GraphPad Prism 7软件进行统计分析, 组间比较采用t检验。结果 (1)Morris水迷宫结...     

强迫障碍患者社会认知领域研究进展

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder, OCD)主要临床特征表现为强迫思维和(或)强迫行为, 由于其症状异质性强且影响范围广, 通常会对患者的社会功能造成不同程度的损害。社会认知是个人对他人或自己的心理与行为的感知与判断过程;其核心是理解社会心理现象的信息加工过程及潜在机制。研究显示, 社会认知缺陷会影响个体的社会功能, 因此许多学者认为OCD患者的社会认知功能是受损的。本文通过收集整理相关文献发现, OCD患者不能准确感知社会线索;他们对自我及他人的情绪意识障碍, 一般情况下不易引发情绪反应, 即情绪体验能力受损, 但又由于患者自身的情绪调节功能障碍, 导致他们对能够诱发强迫症状的特殊事件反应过激;患者洞察他人心理状态的能力较差;目前针对患者生活事件归因的研究数量极少, 尚不明确其归因风格特点。这些研究结果为OCD患者社会认知损伤特异性以及指导临床进行有效精准干预提供了初步的理论依据和参考。     

脑卒中模型小鼠神经纤维束的磁共振成像分析

目的采用11.7 Tesla(11.7 T)磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术评价小鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)再灌注模型后脑梗死体积及神经发生相关脑区间的神经纤维连接情况。方法成年雄性SPF级C57BL/6小鼠, 采用线栓法建立MCAO模型, 并分别在造模前3 d和造模后1 d进行磁共振扫描。勾画梗死区域并计算梗死体积, 对特定脑区进行神经纤维追踪, 并分析各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)等数据。采用SPSS 26.0进行统计分析, 造模前后数据比较采用配对t检验。结果 (1)与造模前相比, MCAO造模后, 小鼠梗死体积达到[(35.11±17.57)mm3], 梗死区域的FA值减少(t=4.73, P<0.01)。(2)对前囟(anterior pos...     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

孤独症谱系障碍儿童认知信息加工特征

目的基于Das-Naglieri认知功能评估系统(DN:CAS)对孤独症谱系障碍儿童进行认知信息加工过程的评估, 研究其认知信息加工的特征。方法采用DN:CAS对32例孤独症谱系障碍儿童以及按照年龄、性别进行1∶1匹配的32例健康对照儿童进行测验, 使用SPSS 26.0统计软件中Mann-WhitneyU test比较孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童总测验量表分及4个分测验量表分的差异。结果孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童的DN:CAS 4个分测验中的计划测验[23.50(19.00, 25.00)分比30.50(27.00, 35.75)分, Z=-5.014, P<0.01]、注意测验[25.50(20.25, 27.75)分比33.00(28.00, 36.00)分, Z=-4.317, P<0.01]以及总分[115.00(106.00, 132.25)分比139.00(127.00, 143.00)分, Z=-3.849, P<0.01]均差异有统计学意义。其中计划测验中的数字匹配[9.00(6.25, 10.00)分比12.00(10.00, 13.75...     

卒中后抑郁和睡眠障碍的评估

卒中是神经内科医生在临床中最常遇到的疾病, 它的高发病率、高致残率和高死亡率在《卒中后吞咽障碍和认知障碍的评估》一文中已经有所阐述[1], 本文将继续探讨卒中后容易被临床医生忽略的相关身体功能障碍:卒中后抑郁和卒中相关睡眠障碍的评估。     

帕金森病步态障碍分型及个体化康复策略

步态障碍是影响帕金森病(PD)患者生活质量的一种常见症状。本文简述了PD步态障碍的特点及不同分型,并重点阐述了PD步态障碍所涉及的神经网络机制研究进展,总结了PD步态障碍所涉及的运动感觉网络、认知网络、情绪网络等,以及它们之间的相互影响。针对不同PD步态障碍特点应给予不同的康复策略。     

糖尿病肾脏病的早期筛查与评估

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一, 已经成为我国慢性肾脏病的主要病因。DKD的早期筛查是其防治的关键, 筛查指标包括尿白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率等。通过早期筛查实现DKD早诊断与早治疗, 可以改善DKD预后。     

羟基红花黄色素A对慢性束缚应激模型小鼠抑郁样行为及海马GABAAR表达的影响

目的探讨羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A, HSYA)对慢性束缚应激模型小鼠抑郁样行为及海马γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)A型受体(type A GABA receptor, GABAAR)表达的影响。方法将健康雄性SPF级C57BL/6C小鼠按照随机数字表法分为对照组、HSYA组、模型组、模型+HSYA组、模型+氟西汀组, 每组12只。采用慢性束缚应激方法建立抑郁小鼠模型, HSYA组和模型+HSYA组小鼠腹腔注射给予HSYA(20 mg/kg), 模型+氟西汀组小鼠腹腔注射氟西汀(10 mg/kg), 对照组和模型组小鼠给予等体积0.9%氯化钠溶液, 1次/d, 连续给药14 d。采用强迫游泳实验和悬尾实验评价动物的抑郁样行为, Western blot检测小鼠海马组织内GABAAR不同亚型的蛋白表达水平。采用SPSS 19.0和GraphPad Prism 8.0软件分析数据和制图, 多组间比较采用单因素方差分析, 进一步两两比较采用Tukey-HSD检验。结果 (1)在行为学实验中, 5组小鼠在强迫游泳实验中的...     

总编导读

值此微风不燥, 诗意正浓的九月, 我们迎来了《中华全科医师杂志》第22卷第9期。本期杂志在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力和辛勤耕耘下, 一如既往的丰富多彩, 值得仔细研读。     

总编导读

在欢度新春佳节、品尝美味佳肴之际, 我还提早品味了即将面世的《中华全科医师杂志》2023年第3期, 收获颇丰, 在此乐与广大读者分享。     

胸腰椎融合术患者术后胃肠功能障碍的危险因素分析

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料, 采用二元logistic回归分析患者发生POGD的危险因素。结果 POGD组男23例, 女47例, 年龄(60±6)岁;非POGD组男133例, 女231例, 年龄(62±7)岁。两组患者手术时长、出血量、术中椎管减压、术中低血压、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示, 术中进行椎管减压(OR=2.368, 95%CI:1.365～4.106, P=0.002)、出血量≥10.9 ml/kg(OR=2.115, 95%CI:1.166～3.835, P=0.014)、术后24 h白细胞计数≥15.2×109/L(OR=3.580, 95%CI:1.773～7.226, P<0.001)、术中低血压(OR=2.019, 95%CI...     

总编导读

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力, 心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段, 严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知, 心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段, 心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系, 2019年底心衰中心联盟成立, 这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期"特别报告"栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况, 包括诊断指标、治疗指标、过程指标(随访率)和结局指标(再住院率)等。心衰防治任重道远, 而分级诊疗是破局的关键所在, 这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进, 基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色, 发挥更大的作用。