降钙素原指导抗生素策略对脓毒症患者抗菌药物使用的效果评价

目的  评价降钙素原（PCT）指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据。方法  计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2015年3月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果  纳入10个RCT,共1 620例患者。Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,（95%CI1：-2.15,-0.68）,P 1=0.000;MD2=-2.98,（95%CI2：-4.92,-1.05）,P 2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,（95%CI1：0.72,1.33）,P 1=0.090;RR2=1.03,（95%CI2：0.85,1.24）,P 2=0.770;MD3=-0.01,（95%CI3：-0.27,0.25）,P 3=0.930]。结论  PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响。但尚需大样本、高质量的RCT验证。

     

入院24小时内肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

背景 肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要手段之一,但其最佳启动时机尚存在争议。 目的 通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗SAP的疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统,筛选关于入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2021年7月。在常规治疗基础上,试验组患者入院24 h内进行肠内营养,对照组患者入院24 h后进行肠内营养或经口饮食,或入院后直接进行肠外营养。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 最终纳入13项RCT,包含1 193例患者。Meta分析结果显示,试验组患者病死率〔RR=0.61,95%CI（0.39,0.95）,P=0.03〕、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率〔RR=0.56,95%CI（0.36,0.86）,P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02〕、治疗后急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分〔MD=-2.18,95%CI（-2.55,-1.80）,P<0.000 01〕低于对照组。亚组分析结果显示,对照组患者干预措施为入院后直接进行肠外营养时,试验组患者病死率〔RR=0.28,95%CI（0.11,0.73）,P=0.009〕、MODS发生率〔RR=0.40,95%CI（0.20,0.79）,P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.50,95%CI（0.25,0.98）,P=0.04〕低于对照组。 结论 当前研究证据表明入院24 h内肠内营养治疗SAP疗效较好,入院24 h内启动肠内营养对SAP的治疗是有益的。     

托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析

目的评价托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(1978-2014.06)、中国期刊全文数据库(1994-2014.06)、维普数据库(1999-2014.06)、万方数据库(1990-2014.06)、PubMed(1990-2014.06)、Cochrane Library(2014第06期),纳入托拉塞米(试验组)与呋塞米(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCTs),采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用Rev—Man5.2进行Meta分析。结果共检索到文献579篇,按照纳入和排除标准,最终纳入13篇。Meta分析结果:(1)托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面作用明显优于呋塞米(WMD=-0.12,95%CI—0.19^-0.06,P=0.000 1);(2)托拉塞米在改善患者左室射血分数(LVEF)方面作用优于呋塞米(WMD=1.36,95%CI 0.55-0.06,P=0.000 1);(2)托拉塞米在改善患者左室射血分数(LVEF)方面作用优于呋塞米(WMD=1.36,95%CI 0.55².16,P=0.001);(3)托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米(WMD=-118.44,95%CI—154.802.16,P=0.001);(3)托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米(WMD=-118.44,95%CI—154.80^-82.07,P<0.01);(4)托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米(WMD=389.2,95%CI 285.26-82.07,P<0.01);(4)托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米(WMD=389.2,95%CI 285.26⁴93.13,P<0.01];(5)托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K493.13,P<0.01];(5)托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K⁺影响小于呋塞米(WMD=0.50,95%CI 0.30+影响小于呋塞米(WMD=0.50,95%CI 0.30⁰.69,P<0.01);(6)托拉塞米与呋塞米比较不良反应无差异(OR=0.85,95%CI 0.510.69,P<0.01);(6)托拉塞米与呋塞米比较不良反应无差异(OR=0.85,95%CI 0.51¹.42,P=0.54)。结论托拉塞米对慢性心力衰竭患者是有效的、安全的。     

氟米龙滴眼液治疗干眼有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的有效性和安全性。方法 按Cochrane 系统评价方法,检索Pubmed、Cochrane 图书馆、CBM、CNKI、VIP 和万方等数据库,纳入氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的随机对照研究,时间从2010 年1 月至2020 年1 月进行Meta 分析,采用RevMan5.3 软件。结果 共纳入7 篇随机对照试验,共659 例受试者,其中干预组336 例,对照组323 例。Meta 分析结果显示,氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液在泪膜破裂时间[MD=3.11,95%CI（2.28～3.93）,P＜0.00001]、泪液分泌试验[MD=1.63,95%CI（0.28～2.98）,P＜0.05]、角膜荧光素染 色[MD=-1.01,95%CI（-1.61～0.42）,P＜0.001]、总有效率[MD=5.34,95%CI（2.57～11.09）,P＜0.00001]等方面更优。两组均无严重的不良反应。结论 氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症优于单独用玻璃酸钠滴眼液。     

阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析

目的 采用系统评价方法,对比阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期（PD）的效果。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、OVID、Elsevier、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2014年2月|手工检索相关杂志、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于阿卡波糖（试验组）对比二甲双胍（对照组）治疗PD的中、英文随机对照试验（RCT）,进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。对比试验组与对照组糖尿病发生率、PD控制率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、不良反应发生率等指标。结果 共纳入18个符合标准的RCT,Meta分析结果显示,试验组糖尿病发生率少于对照组〔危险度（RR）=0.60,95%CI（0.36,1.00）,P=0.05〕|试验组PD控制率优于对照组〔RR=1.18,95%CI（1.07,1.30）,P=0.001〕|对照组FPG水平低于试验组 〔均数差（MD）=-0.05,95%CI（-0.10,0.00）,P=0.03〕|试验组2 hPG水平低于对照组 〔MD=0.51,95%CI（0.23,0.78）,P=0.000 3〕|两组BMI比较,差异无统计学意义〔MD=-0.32,95%CI（-1.04,0.40）,P=0.39〕|两组TC水平比较,差异无统计学意义〔MD=-0.04,95%CI（-0.16,0.07）,P=0.45〕|对照组TG水平低于试验组 〔MD=-0.25,95%CI（-0.48,-0.02）,P=0.04〕|对照组SBP和DBP低于试验组 〔SBP:MD=-0.95,95%CI（-1.81,-0.09）,P=0.03|DBP:MD=-0.97,95%CI（-1.30,-0.64）,P＜0.000 01〕|两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.68,95%CI（0.41,1.12）,P=0.13〕。结论 虽然二甲双胍降低FPG、TG及血压的效果优于阿卡波糖,但阿卡波糖在有效控制PD患者2 hPG的同时,能更好地控制糖尿病的发生率,阻止PD向糖尿病发展。     

RRT时机对急性肾损伤病人预后影响的Meta分析

目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)时机对急性肾损伤危重症病人预后的影响,比较早期与晚期RRT的差异。方法 在中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国期刊全文数据库中进行相关检索。评价筛选肾损伤危重症病人RRT时机的队列研究和随机对照试验(RCT),进行Meta分析。结果 7项研究符合纳入标准。与晚期RRT组相比,早期RRT组可降低病死率(OR=0.15,95%CI=0.08~0.27)。各研究间存在显著的异质性(I2=53.5%)。根据病人入住ICU的类型(是否仅为外科)、APACHEⅡ评分及血肌酐、血清尿素氮水平等分组后分析,并未发现影响病死率总的结果。与晚期RRT组比较,早期RRT组未显著降低脱离RRT率。其中有1项研究显示早期RRT组可减少RRT持续时间,缩短住ICU时间。结论 早期对急性肾损伤危重症病人行RRT能改善其预后。但是此结论是基于各种不同质量的异质性研究,缺乏大规模的RCT,仍不能作为确定治疗的标准。     

添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的Meta分析

目的：评价添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局的影响。方法：电子检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方及中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）中有关添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的随机对照研究,并手工检索合格研究及主题相关综述的参考文献。2位研究者独立筛查文献、提取资料、评价合格研究的偏倚风险后,采用STATA 12.0软件行Meta分析。结果：纳入18篇合格文献,包括研究对象1 016人。Meta分析表明,益生菌组患者的感染风险低于对照组人群（RR=0.53,96%CI=0.44～0.65,P=0.000）;益生菌组患者的死亡风险低于对照组人群（RR=0.56,96%CI=0.38～0.82,P=0.003）;益生菌组患者的胃肠道并发症发生风险低于对照组人群（RR=0.19,96%CI=0.13～0.25,P=0.000）;益生菌组患者的重症监护病房（intensive care unite,ICU）住院天数短于对照组人群（MD=-4.55,96%CI=-5.91～-3.19,P=0.000）。结论：添加益生菌的早期肠内营养有效降低了重型颅脑损伤患者的感染率、死亡率及胃肠道并发症发生率,并明显缩短了患者的ICU住院天数,建议临床推广使用。     

先兆子痫扩容治疗的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价先兆子痫扩容治疗的临床疗效。方法检索1979～2010年中外文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照试验的文献,手工检索当前能够检索到的参考资料及研究报告。制定严格的纳入与排除标准,选择原始研究并对其进行质量评价和数据提取,利用Revman5.0版软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的5篇文献,共包括297例病人。Meta分析结果提示扩容组与非扩容组相比:①剖宫产率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.96～1.22,P=0.19);②早产率:扩容治疗组与对照治疗组差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.26～3.22,P=0.89)。各研究之间差异性较大;③围产儿病死率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.77～3.54,P=0.20);④Apgar评分<7的比率:2组比较差异无统计学意义:(RR=1.11,95%CI:0.54～2.28,P=0.77);⑤需要另外应用药物的比率2组比较差异无统计学意义:(RR=1.91,95%CI:0.90～4.05,P=0.09)。结论扩容治疗并不能改善先兆子痫孕产妇的剖宫产率、围产儿病死率和Apgar评分<7的比率以及需另外应用药物(硫酸镁及抗高血压药物)的比率。     

局部枸橼酸钠与普通肝素在连续性静静脉血液滤过中抗凝效果的系统评价

目的:系统评价局部枸橼酸盐抗凝在ICU急性肾损伤患者进行连续性静静脉血液滤过(CVVH)过程中的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、CNKI、VIP、CBM和Cochrane图书馆,纳入比较枸橼酸盐与普通肝素在CVVH过程中抗凝效果的随机对照试验(RCT),检索日期截止至2014年4月。按照纳入排除标准选择试验并评价其质量,而后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入4个RCTs,包括258例患者。Meta分析显示:局部枸橼酸钠抗凝能降低出血事件的发生率(RR=0.25,95%CI=0.09⁰.68,P=0.006),且具有较长的滤器使用寿命(MD=14.36,95%CI=1.110.68,P=0.006),且具有较长的滤器使用寿命(MD=14.36,95%CI=1.11²7.61,P=0.03),但代谢性碱中毒(RR=0.89,95%CI=0.1627.61,P=0.03),但代谢性碱中毒(RR=0.89,95%CI=0.16⁴.96,P=0.90)和低血钙的发生(RR=4.44,95%CI=0.764.96,P=0.90)和低血钙的发生(RR=4.44,95%CI=0.76²5.83,P=0.10)均无统计学差异。结论:基于当前临床证据,在CVVH过程中,局部枸橼酸钠抗凝能减少出血事件的发生,且滤器的使用寿命较长,更适应于需要进行CVVH治疗但具有较高出血风险的患者。     

中医药对脓毒症心肌损伤临床疗效的Meta分析

目的：对中医药治疗脓毒症心肌损伤临床疗效进行系统评价。方法：通过计算机检索CBMdisc,VIP,CNKI,万方数据库,Pubmed数据库,检索时间均为2015-01-01至2021-10-01,纳入符合要求的文献进行文献质量评价,然后采用 Revman5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为中文文献,共1047名患者。Meta分析结果显示：中医药治疗可减少脓毒症心肌损伤患者28天病死率[OR=0.56,95%CI[0.36,0.88],P=0.01],缩减患者住ICU时间[MD=-2.70,95%CI[-4.88,-0.52],P=0.02],降低APACHEⅡ评分[MD=-4.38,95%CI[-5.83,-2.93],P＜0.00001],降低TNI值[MD=-0.35,95%CI[-0.51,-0.19],P＜0.0001],降低BNP值[MD=-147.02,95%CI[-196.81,-97.23],P＜0.0001],同时提高LVEF值[MD=6.19,95%CI[3.55,8.84],P＜0.0001]。结论：中医药可有效改善脓毒症患者心功能,缩短住ICU时间,降低死亡率。     

神经肌肉阻断剂对急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤影响的Meta分析

目的：：评价接受机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)/急性肺损伤(acute lung inj ury,ALI)患者使用神经肌肉阻断剂(neuromuscular blocking agent, NMBA)的疗效与安全性。方法：检索 EMBASE (ovid )、MEDLINE (Pubmed )、Cochrane Library、CENTRAL、CNKI、万方数据库、CBM和中国维普数据库(均为建库至2016年9月),纳入使用 NMBA治疗机械通气的ARDS/ALI患者的临床随机对照试验(RCT),采用 Revman5.2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入3个RCT,其中NMBAs组223病例,对照组208病例。Meta分析结果显示,NMBA组的ICU病死率(31.41% vs 44.72%,P=0.005)、入院28 d病死率(25.63% vs 38.92%,P=0.004)及90 d内医院病死率(34.11% vs 47.12%,P=0.007)、气压伤发生率(4.53% vs 10.16%,P=0.030)均较对照组明显降低;NMBA组患者PaO2/FiO2在48 h的改变量(MD=49.58,95%CI 15.33,83.83,P=0.005)及72 h的改变量(MD=35.36,95%CI 2.69,68.03,P=0.030)均较对照组更佳;NMBA 组患者在 ICU 获得性疾病(37.43% vs 34.56%,P=0.570)、重型神经性疾病(31.52% vs 27.10%,P =0.540)、所有患者(MD=-1.21,95%CI -4.23,1.81,P=0.430)或所有罹患 ARDS 存活者(MD=-0.82,95%CI -4.10,2.46,P=0.620)的机械通气时长、PaO2/FiO2在24 h的改变量(MD=15.59,95%CI -8.17,39.35,P=0.200)与对照组无差异。结论：接受机械通气治疗的ARDS/ALI患者如若给予NMBA治疗可以明显降低病死率、减少呼吸机导致的气压伤发生率和显著改善氧和状态,但不能明显缩短机械通气时长和机械通气导致的其它并发症。     

A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形有效性及安全性的Meta分析

目的：通过分析国内外相关文献,系统评价A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形的有效性及安全性。方法：参考Cochrane协作网制定的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）检索策略,计算机检索Cochrane Li－brary、Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库等中英文数据库,以及手工检索相关期刊、会议论文汇编中所有关于A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效的临床对照研究。对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析的相关计算。结果：共纳入7项研究,患者共576例,A型肉毒毒素组360例,安慰剂组216例。A型肉毒毒素与安慰剂局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形比较,不良事件发生率（RR=1.40,95%CI=0.99～1.97,P=0.060）无统计学差异,在步态分析（RR=2.29,95%CI=1.56～3.37,P=0.000）、主动状态下肌肉痉挛程度（MD=8.76,95%CI=5.86～11.66,P=0.000）、被动状态下肌肉痉挛程度（MD=4.88,95%CI=0.96～8.80,P=0.010）、生活质量变化（RR=1.49,95%CI=1.08～2.06,P=0.020）上差异有统计学意义。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形安全有效的方法,值得在临床上推广。     

瑞马唑仑在纤维支气管镜检查中有效性与安全性的荟萃分析

目的 系统评价瑞马唑仑与丙泊酚在纤维支气管镜检查中安全性和有效性的差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web ofScience、中国知识基础设施工程、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库等数据库,检索时限为建库至2023年6月,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 初检137篇文献,经过筛选最终纳入6篇符合标准的文献,Meta分析结果显示,丙泊酚与瑞马唑仑麻醉诱导时间（MD=0.35,95%CI:[-0.07,0.77],P=0.10）、麻醉苏醒时间（MD=1.29,95%CI:[-1.35,3.94],P=0.34）、检查时间（MD=-0.66,95%CI:[-1.58,0.26],P=0.16）及麻醉满意度（MD=-0.13,95%CI:[-0.46,0.20],P=0.43）差异无统计学意义。与丙泊酚比较,瑞马唑仑麻醉诱导前后心率（MD=3.75,95%CI:[0.57,6.92],P=0.02）、收缩压（MD=18.21,95%CI:[6.24,30.17],P=0.003）、舒张压差值降低（MD=12.13,95%CI:[...     

桃花汤治疗溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的 评价桃花汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of science、Cochrane library,筛选文献并采集文献相关信息,使用Review Manager 5.3评价偏倚风险并对各疗效指标进行系统评价。结果 检索获得546篇文献,经过剔重和筛选最终纳入16篇文献。Meta分析显示临床总有效率:RR=1.19,95%CI:1.14～1.24,P<0.001,结肠镜积分:MD=-0.61,95%CI:-1.11～-0.11,P=0.020,肿瘤坏死因子-α:MD=-22.18,95%CI:-36.70～-7.66,P=0.003,C反应蛋白:MD=-10.85,95%CI:-30.48～8.77,P=0.280,不良反应发生率:RR=0.40,95%CI:0.24～0.65,P<0.001。结论 桃花汤治疗溃疡性结肠炎在临床总有效率、结肠镜积分、肿瘤坏死因子-α及不良反应发生率方面优于对照组。     

心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的危险因素分析

目的:分析心脏瓣膜手术后急性肾损伤（AKI）发生的危险因素。方法:回顾性分析696例择期行心脏瓣膜手术患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组（111 例）和非AKI组（585例）。对术后患者AKI发生的可能相关危险因素先进行单因素分析,再进行Logistic二元回归分析。结果:与非AKI组比较,AKI组年龄更大（t=6.020,P=0.003）、合并糖尿病的更多（χ2 =11.941,P=0.001）、术前心功能更差（t=5.911,P=0.014）、同期行搭桥手术的更多（χ2 =19.399,P=0.000）、体外循环时间更长（t=4.518,P=0.000）、主动脉阻断时间更长（t=3.115,P=0.000）、呼吸机应用时间更长（t=10.141,P=0.000）、肺炎发生率更高（χ2=76.872,P=0.000）、术后输血率更高（χ2=38.954,P=0.000）、ICU住院时间更长（t=4.577,P=0.000）、术后30 d内死亡率更高（χ2=42.520,P=0.000）。Logistic回归分析显示:术前左心室射血分数（LVEF）<40%（OR=4.338,95%CI:2.149～8.753）、呼吸机应用>72 h（OR=8.846,95%CI:4.621～16.933）、术中输血（OR=3.774,95%CI:2.024～7.040）、术后肺炎（OR=3.302,95%CI:1.152～9.467）是心脏瓣膜手术后患者发生AKI的独立危险因素。结论:术前LVEF<40%、术中输血、术后肺炎、呼吸机应用时间延长是心脏瓣膜术后AKI发生的独立危险因素,显著增加术后30 d死亡率。     

吲哚布芬与阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征有效性及安全性比较的Meta分析

目的 系统评价吲哚布芬与阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的有效性及安全性差异。方法 计算机检索CNKI、Wanfang Data、CBM、VIP、Pub Med、The Cochrane Library、Embase等数据库,检索时间截止至2021年12月,查找吲哚布芬（试验组）与阿司匹林（对照组）治疗ACS有效性及安全性比较的随机对照试验,对符合纳入条件的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究,合计762例患者。Meta分析结果显示,试验组患者主要不良心血管事件发生率（RR=0.60,95%CI:0.43～0.84,P<0.01）、主要出血事件发生率（RR=0.50,95%CI:0.28～0.90,P<0.05）、不良反应发生率（RR=0.48,95%CI:0.33～0.71,P<0.01）均低于对照组,心绞痛症状有效率高于对照组（RR=1.15,95%CI:1.00～1.32,P<0.05）;两组患者脑卒中发生率、血小板聚集率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 基于目前...     

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌疗效与安全性Meta分析

目的:系统性评价塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法:检索CNKI知网、万方、维普和Pub Med数据库,搜集塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2018年12月10日。在评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,结果显示塞来昔布联合化疗组治疗有效率[RR=1.42,95%CI(1.21～1.68),P<0.001]、疾病控制率[RR=1.15,95%CI(1.04～1.27),P<0.001]、生活质量改善状况[RR=1.61,95%CI(1.32～1.95),P<0.001]均优于常规化疗组,并且可降低恶心呕吐[RR=0.81,95%CI(0.69～0.96),P=0.014]、血小板减少[RR=0.78,95%CI(0.64～0.96),P=0.017]事件的发生率,但两组在贫血、白细胞减少、腹泻、手足综合征、外周神经炎等事件发生率方面比较差异无统计学意义。结论:塞来昔布联合化疗较单纯化疗在晚期胃癌治疗方面的疗效更好,且安全性较好。     

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截止2017年10月。采用ReVMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1090例患者。Meta分析结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差（MD）=-58.7,95%CI：-76.94~-40.42,P＜0.01],术后总体并发症发生率较低（RR=0.51,95%CI：0.35~0.73,P＜0.01）,术后肠排气时间较短（MD=-1.30,95%CI：-1.52~-1.07,P＜0.01）,住院时间较短（MD=-3.94,95%CI：-5.69~-2.20,P＜0.01）;在手术时间（MD=9.48,95%CI：-9.75~28.7,P＞0.05）、淋巴结清扫数（MD=-0.98,95%CI：-2.83~0.86,P＞0.05）、局部复发率（RR=0.59,95%CI：0.34~1.02,P＞0.05）、远处转移率（RR=0.75,95%CI：0.35~1.62,P＞0.05）、1年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.94~1.19,P＞0.05）、5年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.83~1.36,P＞0.05）方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。     

乌司他丁联合血必净治疗脓毒症临床疗效的系统评价

目的：系统评价乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者的临床疗效。方法：计算机检索 Cochrane library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库,查找有关乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由2名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果：共纳入 15 项随机对照实验研究,共计 1222 例受试者（实验组 509 例,对照组 713 例）。Meta分析结果提示：与单用乌司他丁或血必净或仅使用常规方案治疗脓毒症病人相比,乌司他丁联用血必净能够明显减少患者病死率（RR=0.45,95%CI=0.35～0.59）,降低患者 7d的急性生理功能和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）（MD=-4.91,95%CI=-6.83～-2.98）,缩短机械通气时间（MD=-7.33,95%CI=-10.16～-4.51）以及ICU住院时间（MD=-8.63,95%CI=-11.50～-5.76）,且无明显不良反应发生。结论：乌司他丁与血必净联用优于单用二者之一或仅使用常规治疗方案,为脓毒症的治疗提供了新的治疗选择。     

三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效Meta分析

目的采用Meta分析的方法系统评价三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法通关检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM及Pub Med数据库,收集三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,累计患者981例。Meta分析结果显示,三七通舒胶囊可显著提高临床疗效[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),P0.00001],降低神经功能缺损程度评分[MD=3.44,95%CI(1.47,5.41),P=0.006],降低全血黏度[MD=1.04,95%CI(0.65,1.42),P0.00001]、纤维蛋白原含量[MD=0.98,95%CI(0.53,1.42),P0.00001]。结论三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效确切。