强迫障碍的影像遗传学研究进展

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder, OCD)临床上主要表现为强迫思维和强迫行为, 具有发病年龄早、病程长及诊治率低等特征。该疾病涉及5-羟色胺、谷氨酸及多巴胺系统相关基因变异以及相关脑区结构和功能的改变。这些潜在致病基因如何影响脑结构和功能, 进而导致强迫障碍表现出不同的临床症状仍未有定论。影像遗传学通过将遗传学和影像学结合, 可关联分析遗传变异、脑神经和临床表现的关系, 目前已被应用于强迫障碍的病因学机制研究。作为复杂的多基因疾病, 结合多基因关联分析或表观遗传的影像遗传学可能成为探讨强迫障碍中环境-基因-脑-行为模型机制的新趋势和新角度。因此, 本文对强迫障碍的影像遗传学相关研究进行综述, 以期为强迫障碍的病因学机制研究及临床精准干预提供理论依据。     

额叶及相关环路在孤独症认知灵活性损伤中的作用

孤独症谱系障碍是一种多因素疾病, 社交障碍及重复刻板行为是其核心症状, 随着诊断手段的提高, 其检出率逐年上升。多数孤独症患者认知灵活性受损非常明显, 且越来越多的研究表明认知灵活性受损与其核心症状发生发展有关, 然而孤独症认知灵活性损伤机制尚不明确。额叶在高级认知中起着重要作用, 其完全发育与认知功能有关。近年来有研究显示孤独症患者额叶功能异常与其认知灵活性缺陷密切相关, 额叶的异常改变及相关的默认模式网络功能异常、额叶纹状体环路缺陷可能是孤独症患者认知灵活性损伤的重要机制。文章结合近年来对孤独症认知灵活性的临床及基础研究, 对额叶及相关环路参与其损伤的相关机制进行综述。     

双相障碍患者决策功能的功能磁共振研究进展

决策是人的认知功能,也是一种心理应激过程。研究发现,决策功能受损是双相障碍抑郁发作期及躁狂发作期均可出现的认知功能障碍,严重影响患者的社会功能。目前对双相障碍决策功能的影像学研究较少,仍需要进一步补充。本文对功能磁共振成像技术在双相障碍决策功能研究的应用进行综述,以进一步探讨双相障碍患者决策功能障碍的特征和神经心理机制。     

静息态功能磁共振成像在强迫症的研究进展

强迫症(OCD)是一种严重致残性的慢性精神障碍, 以反复闯入性的强迫观念及难以控制的强迫行为为特征, 终生患病率为2%～3%, 其发病机制尚不清楚。近年来, 磁共振检查技术的广泛应用促进了OCD发病的神经机制探索, 其中功能磁共振成像(fMRI)通过局部脑区血氧水平变化来反映神经元活动, 具有较高的时间和空间分辨率, 成为研究脑功能的重要手段。fMRI主要包括任务态fMRI和静息态fMRI(Rs-fMRI)两种模式。任务态fMRI受多种因素的影响, 对实验任务和实施要求更高;Rs-fMRI能反应个体大脑在静息状态下的自发神经元活动, 和任务态fMRI相比, 可排除因实验任务特异性及患者认知水平差异所产生的不一致, 还适用于难以配合任务态fMRI的儿童OCD的研究。     

从气痰火论治轻中度青少年失眠障碍临床观察

<正>青少年失眠障碍的发生与生理疾病因素、心理行为以及社会环境因素密切相关^[1]，失眠不仅会影响青少年的生长发育、认知功能、行为和情绪调节，还会对整个家庭的成员以及氛围产生较大的负面影响^[2]。本研究观察张永华名中医运用气、痰、火理论辨治青少年失眠障碍的临床疗效，报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2020年12月至2021年12月就诊于张永华名中医工作室门诊的青少年失眠障碍患者共120例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。     

虚拟现实技术在强迫障碍诊疗中的应用

基于虚拟现实技术(virtual reality,VR)的诊疗技术在强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)中的应用越来越受到关注和重视,初步研究表明,这是一种有前途的辅助评估和治疗手段。本文从有效性和适宜性视角系统回顾了VR技术在OCD临床症状评估、认知功能评估和临床干预中应用的...     

proBDNF与抑郁障碍认知功能损害的研究进展

为进一步了解抑郁障碍神经生物学机制并为未来的相关研究及诊疗提供新思路,对proBDNF与抑郁障碍认知功能损害的研究进行综述。抑郁障碍患者除了情绪障碍外还合并有认知功能损害,包括执行功能、记忆力、注意力和精神、运动技能等明显损害,抑郁障碍的发生不仅与神经递质、神经内分泌等功能障碍相关,并且一些细胞因子可以通过抑制BDNF诱导细胞凋亡而直接损伤神经细胞,相应脑区常出现BDNF表达降低以及功能下调,BDNF是抑郁障碍病理生理学中的关键因素,在BDNF中作为“惩罚信号”的proBDNF的积累可能促进抑郁障碍的发生,也会导致抑郁障碍认知功能损害。proBDNF抗体不仅可逆转抑郁样行为,还可改善认知功能,其有望成为一种可靠的生物学标记物进而提供一种更准确、快捷的诊断方式,基于此研发的新药有望改善双相情感障碍患者的预后,促进社会功能的恢复。     

强迫症患者注意网络研究

目的探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者注意网络功能是否存在损害。方法对确诊的35例OCD患者进行注意网络测定(Attention Network Test,ANT)并与32名正常组的实验结果相比较。结果在注意网络功能测验中,OCD组与正常组在注意的警觉网络(Alertingnetwork)的反应时(RT)差异具有统计学意义(t=2.602,P=0.011);Pearson相关显示警觉网络与HAMA显著的负相关;执行控制网络(Conflict network)与HAMD显著相关。结论 OCD患者由于注意网络存在损害导致注意的固着从而形成强迫行为,可能受到情绪的影响。     

癫痫及抗癫痫药物对认知功能障碍的影响

癫痫是由一些大脑神经元同时短暂爆发的异常电活动所致的短暂脑功能障碍的疾病,这种局灶性电活动可波及全脑,该异常电活动明显影响到癫痫患者的认知加工及行为过程 [1].认知功能的影响主要表现在学习记忆力,注意力,语言能力,判断力及社会行为等功能受损.认知功能的受损有多方面原因,包括癫痫疾病本身及其治疗因素.癫痫患者认知功能障碍发生率为30%～40%,近几年对癫痫患者的认知功能障碍给予更多研究,对于癫痫的治疗及预后评估提供了更多思路.     

乳腺癌患者睡眠障碍的心理干预研究

了解乳腺癌病人的睡眠状况、影响因素以及心理反应与睡眠障碍的关系.通过运用心理护理的方法、技巧对患者进行心理干预,治疗患者的情绪障碍和矫正认知行为问题,从而改善睡眠质量.阐明了心理干预对改善乳腺癌患者睡眠障碍有明显的作用.     

情绪障碍患者的情绪调节

以往对情绪调节的研究大都集中于正常群体,而对情绪障碍患者如焦虑、抑郁等临床患者则关注较少。此外,目前对情绪障碍的治疗主要应用认知行为疗法,但是认知行为治疗模式存在着不足,它们倾向于减弱情绪与思想和行为的联系,而对情绪障碍患者的情绪调节研究为我们思考情绪障碍的治疗带来了新的观点。文章主要从情绪调节的策略、神经机制来说明情绪障碍患者的情绪调节,并探讨了情绪调节对治疗情绪障碍的意义。     

精神分裂症患者社会认知与共情能力及其与社会功能的关系研究

目的：探讨精神分裂症患者社会认知与共情能力及其与社会功能的关系。方法选取我院收治的精神分裂症患者40例设为观察组，另选取40例正常人作为对照组，比较2组社会认知与共情能力及其与社会功能的关系。结果观察组患者社会认知能力和共情能力明显低于对照组（P<0.01）；精神分裂症患者社会认知能力中记忆障碍、失语分别与社会功能的个人生活自理能力和家庭外的社会活动、职业和工作呈正相关；其共情能力中认知共情与社会功能的社会性退缩呈负相关，行为共情与个人生活自理功能呈正相关。结论精神分裂症患者社会认知和共情能力均有不同程度的损害，也是造成其社会功能障碍的主要原因。     

癌症患者情感障碍对癌痛行为的影响

目的 了解湛江地区癌症患者癌痛行为的现况,进一步探讨情感障碍对癌痛患者疼痛行为的影响.方法 采用"癌症患者疼痛情况调查表".由主管医生逐一询问并记录填写,最后专人审核;同时应用疼痛量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表17项(HRSD)以及生活事件量表对所有患者进行评估.结果 1197例癌症患者中轻度疼痛者637例(53.3%);中度疼痛者276例(23.01%);重度疼痛者132例(11.0%),无疼痛者152例(12.7%).患者性别、文化程度、经济收入高低不同.其焦虑-抑郁情感障碍的发生以及疼痛程度均有显著性差异.男性疼痛程度较女性高,焦虑抑郁的发生率也高.文化程度高者其疼痛发生率高而焦虑抑郁的发生率低,患者病前是否存在负性生活事件,其焦虑抑郁情感障碍的发生率及其疼痛程度也具有显著性差异.疼痛程度与焦虑-抑郁情感、负性生活事件、癌症类型、文化程度、是否转移呈明显线形关系.而焦虑-抑郁情感则与疼痛程度、癌症类型、是否存在负性生活事件、是否转移、性别、职业和文化程度有线形关系.结论 癌症疼痛的发生与程度与其个体的社会背景有关,极易导致患者的心理和精神障碍;癌症疼痛的质与量受焦虑和抑郁情绪变量的巨大影响.持续的焦虑-抑郁情绪可明显增加癌症疼痛的感知.而癌症的痛苦体验又可进一步诱发和加重患者的焦虑抑郁情绪.积极进行心理和精神干预,以认知-行为疗法改变身体对疼痛的反应,是达到缓解癌症疼痛的重要措施.     

不良情绪对慢性病患者认知结构的影响研究

目的：探讨不良情绪对慢性病患者认知结构的影响,为临床心理干预提供依据。方法：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和功能失调性态度问卷（DAS）对200例慢性病患者进行测评,筛查出情绪障碍者（研究组）和情绪正常者（对照组）,比较两组DAS的差异,并分析两者间的关系。结果：慢性病情绪障碍者检出率为44．5％。研究组DAS评分明显低于对照组（P〈0．01）。功能失调性态度与情绪障碍存在正相关性。结论：不良情绪对慢性病患者认知结构会产生不利影响,临床医护工作者应给予其心理干预,以便使患者保持良好的心理健康。     

未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性?方法:对46例OCD患者和31例性别?年龄?受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8?DPARSF?REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑ReHo的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)?17项汉密尔顿抑郁量表 (17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)?汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑ReHo值与临床现象之间的关系?结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的ReHo值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的ReHo值显著降低,以上脑区的ReHo改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性?结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关?     

强迫症错误相关负波

强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)以强迫思维和强迫行为为主要临床特征,被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。错误相关负波是在错误情况下的神经认知警报信号,该脑电成分的个体差异反映了错误敏感性的不同和内部感知威胁的差异性。越来越多研究发现,强迫症患者的错误相关负波波幅出现明显增强...     

共情在精神疾病患者心理护理中的应用效果

人的基本需要之一是被人理解,而精神疾病患者的思维、情感、行为等往往不能得到他人的理解,所以这种需求会变得更为强烈,希望得到医护人员的同情、理解和爱护。以往,大多数护士对患者进行心理护理时仅限于满足医学需要的医学交流,总是想教育患者改变不正确的认知,较少考虑患者的心理、感情、社会、家庭、文化等方面的因素,而导致患者对护士的不信任,不再愿意谈论自己的想法和感受,产生沟通障碍。为了更新观念,掌握护患沟通的实际性和技巧     

童年期心理创伤对抑郁症患者情绪调节策略、述情障碍的影响

目的 探究童年期心理创伤对抑郁症患者情绪调节策略和述情障碍的影响.方法 纳入抑郁症患者(n=78)和正常对照被试者(n=80),采用童年期创伤量表、情绪调节量表、多伦多述情障碍量表对两组测评.结果 ①相比对照组,抑郁症组较少采用认知重评策略(P＜0.01),存在明显的述情障碍(P＜0.01),童年期情感虐待、情感忽视、躯体忽视经历较高(P＜0.01,P＜0.05);②相关分析中,认知重评和性虐待、情感忽视呈显著的负相关性(P＜0.05);述情量表总分和情感虐待、性虐待呈显著正相关性(P ＜0.05,P＜0.01),外向型思维与性虐待呈显著正相关性(P＜0.01).结论 抑郁症患者存在情绪调节功能失调和述情障碍,可能与童年期心理创伤有关.     

精神分裂症患者面部表情识别障碍的研究

精神分裂症情绪处理障碍包括对面部情绪、图片、口头信息或者其他信息的处理障碍,其中面部表情识别障碍是最近20年来被公认的精神分裂症主要的、广泛的情绪处理障碍表现之一~([1]).面部表情识别是情绪感知的一种,而情绪感知是社会认知的表现之一~([2]),社会认知与社会功能的各个方面有着密切的联系,社会功能包括独立生活的技巧、人际交流的技巧、在团体中所起的作用等.目前,对精神分裂症情绪识别方面的研究越来越多,Hoeker等~([3])研究中将情绪的识别分为面部表情识别和声音情绪识别,目前多集中在对面部表情的识别上.虽然面部表情识别的障碍在精神分裂症患者的研究中不断被报导,Chambon等~([4])提出这可能是精神分裂症患者对面部结构信息处理障碍所致,但是其确切的机制还不明确,本文主要对近5年来精神分裂症面部表情识别障碍方面的研究做一综述.     

创伤后应激障碍的心理治疗

当突发性、威胁性或灾难性生活事件发生后，受害者和救援人员可能出现创伤后应激障碍，即个体再度体验创伤，并伴有情绪的易激惹和回避行为。对创伤后应激障碍患者的治疗主要采用心理干预，如暴露治疗、焦虑管理训练、认知行为治疗、眼动脱敏和再加工治疗。研究发现这些技术可以一定程度地预防疾病、缓解症状、减少疾病、阻止迁延。