粪菌移植治疗肝性脑病的研究进展

肝性脑病是肝硬化或肝衰竭患者常见并发症和导致死亡的主要原因, 药物治疗后仍会反复发作。人类肠道菌群种类多、数量大, 与机体免疫和肠道的正常生理功能密切相关。近年来, 有很多粪菌移植治疗多种肠道和肠道外疾病, 如复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病、非酒精性脂肪肝和肝硬化等。本文就粪菌移植治疗肝硬化或肝衰竭并发肝性脑病的研究进展进行总结, 旨在为肝性脑病的治疗提供参考。     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)

随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征在我国的流行, 代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)已成为健康体检人群肝酶增高和超声波等影像学诊断脂肪肝最常见的原因。MAFLD的防治形势严峻, 中国健康促进基金会联合中国医药生物技术协会慢病管理分会组织肝脏病学专家和健康管理学专家共同编写《代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)》, 详细介绍了其核心要素、用途范围与应用前景、管理职责与基本要求、服务内容、实施场景与路径、培训推广和评价认证, 旨在从健康体检成人中筛选出MAFLD高风险人群和患者并及时干预, 并完善MAFLD的健康管理流程, 建立中国特色的MAFLD智慧化健康管理服务模式, 从而减轻MAFLD的疾病负担。     

HBV感染人群中运动与非酒精性脂肪性肝病的关联性分析

目的分析HBV感染人群中运动与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病的关联。方法基于2016-2020年国家科技重大专项课题招募的3 813例HBV感染者, 收集研究对象的患病情况、运动情况及其他协变量信息。采用logistic回归探讨运动与该人群NAFLD患病的关联, 并进行亚组分析探讨效应修饰因子。结果共2 259例HBV感染者, 患有NAFLD者454例(20.10%)。校正协变量后, 发现中强度运动为NAFLD的保护因素(OR=0.66, 95%CI:0.46～0.94)。亚组分析结果显示, 可能在女性(OR=0.61, 95%CI:0.36～1.01)、年龄<45岁(OR=0.24, 95%CI:0.06～0.80)、小学及以下文化程度(OR=0.16, 95%CI:0.04～0.49)、家庭年收入<3万元(OR=0.39, 95%CI:0.16～0.89)、3万～8万元(OR=0.64, 95%CI:0.40～1.00)、有高血压病史(OR=0.45, 95%CI:0.21～0.88)、BMI≥24.0 kg/m2(OR=0.66, 95%CI:0.43～1.01...     

血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的评估血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值。方法一项横断面研究。回顾性选取2022年1至11月浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心接受健康体检的3 903例受检者纳入研究。对受检者完成人口学、人体学检查、实验室检测以及肝脏瞬时弹性成像检测。通过t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验对比有无NAFLD情况下的各项指标, 分析不同程度脂肪肝下血清尿酸、HDL-C表达水平;应用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)考察血尿酸联合HDL-C对NAFLD的诊断价值。结果 NAFLD组患者体重指数、尿酸、丙氨酸氨基转移酶等指标均高于非NAFLD组, HDL-C低于非NAFLD组(均P<0.001)。正常肝脏组血尿酸(303.62±77.65)μmol/L<轻度脂肪肝组(336.82±82.43)μmol/L<中度脂肪肝组(364.25±79.62)μmol/L<重度脂肪肝组(392.98±83.90)μmol/L(F=202.614, P<0.001);正常肝脏组HLD-C(1.43±0.3...     

微生态与健康生育

健康生育是社会之关切, 微生物菌群可从各方面密切影响女性全生命周期的生殖健康。菌群失调可通过调控机体炎症、免疫及代谢等过程, 导致或加重生殖内分泌疾病、不孕症、肿瘤、不良妊娠结局等, 甚至影响子代健康。本文重点关注生殖道及肠道菌群对女性全生命周期的生殖健康影响, 以期从菌群角度更好地了解女性健康。未来, 深入解析菌群平衡和稳态对健康生育的预防和保护机制, 对推动生殖障碍疾病的诊疗具有重要意义。通过菌群干预手段, 建立生殖障碍疾病诊治新策略的临床转化体系, 对提高生育全周期的健康水平具有深远影响。     

McCune-Albright 综合征的致病机制及诊治研究进展

McCune-Albright综合征是一种由于合子后GNAS基因突变导致的罕见嵌合体性疾病, 属于鸟核苷酸结合蛋白病, 影响范围广泛, 以骨纤维发育不良、咖啡牛奶斑及性早熟为特征, 并伴有其他可变的临床表现。目前针对McCune-Albright综合征, 分子诊断存在困难, 临床上缺乏有效的治疗方法来阻止或逆转病程及转归。本文分析归纳了McCune-Albright综合征的临床表现、诊断、致病分子机制、治疗现状以及相关的生育指导, 以期为McCune-Albright综合征的进一步研究和治疗提供借鉴。     

耶尔森菌噬菌体基因组学研究概况

耶尔森菌噬菌体是以耶尔森菌属细菌为宿主的病毒, 不仅影响宿主菌的生存和进化, 而且在生物量循环和能量流动中发挥重要作用。至2022年11月, 美国国家生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information, NBCI)共上传了119株耶尔森菌噬菌体完整基因组序列。不同耶尔森菌噬菌体的基因组大小和遗传内容不同, 基因组之间的相似性较低。本文综述了耶尔森菌噬菌体基因组的基本特征和基因功能, 并探讨不同种耶尔森菌噬菌体基因组间的差异, 以期为解释耶尔森菌噬菌体间基因功能差异及其遗传进化提供参考。     

菌群-肠-脑轴靶向治疗假性肠梗阻1例报告

假性肠梗阻(IPO)是一种少见但难治的肠动力异常疾病, 通常病情严重、可出现多种并发症, 临床治疗手段有限。脑肠互动异常、肠道菌群紊乱可能是胃肠动力障碍/功能疾病的重要发病机制;另外, 患者在应激事件下的精神心理异常(如抑郁状态), 也可能是发病的机制。所以, IPO患者结合心理评估结果, 给予抗抑郁、神经调节、补充益生菌等针对菌群-肠-脑轴协同调节的综合性治疗可能更有效。     

感染相关生物标志物的研究进展

感染性疾病在临床上常见, 疾病早期依靠临床症状、体征和影像学表现进行诊断易发生误诊、漏诊。感染相关生物标志物不仅可用于感染性疾病的早期诊断, 还可对疾病进行危险分层、预后判断和治疗反应监测。本文重点阐述了急性时相反应蛋白、可溶性受体和细胞表面分子等新兴的感染相关生物标志物。     

上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析

目的了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率相关的代谢性慢性病组合。方法使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据, 根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况, 根据B超及问卷调查诊断NAFLD, 运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果 65 477名研究对象年龄M(Q1, Q3)为60(51, 66)岁, 男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%, 无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群(OR=37.94, 95%CI:31.02～46.41)、女性(OR=36.99, 95%CI:28.78～47.54)及≥60岁组(OR=36.19, 95%CI:28.25～46.36)与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病, 男性(OR=50.70, 95%CI:24.62～104.40)及<60岁组(OR=49.58, 95%CI:24.22～101.47)与NAFL...     

杭州市中小学生肥胖相关因素研究

目的分析杭州市中小学生肥胖相关因素。方法采用分层整群随机抽样方法进行横断面研究, 基于2016-2020年杭州市学校卫生专项调查数据, 最终纳入资料完整的9 213名中小学生作为研究对象, 依据《WS/T 586-2018 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准判定学生是否肥胖, 利用SPSS 25.0软件对肥胖相关因素进行统计学分析。结果杭州市中小学生肥胖检出率为8.52%。logistic回归分析结果显示, 睡眠不充足(OR=6.507, 95%CI:2.371～17.861, P<0.001)、过去一周每天看视屏时间3～ h(OR=5.666, 95%CI:2.164～14.835, P<0.001)和≥4 h(OR=7.530, 95%CI:2.804～20.221, P<0.001)、过去一周有被家长打骂情况(OR=1.627, 95%CI:1.161～2.280, P=0.005)、过去一周家长经常为了让学生有更多时间学习而减少运动时间(OR=3.310, 95%CI:1.243～8.819, P=0.017)、年龄16～18岁(OR=0.137, 95%CI...     

男性骨密度与代谢综合征的关系

目的探讨男性骨密度(BMD)与代谢综合征(MS)及其各组分之间的关系。方法采用横断面研究方法, 选取2021年1月至2021年12月在河北大学附属医院健康体检中心体检的男性体检人群为研究对象, 按照MS诊断标准分为MS和非MS组, 并采用双能X线骨密度分析仪测定股骨BMD。分析不同年龄组骨量减少、骨质疏松、代谢综合征患病率和骨密度情况, 分析MS组和非MS组各代谢指标差异及MS对BMD的影响。采用多元线性逐步回归分析男性骨密度的影响因素。结果 6 191例受试者纳入研究。健康体检男性人群骨质疏松(OP)的患病率为9.50%(588/6 191), MS的患病率为31.64%(1 959/6 191)。MS组的年龄、BMI、FPG、TG、TC、尿酸、舒张压、收缩压、脂肪肝患病率均高于非MS组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。MS组的HDL-C低于非MS组, 差异有统计学意义(P<0.05)。MS组与非MS组的骨质疏松患病率、BMD差异无统计学意义(均P>0.05)。不同MS组分数目患者的BMD值差异无统计学意义, 但在校正BMI后, MS组分数目由0～4递增时, ...     

肠动力障碍13例分析

目的分析肠动力障碍(ED)的临床特点, 以提高临床诊治能力。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和南京医科大学第四附属医院2019年8月至2022年7月13例行小肠测压的ED患者临床资料, 包括临床表现、小肠压力测定结果、治疗和预后。结果 13例患者中, 小肠压力测定结果1项异常9例, 2项异常2例, 3项异常2例。患者均有便秘病史, 5例以便秘起病行结肠次全切除术。3例患者伴有严重腹痛, 其中1例依赖阿片类药物。8例患者采用手术治疗, 均获得营养学改善及症状减轻。结论 ED是明确定义的疾病, 具有清晰的诊断标准, 部分患者外科治疗可以改善症状。     

铜绿假单胞菌生物被膜调控机制的研究进展

铜绿假单胞菌是临床上常见的多重耐药菌之一,因其可以通过产生具有"保护作用"的生物膜从而影响抗菌药物的渗透杀伤效能,导致宿主形成顽固而持久的慢性感染。生物被膜使得铜绿假单胞菌产生对抗菌药物的耐药性和对宿主免疫系统的逃避性,因此传统常规的抗菌药物很难达到有效的杀菌治疗效果。了解铜绿假单胞菌生物被膜形成的过程及影响生物被膜的调控机制可以为我们今后研究新的抗菌药物提供思路和方法。     

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染的分子流行病学及治疗

铜绿假单胞菌是院内感染常见致病菌。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)明显增加死亡风险, 需高度重视。CRPA耐药机制包括外排系统过表达、膜通透性下降、产碳青霉烯酶与生物膜等, 碳青霉烯酶以B类金属-β内酰胺酶中的VIM和IMP为主。ST235是最高危克隆, 在我国及世界范围内广泛分布。预防CRPA感染是关键, 治疗可选择多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦等药物, 期望针对不同耐药机制的新型抗菌药物能早日惠及患者。     

孕妇流感疫苗接种相关研究进展

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 妊娠期间因生理和免疫功能的变化, 孕妇罹患流感及发生相关并发症的风险较高。接种流感疫苗是预防流感的有效手段。WHO和许多国家均将孕妇列为流感疫苗接种的优先推荐人群, 但目前我国孕妇流感疫苗接种率偏低, 且部分产品使用说明将孕妇列为接种禁忌人群, 推动孕妇流感疫苗接种工作仍存在诸多挑战。本文就近年来国内外流感对孕妇及其胎儿的影响以及孕妇接种流感疫苗研究进展进行综述, 并针对目前孕妇流感疫苗接种的现状, 提出促进孕妇接种流感疫苗的策略并进行探讨, 以期为我国相关工作的开展和政策制定提供参考。     

菌群与早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指在女性40岁之前卵巢功能衰退或丧失, 导致女性不孕的常见原因, 其发病机制复杂。近期微生物群与生殖内分泌疾病的研究成为了热点, 本综述菌群通过免疫反应、炎症因子及代谢功能等途径参与POI的发生发展过程, 同时通过服用益生菌、粪便微生物群移植等方式能够改善菌群失调, 从而改善POI相关症状。未来有望通过菌群与POI机制的进一步研究, 为POI的诊治提供新的策略。     

代谢组学在心血管代谢疾病病因研究中的应用进展

代谢组学是采用高通量组学技术对所有代谢物进行鉴定和定量的生命科学研究, 近年来在心血管代谢疾病的病因研究中得到广泛应用。作为系统流行病学的一个重要组成部分, 代谢组学从代谢改变的视角提供了病因探索的新思路。代谢组学的研究问题包括分析代谢物与心血管代谢疾病的关联、发现新型生物标志物和构建疾病风险预测模型等。本文从物质类别出发详细介绍代谢组学在2型糖尿病、心血管疾病、高血压和亚临床动脉粥样硬化病因研究中的应用进展, 并提出展望。     

马尔尼菲篮状菌中枢神经系统感染临床研究进展

马尔尼菲篮状菌是一种温度双相性机会性致病真菌, 主要感染艾滋病患者和其他免疫缺陷人群, 引起播散型马尔尼菲篮状菌病。马尔尼菲篮状菌侵犯中枢神经系统较为少见, 但近年有关报道不断增加, 其临床特征不典型, 诊断困难, 且治疗方案不明确, 病死率极高。本文拟对马尔尼菲篮状菌中枢神经系统感染的流行情况、临床特点、诊疗方案及预后相关研究进行综述, 以提高对该病的认识和诊治水平。