再论促黄体生成素峰

一、黄体生成素(LH)峰及早发LH峰产生机制 自然月经中期LH峰的出现是促排卵、恢复卵母细胞减数分裂和卵泡黄素化的关键.     

高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念

<正> 黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是由垂体前叶促性腺激素(gonadotropin,Gn)细胞合成分泌的糖蛋白激素。LH的分泌呈脉冲式,受下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、卵巢雌激素、孕激素和抑制素的综     

早发黄体酮升高

早发黄体酮升高是人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血浆孕酮(P)水平有一定程度的升高.文献报道hCG注射日提前升高的孕酮值从2.54～6.34 nmol/L不等,也有用雌二醇/孕酮比例(E2/P)定义早发黄体酮升高的报道.卵泡发育过程中黄体酮分泌的改变涉及一系列相关酶表达及活性的调节.超排卵周期提前升高的黄体酮有多种可能来源,它对于卵母细胞质量、胚胎发育、子宫内膜改变等的影响尚无定论.本文就早发黄体酮升高的定义、相关酶学变化以及早发黄体酮升高的来源和对妊娠结局的影响作一综述.     

辅助生殖技术控制性促排卵中过早黄素化的预防策略

控制性促排卵(COH)是辅助生殖技术(ART)的一个重要组成部分。通过使用促排卵药物可以增加获取的成熟卵母细胞的数目,但COH过程中出现的过早黄素化(PL),主要表现为人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮水平的过早升高,可能影响子宫内膜容受性,降低胚胎着床率和妊娠率。目前PL的发生机制尚未完全清楚,如何有效预防PL依然存在巨大挑战。本文就目前ART领域中PL的预防策略进行探讨总结。     

多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于我院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕共650例PCOS患者的临床资料.根据促排卵期间给予拮抗剂后血清L H浓度不同分为2组,其中血清L H<10 U/L的患者...     

诱发排卵前意外排卵

诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常。临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以最大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响。     

B超结合尿LH峰值监测卵泡发育与排卵的临床研究

目的探讨B超、尿LH峰值、相结合,综合监测卵泡发育与排卵情况,有效治疗不孕症及指导计划生育。方法采取78例不孕症妇女的168个月经周期进行B超、尿LH峰值。结果 168个月经周期的监测中发现尿LH出现峰值为116,准确率为96%,且与超声监测提示的时间基本一致。无卵泡发育16例,无优势卵泡形成18例,黄体化卵泡不破裂19例。结论尿LH峰值对排卵预测有很好的准确性和B超监测相结合,可简便而迅速、准确地预测监测卵泡发育与排卵,从而指导计划生育,掌握受孕时机,指导临床用药。     

监测尿黄体生成素峰在多囊卵巢综合征患者预防卵泡黄素化的意义

目的探讨监测尿黄体生成素(LH)峰在多囊卵巢综合征(PCOS)患者预防黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)中的意义。方法将98例行克罗米酚(CC)促排卵的PCOS患者随机分为两组,A组于卵泡直径达18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),B组于尿LH峰出现时注射hCG,比较两组LUFS的发生率。结果卵泡直径达18 mm时注射hCG,LUFS发生率为31%;尿LH峰出现时注射hCG,LUFS的发生率为4%,两者有显著差异(P<0.01)。结论PCOS患者CC促排卵,在尿LH峰出现时注射hCG可明显降低LUFS的发生率。     

改良高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低预后人群IVF/ICSI中的应用探讨

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗中改良高孕激素状态下促排卵(改良PPOS)方案与拮抗剂方案应用于全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢低预后人群的有效性和性价比。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。招募2020年3月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI助孕且行全胚冷冻的228例卵巢低预后患者为研究对象。采用ResMan系统将纳入患者随机分为两组：在月经来潮第2天开始直接促排卵，当主导卵泡直径≥12～14 mm时，添加安宫黄体酮(MPA)10 mg/d直至扳机日为改良PPOS组(112例，有效病例91例);添加促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂0.25 mg/d直至扳机日为拮抗剂组(116例，有效病例94例),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及首次FET的妊娠结局。结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组间Gn起始量、Gn总量、Gn天数、早发LH峰发生率、无可用胚胎周期率比较均无显著性差异(P>0.05),获卵数、正常受精数、卵裂胚胎数、2PN数、可用胚胎数、优胚数、冷冻胚胎数比较亦无显著性...     

“电脑综合征”手及前臂症候初探

总结1258例因电脑操作所致前臂劳损综合征患者，分析此类患者的易患因素、主要症状、病因病理，以及防治措施，为临床提供有价值的诊疗材料和依据，为人们健康生活提供正确的指导和建议。     

黄体生成素在卵泡发育中的作用和黄体生成素峰

一、黄体生成素(LH)对自然周期中卵泡发育的作用在自然周期中,LH不仅能在月经中期促发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂,而且对雌激素的合成,卵母细胞的成熟,优势卵泡的选择都具有重要的作用。LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为雌激素的合成提供底物,而卵泡刺激素(FSH)刺激颗粒细胞产     

不同促排卵方案中内源性黄体生成素峰对妊娠率的影响

目的在不同促排卵方案采用监测内源性黄体生成素(LH)峰、比较内源性LH峰前后注射hCG的周期临床妊娠率的差异,探讨内源性LH峰对妊娠率的影响。方法收集2007年7月至2009年1月在我院就诊的各种因素不育患者202例、344周期为对象。其中选用氯米酚(CC)促排卵189个周期(CC组),人绝经期促性腺激素(HMG)155个周期(HMG组)。用尿LH试纸监测内源性LH峰。结果(1)总周期妊娠率为9.3%(32/344)。临床妊娠与患者的年龄、不育年限,基础卵泡刺激素(FSH)、LH值,基础雌二醇(E_2)、睾酮水平及hCG注射日内膜厚度无显著相关,而与hCG注射日成熟卵泡数呈正相关,与卵泡直径呈负相关。(2)LH峰阳性组与LH峰阴性组患者的妊娠率无显著差异(12.8%vs 7.1%,P0.05)。在189个CC周期中,LH阳性组的临床妊娠率为14%(7/50),而LH阴性组为5.0%(7/139),有显著差异(P0.05);在155个HMG周期中,二者的妊娠率无显著差异(12.0%vs 11.1%,P0.05)。(3)两组LH阳性率为32.8%(133/344),阳性组基础LH、E_2水平显著低于LH阴性组(P0.05),但hCG注射日内膜厚度却明显大于阴性组(P0.01)。结论CC促排卵中等待内源性LH峰出现后注射hCG有利于提高临床妊娠率,而HMG促排卵中内源性LH峰是否出现可能不影响妊娠率。     

控制性超排卵中低LH的发生及其结局与特殊类型病例LH添加治疗

<正> 在女性的卵巢周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇(E_2)的生物合成均有重要作用,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH结合于卵泡膜细胞上的受体,激发雄激素前体从膜细     

Male Hypogonadism Associated with Elevated LH, Normal FSH and Low Testosterone Possibly Due to an Abnormal LH Molecule

A male patient of 20 years of age with clinical features of hypogonadism presented high LH, low T and normal FSH blood level. Although the LH data suggested a primary gonadal defect, he responded normally to hCG administration, with a rise of plasma testosterone. During therapeutical administration of hCG he also improved clinically. Thus, the patient's Leydig cells responded to exogenous hCG but not to endogenous LH. This syndrome is likely to be attributable to the presence of an immunologically active but biologically inactive LH molecule.     

FSH和LH的作用

卵泡是卵巢内分泌和生殖的基础单位,是不可再生的组织,其数量和消耗的速度决定了生殖潜能和生育期限。出生后的卵泡由初级卵母细胞和颗粒细胞组成,根据卵母细胞的大小和颗粒细胞的形态和数量可分为：始基卵泡;初级卵泡;次级卵泡。次级卵泡构成了窦前卵泡池,依赖于卵泡刺激素（FSH）的卵泡募集开始于此。     

Interactions Between LHRH, Sex Steroids and "Inhibin" in the Control of LH and FSH Secretion

Using anterior pituitary cells obtained from adult male rats, 17β-estradiol stimulated both spontaneous and LHRH-induced LH and FSH secretion. After in vivo administration, estrogens showed inhibitory or stimulatory effects on gonadotropin secretion, the effect being dose- and time-dependent. Contrary to estrogens, androgens had differential effects at the anterior pituitary level: they inhibited LH but stimulated FSH secretion. These in vitro data were confirmed by in vivo experiments using anti-androgens. Sertoli cell culture medium was found to be a potent inhibitor of spontaneous FSH secretion while no effect was detected on LH release. When the gonadotropin response to LHRH was studied, Sertoli cell culture medium was a more potent inhibitor of FSH than LH release although clear inhibition of LHRH-induced LH release did occur.     

黄体生成素在卵泡发育中的作用及早卵泡期黄体生成素预处理

黄体生成素(LH)为卵泡发育的各个阶段所必需。在早卵泡期LH可通过促进雄激素的合成、增加卵泡募集、改善颗粒细胞对FSH的敏感性,调控卵泡的发育。对于低促性腺激素性腺功能减退症(HH)患者、过度降调节引起的LH缺乏、卵巢低反应、慢反应人群,早卵泡期给予LH/HCG预处理可临床获益。     

尿卵泡刺激素、黄体生成素全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的应用价值

目的探讨尿卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂(GnHR-a)降调节后的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2013年4月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的不孕症患者共208个周期,测定促性腺激素(Gn)启动日当天血清FSH、LH水平和尿FSH、LH全定量水平,分析两种测量方法的相关性以及血、尿FSH、LH与获卵数及妊娠结局的关系。血、尿FSH各分为三组(≤3 IU/L,>3⁵ IU/L,>5 IU/L),分析各组间年龄、获卵数、正常受精数、卵裂数、Gn使用总量、妊娠率等的差异。结果尿FSH与血FSH显著相关(r=0.508,P<0.01),尿LH与血LH相关(r=0.328,P<0.05)。通过Logistic回归分析,尿FSH各组间随尿FSH水平的升高,获卵数≤4枚的可能性增高1.95倍;将血FSH、LH、FSH/LH和尿FSH、LH、FSH/LH与卵巢反应性的关系进行Logistic回归分析,在逐步引入变量的过程中,只有尿FSH全定量水平与卵巢反应性有密切相关性。结论尿FSH、LH全定量水平与血清FSH、LH水平相关;尿FSH全定量可作为辅助判断降调节的指标并能预测卵巢的反应性。