小儿胰腺假性囊肿临床诊治体会

目的总结小儿胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析10例小儿胰腺假性囊肿的临床表现、诊断及治疗方法。5例行外引流术，5例行内引流术（4例行囊肿胃吻合内引流术，1例行囊肿空肠Roux—Y内引流术）。结果除行外引流术1例复发外，其余恢复良好。结论选择合适的时机和术式是治疗小儿胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺假性囊肿46例诊治体会

目的：对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法：对46例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果： 经CT或超声引导下经皮置管引流组6例，外科手术治疗40例，病死率2.5%（1/40），手术方式包括：假性囊肿切除6例；囊肿十二指肠吻合2例；囊肿胃后壁吻合20例；囊肿空肠Roux-en-Y吻合12例，术后消化道出血分别为35%（7/20）和7%（2/12）。结论：B超或CT引导经皮置管引流创伤小，操作相对简单，是传统开腹外引流术的有效替代方式。虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化，但仍有不少患者需要外科手术治疗。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。但多数易于控制，仍然是一种简单合理的内引流。对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。     

假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗(附18例报告)

目的：探讨假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗方式与疗效。方法：结合文献对18例假性胰腺囊肿并胆道梗阻手术治疗的临床资料进行分析。结果：本组18例，治愈17例，死亡1例。术后出现消化道出血5例，经保守治疗痊愈4例．其中1例出现反复大量出血，导致肝、肾功能衰竭，手术后16d死亡。术后3例出现黄疸加深，肝脏功能损害，经保肝等治疗黄疸消退痊愈。术后感染发热2例，经抗炎治疗痊愈，无胰瘘、胆瘘发生。术后随访半年以上未见囊肿复发。结论：囊肿合并胆道梗阻必须同时处理，囊肿仍以外科手术内引流为主，Roux-enY空肠囊肿吻合较理想，胆道梗阻选择俄狄氏括约肌切开或胆肠吻合术。     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

小儿假性胰腺囊肿较少见。本文报告近20多年经手术治疗的12例小儿假性胰腺囊肿的诊治经验,对本病的病因、病理、诊断和治疗进行了讨论,强调一旦诊断明确,应采取积极的手术治疗,手术方式以囊肿空肠 Roux-Y 型吻合术为宜。     

胰腺假性囊肿76例诊治分析

目的 探讨胰腺假性囊肿患者的诊断方法和治疗方案。方法 对76例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析，其中行单纯囊肿外引流术4例，囊肿十二指肠吻合术5例，囊肿胃吻合术16例，囊肿空肠Roux-Y吻合术36例，囊肿单纯切除术3例，囊肿及胰尾、脾切除术1例；非手术治疗11例。结果 治愈71例，复发3例，死亡2例。结论 诊断须重视病史和B超、CT等检查的内在联系。有些急性囊肿可经非手术治疗6周而白行消散；慢性囊肿一经确诊即具备手术指征，囊肿空肠Roux-Y吻合术是目前较理想的内引流术式。     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗15例中随访期间无复发。手术治疗48例中，出院后1年内复发3例，均再次手术治愈，后续随访无复发。结论胰腺假性囊肿可出现多种并发症，且需与多种囊性病变相鉴别，诊断及治疗尚有一定困难。囊肿-空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法，影像学检查有助于设计合理的治疗计划。     

胰腺假性囊肿手术分析

目的 探讨胰腺假性囊肿(PPC)的病因、转归及由此采取的临床外科治疗方式.方法 对43例PPC患者的临床外科手术资料进行回顾性分析.结果 本组治愈36例,复发4例,其中l例囊肿单纯切除术后复发,1例为囊肿合并胰尾、脾切除术后复发,2例囊肿外引流术后胰瘘,二期分别行囊肿或瘘管空肠吻合术最终治愈,死亡3例,分别死于吻合口漏合并感染中毒性休克及重症胰腺炙期间继发重症感染.结论 PPC需要手术治疗时应根据病人的具体情况选择合适的术式.     

早期外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎25例

目的:探讨早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流对闭合性外伤性胰腺炎的治疗效果.方法:收集我院外伤性胰腺炎早期应用腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗25例的临床资料,进行回顾性分析.结果:经过腹腔镜外引流治愈11例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术1例,中转开腹2例;超声定向穿刺引流治疗治愈7例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术2例,病情加重再次开腹引流手术2例.结论:闭合性外伤性胰腺炎的早期可应用腹腔镜或超声定向穿刺进行外引流治疗,可避免开腹手术.     

胰腺假性囊肿38例外科手术治疗分析

目的：探讨胰腺假性囊肿的治疗。方法：回顾性总结分析1993-01/2005-10我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿38例。结果：38例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术18例，囊肿胃吻合术7例，囊肿十二指肠吻合术1例，囊肿外引流术9例，假性囊肿切除术3例，囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比，术后并发症更低。结论：外引流术简单而安全，其不足之处是术后发生复发率及并发症较高，病程也较长，仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者，故在条件允许的情况下，应尽量避免使用。囊肿胃吻合术术后并发症高于囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术，囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是一种简单合理的内引流术式，应作为首选术式。     

成人先天性胆管囊状扩张症的诊治体会

目的探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1986-2008年收治的成人先天性胆管囊状扩张症46例的I临床资料。结果46例中具有典型临床表现（腹痛、黄疸、腹部包块）者仅11例。45例检查辅以BUS、CT、ERCP、MRCP获确诊,误诊为“胰腺假性囊肿”1例,确诊率为97．8％。其中35例行囊肿切除,肝胆空肠ROUX—EN—Y形吻合胆道重建术。40例手术后早期恢复,无手术死亡病例。结论成人先天性胆管囊状扩张症仅靠临床表现不易确诊,应辅以影像学检查能明确诊断,手术以采用“囊肿切除肝管空肠ROUX—EN—Y形吻合胆道重建术为根治性术式。     

慢性胰腺假性囊肿18例手术治疗体会

目的 探讨慢性胰腺假性囊肿的手术方法及效果.方法 对18例慢性胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.18例患者择期行囊肿内引流术,其中16例行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术（6例合并胆囊结石者附加胆囊切除术）,2例行胃-囊肿吻合术.术后给予生长抑素、抗生素及加强营养支持治疗,预防吻合口漏、出血等并发症的发生.结果 行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合的16例患者术后均恢复顺利;行胃-囊肿吻合术的2例患者术后出现吻合口出血1例,经对症保守治疗后痊愈.所有患者术后6周复查CT示囊肿已消失.随访1～5年,均无复发,无并发症发生.结论 囊肿内引流手术治疗慢性胰腺假性囊肿疗效确切、操作简单,适合基层医院开展.     

慢性胰腺炎外科治疗方法的选择

目的：探讨慢性胰腺炎的临床外科治疗方法的选择。方法：1999年5月至2005年11月期间所收治并经病理证实的64例慢性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果：胰十二指肠切除术12例，胰体尾或囊肿切除术23例，胰腺囊肿空肠Roux—en—Y吻合术6例，胰管空肠Roux—en—Y吻合术2例，胰腺囊肿外引流3例，胰床引流3例，胰腺活组织学检查21例。术后发生并发症4例，死亡1例，术后平均随访时间3年，手术治疗患者症状缓解率为85．2％。结论：慢性胰腺炎临床表现和影像学表现变化多样，应根据病变特点选择手术方式。强调慢性胰腺炎外科治疗的个体化。     

胰腺假性囊肿56例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的临床诊治。方法对56例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。8例行非手术保守治疗;36例行内引流术,其中囊肿胃后壁吻合11例,囊肿十二指肠吻合术3例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术22例;5例行外引流术;7例行囊肿切除术。结果该组无死亡病例,保守治疗均痊愈;外引流术后3例出现胰瘘,2例复发;囊肿切除术后2例出现胰瘘,1例复发;内引流术后仅1例出现胰瘘,其余无严重并发症出现,恢复良好。结论根据胰腺假性囊肿的病程和病情选择合适的手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键,内引流术是目前较理想的手术方式。     

介入性超声治疗胰腺假性囊肿的探讨

目的：探讨介入性超声在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法：在声像图实时监视下,对26例不同的胰腺假性囊肿进行穿刺抽液或置管引流治疗。结果：外伤性胰腺假性囊肿治愈率100％,胰腺炎并发假性囊肿治愈率76．5％,治疗效果与囊肿有无进行性增大相关。结论：介入性超声是胰腺假性囊肿的有效治疗方法。     

胰腺假性囊肿保守治疗探讨

目的探讨胰腺假性囊肿保守治疗的方法。方法回顾14例胰腺假性囊肿非手术治疗临床经验。结果9例治愈，治愈率64％。其中3例采用经皮超声引导囊内造影并硬化，同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。结论胰腺假性囊肿保守治疗疗效可靠，囊肿硬化治疗并加用奥曲肽可以作为首选治疗方案，传统手术治疗之前进行28周保守治疗有利于降低手术率。     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

小儿假性胰腺囊肿的手术治疗

目的：总结小儿假性胰腺囊肿外科手术治疗的经验。方法：回顾性总结手术治疗的14例小儿假性胰腺囊肿的临床资料。本组患儿均采用手术治疗。其中行内引流术9例（64．28％），包括腹腔镜手术3例（21．42％）。外引流术5例（35．71％）。结果：14例患儿均痊愈出院，住院时间7～36d。所有病例均有术后病理检查证实为假性胰腺囊肿。结论：内引流术优于外引流术。手术治疗应尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式，可作首选。采取腹腔镜手术效果更佳。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的外科治疗方式及其经验。方法：回顾性分析我院1990年1月至2006年12月49例胰腺假性囊肿的临床资料。结果：根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度，采用非手术治疗7例，经皮穿刺置管引流6例，开腹手术32例（外引流7例，内引流26例，囊肿切除3例、序贯式外-内引流术6例）。全组无死亡病例，手术后并发症发生率9．5%（11／40）。结论：胰腺假性囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同的手术方式，手术治疗尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合手术是一种简单合理的内引流术式，对于难以排除恶性的假性囊肿应尽量切除。     

胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗(附88例临床分析)

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和外科治疗。方法回顾性总结分析2002年1月-2006年4月间我院收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿88例。结果B超检查74例,确诊率为98.6%（73/74）;CT检查71例,确诊率为98.6%（70/71）;MRI检查11例,全部确诊。88例采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术39例,囊肿胃吻合术34例,囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿外引流术9例,胰体尾切除＋脾切除3例,囊肿胃吻合术＋囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术1例。囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组（χ2=12.065,P〈00125;χ2=8.246,P〈0.0125）,而囊空和囊胃吻合组术后并发症发生率差异无显著意义（χ2=0.347,P〉0.0125）;囊胃吻合和外引流组术后复发率均高于囊空吻合组（χ2=7.39,P〈0.0125;χ2=9.06,P〈0.0125）,而囊胃吻合组和外引流组术后复发率差异无显著意义（χ2=0.328,P〉0.0125）。结论B超、CT、MRI等影像学检查均能准确诊断胰腺假性囊肿,囊肿的好发部位主要位于体尾部,囊肿外引流术并发症多,复发率高,仅适合于假性囊肿破裂或感染的患者,通常不易采用,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,虽然术后并发症无显著差异,但是术后复发率却明显低于囊胃吻合术,故应将囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术作为治疗胰腺假性囊肿的首选术式。其他手术方式,可根据病人情况和医院条件灵活开展。     

30例胰腺假性囊肿的临床诊治分析

【目的】分析总结胰腺假性囊肿的诊断和治疗的经验及方法。【方法】回顾性分析2014～2015年本科室收治的30例胰腺假性囊肿患者的,临床资料,所有患者均根据病史和CT资料明确诊断。其中4例保守治疗,2例B超引导下行经皮穿刺后置管引流,1例行开腹引流,23例行开腹囊肿空肠吻合内引流术。【结果130例中29例患者恢复良好,1例术后因囊肿出血转回当地医院继续治疗。【结论】胰腺假性囊肿一般根据病史和CT资料即可诊断,而治疗需根据囊肿的大小、分型、分期来决定。