磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的了解磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,指导临床合理用药。方法采用ATB系统对中段尿标本分离的1185株肠杆菌科细菌进行鉴定,纸片扩散法进行药敏试验和ESBI．S的检测,结果按CLSI2012年版标准判断;应用WHONET5．6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果1185株肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率为90．8％,其中大肠埃希菌929株（78．4％）、肺炎克雷伯菌124株（10．5％）和奇异变形杆菌69株（5．8％）对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为93．1％、88．7％和79．7％。住院患者尿标本分离的肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率低于门诊患者（87．0％对92．7％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的检出率分别为54．4％、38．7％和23．2％。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为89．5％和87．5％。结论尿标本培养获得的肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对尿标本分离的产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的肠杆细菌科细菌具有良好的体外抗菌活性,可作为临床经验用药之一。     

磷霉素氨丁三醇与环丙沙星随机对照治疗121例泌尿道细菌性感染临床评价

目的 :评价磷霉素氨丁三醇与环丙沙星随机对照治疗泌尿道细菌性感染的疗效和安全性。方法 :以环丙沙星为对照 ,采用随机化开放试验方法 ,观察试验药磷霉素氨丁三醇组 6 1例 ,对照药环丙沙星组 6 0例。结果 :磷霉素氨丁三醇与环丙沙星治疗泌尿系统感染的临床痊愈率分别为 85 .2 %和 83.3% ,有效率分别为 95 .1%和 95 .0 % ,细菌清除率分别为 92 .3%和92 .2 %。经统计学检验 ,上述两组结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。从分离到的 10 3株致病菌药敏试验结果分析发现 ,93株(90 .3% )致病菌对磷霉素氨丁三醇敏感 ,81株 (78.6 % )致病菌对环丙沙星敏感 ,经统计学处理两组的差异有显著性 (P =0 .0 2 1)。两药不良反应发生率分别为 4 .8%与 7.7%。结论 :磷霉素氨丁三醇对多数革兰阳性菌、阴性菌引起的泌尿道感染的治疗是安全有效的     

耐药形势下磷霉素的临床应用

正磷霉素是一种小分子广谱抗菌药物,对多种革兰阴性、革兰阳性菌均有良好抗菌作用,于1969年被首次报道。目前有3种磷霉素制剂,即口服制剂磷霉素钙、磷霉素氨丁三醇和静脉制剂磷霉素钠。磷霉素钙主要用于治疗肠道感染和尿路感染。磷霉素氨丁三醇口服生物利用度较磷霉素钙高,主要用于治疗大肠埃希菌和粪肠球菌所致非复杂性下尿路感染。磷霉素钠是唯一的静脉制剂,用于治疗敏感菌所致的系统性感染,     

磷霉素对产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的抗菌作用研究

目的 了解磷霉素对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他12种抗菌药物进行比较.方法 用琼脂稀释法测定磷霉素等13种抗菌药物对分离自尿标本中产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性.结果 在100株来源于尿标本的产ESBLs大肠埃希菌中未发现对美罗培南、亚胺培南耐药的菌株,细菌对抗菌药物敏感率较高的抗菌药物有哌拉西林-他唑巴坦(94％)、磷霉素(82％)、阿米卡星(98％)、头孢吡肟(60％)、头孢曲松(18％)、头孢噻肟(13％)和头孢他啶(46％).大肠埃希菌对磷霉素钠、头孢噻利、法罗培南和普鲁利沙星的敏感率分别为89％、41％、100％和20％.结论 磷霉素对分离自尿标本中的产ESBLs大肠埃希菌有良好的体外抗菌活性.     

呼吸道感染中革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

目的了解徐州医学院附属医院近5年住院患者呼吸道感染分离菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性的变化。方法收集该院2008至2012年住院呼吸道感染患者分离菌株,进行药敏试验并分析结果。结果呼吸道标本主要来源于ICU、神经科和呼吸科;5年内大肠埃希菌所占比率呈显著下降趋势,克雷伯菌属、不动杆菌属细菌逐年升高,铜绿假单胞菌略有降低。近3年嗜麦芽窄食单胞菌增多。革兰阴性杆菌对多黏菌素B敏感率保持在90．0％以上;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率保持90．0％以上;碳青霉烯类抗生素对不动杆菌属和克雷伯菌属细菌的抗菌活性逐年下降;细菌对头孢菌素类的敏感性普遍降低,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对头孢菌素类抗生素敏感率〈20．0％,对氨曲南的敏感率更低;而对阿米卡星的敏感性有所恢复。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的重要病原菌,对临床常用抗菌药物敏感率下降值得重视,应加强对呼吸道病原菌耐药性监测和防控。     

妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性,给临床合理用药提供参考。方法对2006年1月至2010年12月妇科肿瘤患者尿路感染尿培养分离出的110株大肠埃希菌耐药性进行统计分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果 110株大肠埃希菌产ESBLs率86.36%,对氨苄西林的耐药率达96.24%;对喹诺酮类耐药达84.00%以上;头孢1～4代耐药率均高于86.36%;庆大霉素69.09%。头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、磷霉素及呋喃妥因耐药率较低,小于或等于19.62%,亚胺培南耐药率为0.00%。结论妇科肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌产ESBLs呈逐年增高趋势,对多种抗菌药物具有高度耐药性。头孢西丁、哌拉西林/他唑吧坦、磷霉素及呋喃妥因耐药率较低,可用于妇科肿瘤患者泌尿道感染早期经验用药。     

海岛地区泌尿道感染菌群的分布及耐药模式

目的分析海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药特征,并和其他地区进行比较,为临床合理用药提供依据.方法 对2004年1月至2007年12月尿培养分离出的517株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 泌尿道感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占42.36%;其次为粪肠球菌,占10.06%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率亦为0.结论 海岛地区泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应模式,大部分常用抗菌药物的耐药率总体高于其他地区.     

泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

目的了解泌尿道感染病原菌分布以及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2005年浙江省人民医院分离自尿液的710株病原菌分布及耐药性。结果分离鉴定菌株列前五位的为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌。其中革兰阴性菌385株(54.23%),革兰阳性菌315株(45.77%),药敏试验表明:大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因的耐药率为0.0%和9.4%,粪肠球菌对利奈唑烷、万古霉素的耐药率为0.0%和4.9%,屎肠球菌对利奈唑烷、万古霉素的耐药率为1.9%和2.3%,白色念珠菌对5氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率均为0.0%,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率为28.9%和31.1%。结论泌尿道感染以大肠埃希菌为主,定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

1151例中段尿培养病原菌构成与耐药性分析

目的分析2011—2013年泌尿系感染患者常见病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用SIEMENS MicroScan WalkAway 96 plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 1 151份中段尿细菌培养标本中共检出344株病原菌,阳性率为29.9%。其中革兰阴性菌263株(76.5%),最为常见的是大肠埃希菌183株(53.2%)、肺炎克雷伯菌33株(9.6%)、变形杆菌21株(6.1%)、铜绿假单胞菌12株(3.5%);革兰阳性菌81株(23.5%),最常见的是粪肠球菌17株(4.9%)和凝固酶阴性葡萄球菌15株(4.4%)。耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL的检出率为51.9%和63.6%;产ESBL菌株对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等抗菌药物耐药率明显高于非产ESBL菌株,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为90.5%~100%)。不发酵糖革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和美罗培南较为敏感(敏感率为83.3%)。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍高度敏感(敏感率为86.5%~100%)。检出2株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药,2株肠球菌对万古霉素耐药。结论大肠埃希菌是泌尿系感染主要病原菌,病原菌的耐药性日趋严重。定期监测和及时总结并分析泌尿系感染的病原菌构成及耐药性,对指导临床合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。     

社区与院内泌尿系感染大肠埃希菌的耐药状况对比分析

目的 调查社区与院内获得性泌尿系感染大肠埃希菌的药物敏感率,为临床用药提供依据.方法 收集2007～2009年门诊和住院患者尿液标本,培养分离得到大肠埃希菌,采用K-B法标准进行体外药敏试验,对结果进行统计分析.结果 分离出283株大肠埃希菌,药物敏感率大于85%的药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因,社区感染分离株药物敏感率普遍高于院内感染分离株.结论 社区与院内患者泌尿系感染大肠埃希菌的耐药状况有所不同,总结该地区泌尿系感染流行病学资料及耐药菌变迁规律,对指导临床医生合理选择抗菌药物意义重大.