上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的　探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法　分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果　因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论　术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。     

胃十二指肠溃疡合并胆石症62例分析

目的；探讨胃十二指肠溃疡合并胆石症临床处理要点。方法：回顾性临床分析。结果：全组有胃十二指肠溃疡合并胆石症６２例，采取胆、胃联合手术３５例，其中急性胆道感染控制后１～２周内手术１９例，发生感染性并发症４例，术后１年内出现重度贫血５例，结论：应重视本病诊断中漏诊某一疾病的问题；传统手术治疗溃疡病的指征已开始变化。本病治疗应避免胆胃同时急症手术：择期胆胃同时手术不增加术后近期并发症。     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法。方法对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析。结果12例均为术后确诊,十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例,降部憩室伴出血7例,其中1例为第2次手术才确诊,有2例合并十二指肠球部溃疡,均治愈出院。结论十二指肠憩室术前确诊较困难,术中探查尤为重要,探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致。不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血,有不同的治疗方案。     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法。方法对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析。结果12例均为术后确诊,十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例,降部憩室伴出血7例,其中1例为第2次手术才确诊,有2例合并十二指肠球部溃疡,均治愈出院。结论十二指肠憩室术前确诊较困难,术中探查尤为重要,探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致。不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血．有不同的治疗方案。     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的 探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法.方法 对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析.结果 12例均为术后确诊,十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例,降部憩室伴出血7例.其中1例为第2次手术才确诊,有2例合并十二指肠球部溃疡,均治愈出院.结论 十二指肠憩窒术前确诊较困难,术中探查尤为重要,探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致.不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血,有不同的治疗方案.     

消化性溃疡病合并十消化道大出血80例治疗体会

目的探讨消化性溃疡病合并上消化道大出血的治疗经验与体会。方法我科2002年1月～2009年12月共收治消化性溃疡病合并上消化道大出血患者80例，其中64例采用手术治疗，16例采用非手术治疗方法。结果4例死亡，2例因合并穿孔感染修补后出血不止，2例并发胰腺炎，其余术后近期无并发症。三组患者的平均住院时间、平均输血量及死亡率分别比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论急诊手术以B-Ⅱ式胃大部切除为好，力争切除溃疡为首选。穿孔合并出血者最好一期切除，如做修补时应认真缝扎溃疡周边血管，一旦出血，病急、凶猛、易恶变，因此临床处理上要慎重。     

胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症11例治疗分析

目的分析总结胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的治疗效果。方法报告11例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈7例，死亡4例，病死率为28．5％。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗，分别死于肝功能衰竭，上消化道出血，1例死于术后肝功能衰竭，1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补效果比较

目的对开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的效果进行比较。方法 98例上消化道溃疡穿孔患者分为腹腔镜修补术组(54例)和开腹组(44例),给予相应治疗的同时对患者的各项指标进行观察。结果 2组患者各项临床指标对比差异均有统计学意义(P<0.01)。开腹组患者术后发生腹腔脓肿1例,切口感染1例。结论与开腹手术相比,腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效更为理想,值得临床推广应用。     

高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症38例

本院1990年9月～2004年9月14年间共开展高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及并发症38例，现报告如下。一般资料：1990年9月～2004年9月共收治38例患者，其中男28例，女性10例；年龄24～68岁，平均41岁，溃疡病史2～20年；其中经过内科正规治疗无效25例，十二指肠溃疡合并穿孔5例，大出血3例，幽门瘢痕性狭窄3例，还有2例是胃大部切除治疗十二指肠溃疡。术后1～2年溃疡复发。术前通过钡餐上消化道造影、胃镜、病检确定诊断。     

腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡18例报告

目的 探讨十二指肠球部溃疡经腹腔镜下迷走神经切断术术式及治疗效果。方法回顾分析1997—10～2005—0618例腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡患者的临床资料。结果 18例患者，术后随访15例0．7—6年，其中11例溃疡症状消失，复查胃镜和上消化道钡餐X线造影显示溃疡已愈合，3例术后症状减轻，胃镜检查示溃疡缩小，1例术后6个月又出现黑便。结论迷走神经切断术为外科治疗十二指肠溃疡的方法之一。术后恢复快，治疗效果确切，但有一定的复发率。     

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术临床效果比较

目的观察比较开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床效果。方法选取2010年5月—2011年5月在我院进行治疗的上消化道溃疡穿孔患者100例,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,对照组采用传统开腹手术进行治疗,对比2组患者手术治疗情况及术后并发症情况。结果 2组患者手术治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术后并发症的情况对比,治疗组发生并发症概率为2.00%,对照组发生并发症概率为16.00%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔患者,手术创伤小,愈合较快,治疗效果好,安全有效,值得临床推广。     

氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法对在我院住院的27例上消化道特殊部位溃疡出血的患者行氩离子凝固术联合药物治疗,并观察其不良反应。结果在治疗的27例患者中,1例十二指肠球后溃疡在术后第2天治疗过程中再次出血,1例十二指肠球部溃疡出血患者在术后第1天治疗过程中再次出血,均经紧急内镜检查发现出血灶后在视野清晰下予氩离子凝固术处理后未继续出血;其余上消化道出血患者均未再出血。27例患者均康复出院,未发生因止血无效或穿孔转外科手术或死亡的病例。结论氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效。     

十二指肠溃疡病灶旷置再出血2例教训分析

十二指肠溃疡病灶旷置再出血２例教训分析（辽阳市急救中心１１１０００）丁永学病例摘要例１：男患，４５岁。因十二指溃疡合并上消化道出血、失血性休克入院，行急诊手术。术中见十二指肠球部与胰腺粘连牢固，按Ｂａｎｃｒｏｆｔ法行胃部分切除术，将病灶肠内旷置。术后...     

胆石症合并肝硬化31例手术治疗分析

目的:探讨胆石症合并肝硬化的手术时机、术式及术中出血的防治。方法:对31例胆石症合并肝硬化患者外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈29例(93.55%),死亡2例(6.45%)。术中出血80~7400ml,平均360ml,发生大出血4例,止血成功3例。术后并发症14例(45.2%)。结论:胆石症合并肝硬化患者行胆道手术风险较大,术中易出血,术后并发症多,选择合适的手术时机、术式,正确防治术中出血是手术成功的关键。     

胆囊炎、胆石症术后上消化道出血14例分析

<正> 胆囊炎、胆石症术后发生上消化道出血,临床上虽不常见,但发生后颇为棘手。我院自1978年至1991年共收治胆囊炎、胆石症术后上消化道出血14例,报告并分析如下。临床资料 14例中,男6例,女8例。年龄31岁～59岁9例,60岁～78岁5例。原发疾病及手术:胆囊切除2例,胆囊切除+胃次全切除2例。胆管空肠Roux-y吻合2例,胆管十二指肠吻合1例。术后出血最短3天,最长     

胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法（附9例报告）

①目的 探讨胃切除术后上消化道大出血的原因及处理方法。②方法 回顾性分析9例胃切除术后上消化道大出血开手术患的临床资料。③结果 吻合口出血3例，残胃粘膜损伤出血2例，旷置溃疡出血2例，遗漏病灶出血2例，均经再手术处理治愈。④结论 胃切除术中、术后预防再出血是关键，正确判定再出血病情和把握手术时机及再手术方式十分重要。     

烧伤合并上消化道大出血识别及急诊手术治疗

１２例烧伤合并上消化道大出血患者急诊手术治疗，结果１０例治愈，２例死亡，病死率１６．６７％。提示了烧伤合并上消化道大出血的识别标准。认为这种病例烧伤前多已存在消化性溃疡，应激状态下溃疡加深，发生大出血，手术方法多种，缝扎止血，幽门成形加迷直神经或神经性切断术较合理，在急诊手术中可做为首选术式。     

十二指肠溃疡旷置防止术后再出血治疗体会

目的　探讨凝血酶灌注治疗十二指肠溃疡出血对预防溃疡旷置术后再出血的作用。方法　对 6 2例十二指肠溃疡并发上消化道出血、溃疡无法切除的患者 ,采用溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗。结果　 6 2例患者全部治愈 ,术后随访 3～ 6个月无出血。结论　溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗 ,对十二指肠溃疡并出血、溃疡不能切除的患者简单有效。     

食管癌术后并发症的X线诊断价值

目的：探讨食管癌术后并发症的X线表现特点。方法：回顾性分析195例食管癌术后病人的造影表现,发现其中30例合并有并发症,分析其特点。结果：195例食管癌术后病人中,其中30例合并有并发症,吻合口瘘10例,吻合口狭窄4例,吻合口溃疡4例,吻合口反流7例,吻合口周围转移2例．其他3例。结论：吻合口瘘及吻合口反流是食管癌术后常见的并发症,上消化道造影特别是使用数字胃肠机对显示并发症有重要价值。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床效果和价值分析

目的探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床效果和价值。方法选取本院自2016年10月至2017年10月收治的28例上消化道穿孔患者为研究对象,采用腹腔镜上消化道穿孔修补术。结果所有患者均康复出院,没有发生严重并发症,术后8周复查胃镜,26例(92.9%)患者溃疡愈合,2例(7.1%)发生浅表溃疡。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术效果确切、操作快捷、患者恢复快、手术创伤小,可以大力推广应用。