终末期肾脏病不同透析方式患者经济负担比较

目的对比分析不同透析方式下终末期肾脏病(ESRD)患者的经济负担。方法选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年1月156例规律透析的ESRD患者,根据透析方式不同分为血液透析(hemodialysis,HD)组(n=84)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组(n=72),统计透析早期总费用及1 a治疗总费用等数据,采用t检验分别对比两种透析方式早期及1 a透析总费用间的差异。结果 HD及PD组早期总费用分别是(2.15±1.13)、(3.60±1.26)万元,PD比HD组早期总费用高(P<0.01);HD及PD组1 a总费用分别是(11.30±4.71)、(9.02±3.72)万,PD组总费用比HD组低(P<0.01)。结论就治疗费用来看,ESRD患者长期维持透析更优选择为PD,经济负担较轻。     

双联系统腹膜透析治疗终末期肾脏病30例临床体会

目的:探讨双联系统腹膜透析在治疗终末期肾脏病(ESRD)患者中的应用。方法:收集2002年6月-2004年5月我科住院行腹透的ESRD患者30例，全部病例均采用解剖法植入腹透管行腹膜透析(PD)治疗。结果2例患者治疗失败，余28例均取得良好疗效，表现为尿毒症症状缓解，食欲增加，体力、精神较前好转。但血浆总蛋白、白蛋白水平有所下降。结论:PD与血液透析(皿)相比，操作方便，价格低廉，具良好的残存肾功能保护作用等优点，已成为ESRD治疗的首选透析方式。双联系统仅有一个手工接点，使操作大大简化，降低了腹膜炎的发生率，使得PD的退出率减少。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床研究

目的探讨血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床疗效。方法将2012年2月-2013年2月我院终末期肾脏病患者80例根据透析方式分为联合组48例（血液透析联合腹膜透析）和腹透组32例（腹膜透析）。治疗4周后,比较两组实验室指标及并发症发生率。结果治疗4周后,两组肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白水平较治疗前均有显著改善（P〈O．05）;且联合组治疗后各指标均优于腹透组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合腹膜透析在终末期肾脏病患者的治疗中具有重要作用,可改善中毒状态,提高生存质量,值得临床推广。     

住院终末期肾脏病患者行自动化腹膜透析治疗常见问题及处理对策

目的 探析住院终末期肾脏病患者行自动化腹膜透析(APD)治疗常见问题及处理对策。方法 选取2019年3月-2021年10月在我院接受治疗的自动化腹膜透析(APD)治疗患者60例,随机分为两组,对照组进行常规护理,研究组进行医护一体化护理。比较两组生存率、不良事件发生率、报警发生率、健康认知量表评分及生存率。结果 与对照组比较,研究组血红蛋白、血尿酸与血白蛋白水平更高,心率、收缩压、舒张压更低,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、研究组不良事件发生率分别为32.1%、12.5%,与对照组比较,研究组不良事件发生率更低（P<0.05);与对照组比较,研究组健康认知量表评分和生存率更高（P<0.05);研究组、对照组报警发生率分别为28.6%、6.2%,与对照组比较,研究组报警发生率更低（P<0.05)。结论 对自动化腹膜透析(APD)治疗患者进行医护一体化护理,可降低自动化腹膜透析机报警发生率,进而可保证治疗安全性,对提高认知量表评分和生存率具有非常重要作用。     

终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染分析及预防研究进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病患者替代治疗的常用治疗手段之一。研究显示,全球进行腹膜透析的患者有大约115 000人/年,且以19%的速率逐年增加。近年来,有学者研究发现,腹膜透析患者容易继发感染,是直接导致治疗失败甚至死亡的重要原因,影响腹膜透析治疗在临床的广泛应用。为提高治疗效果,改善患者生活质量,笔者对腹膜透析相关感染原因、预防等大量研究进行总结,现综述如下。     

终末期肾脏病贫血的治疗

人类重组促红细胞生成素 (ｒＨｕＥＰＯ)于 1989年6月获准投入临床以治疗终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的肾性贫血。在以后的 10年中 ,许多临床研究显示纠正贫血可以改善ＥＳＲＤ患者的器官功能和生活质量。例如Ｆｏｌｅｙ等[1] 对 1982～ 1991年间接受透析治疗的4 32例ＥＳＲＤ患者进行了 4 1个月的随访 ,患者在透析期间的平均血红蛋白 (Ｈｂ)水平为 88± 15ｇ/Ｌ。他们发现当剔除年龄、糖尿病、缺血性心脏病、血压和血清白蛋白的影响后 ,Ｈｂ水平每降低 10ｇ/Ｌ ,透析患者心室扩大发生率的比值比为 1 4 6 ,再发性心功能衰竭的发生率的相对危险…     

终末期肾脏病维持性血液透析228例临床分析

维持性血液透析已成为终末期肾脏病的主要治疗措施。随着维持性血液透析应用的日益广泛,各种并发症的显现也增多,严重影响患者的生存质量及生存期,已经成为临床研究的重点,现将我院终末期肾脏病维持性血液透析临床资料报道如下：     

维持透析的终末期肾脏病患者血清胱抑素-C与肌酐的相关性分析

目的分析维持性非卧床腹膜透析(CAPD)患者和维持性血液透析(HD)患者的血清胱抑素-C(Cys-C)水平,比较不同透析方式对Cys-C的影响;并进一步探讨Cys-C与血肌酐(Scr)的相关性,探索判断残存肾功能的新型标志物。方法选取肾内科病情稳定的CAPD患者160例归为腹膜透析组,病情稳定的HD患者80例归为血液透析组。两组患者每1～3个月抽血一次,采用胶乳凝聚法检测血清Cys-C浓度,采用苦味酸法测定血清Scr,比较两组患者的Cys-C、Scr水平,并分析两指标的相关性。结果腹膜透析组血清Scr、Cys-C水平均显著高于血液透析组(P<0.01),两个指标的比值进一步比较,腹膜透析组仍高于血液透析组(P<0.05)。对腹膜透析组、血液透析组及两组合并行Pearson相关分析,发现Scr和Cys-C呈线性正相关(P<0.01)。进一步行简单线性回归,回归方程估计为:Scr=389.93+98.49Cys-C。结论腹膜透析对终末期肾脏病(ESRD)患者Cys-C的清除能力低于血液透析;Cys-C可作为判断维持透析的ESRD患者残存肾功能的新型标志物。     

终末期肾脏病替代治疗进展

终末期肾脏病是各种原发性和继发性肾脏疾病发展到肾脏衰竭阶段的共同临床综合征。据不完全统计，目前我国终末期肾脏病患者的患病率已超过每百万人口300例，而且随着人口老龄化和糖尿病、高血压、肥胖等疾病的增加，继发性的肾脏疾病发展到终末期的患者数也逐年上升，估计到2020年，我国终末期肾脏病患者的患病率将达到每百万人口1200例。终末期肾脏病日益成为威胁人类健康的重要杀手之一。     

维持性血透对终末期肾脏病患者血脂水平的影响

目的观察终末期肾脏病(ESRD)患者行血液透析治疗前后血脂水平的变化.方法终末期肾脏病(ESRD)行血液透析治疗患者18例,均在治疗前及治疗12月后测血浆胆固醇(TC),血甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL),载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),血白蛋白(ALB),血肌酐(Scr).结果 ESRD血液透析患者透析12月后血TG、LDL,Apo升高,HDL、AopA1、ALB降低.结论 ESRD血液透析患者普遍存在脂质代谢紊乱,血液透析并不能消除高脂血症,甚至可加重高脂血症.     

终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血危险因素分析

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素.方法 回顾分析21例终未期肾脏病维持性血液透析并发消化道出血患者的临床特点,以未并发消化道出血的21例维持性血液透析患者作为对照组.结果 终末期肾脏病维持性血液透析并发消化道出血的患者在透析周期长、吸烟、喝酒、辛辣刺激饮食、消化道基础疾病及肝素个性化等情况与对照组有明显差异.结论 血肌酐、尿素氮、透忻不充分、不合理使用刺激性药物、不良饮食习惯、消化道基础疾病、透析前贫血、低蛋白血症及肝素缺乏个性化是终末期肾脏病维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素.     

临床路径在终末期肾脏病血液透析治疗中的应用

目的评估临床路径在终末期肾脏病常规血液透析治疗中的实施效果。方法根据入选标准,选取2010年6月-2011年5月98例维持维持性血液透析患者,男性52例,女性46例;年龄32～78岁,平均66岁。双月进入的51例为临床路径的实验组,单月进入的为47例对照组。比较两组患者的平均住院日、平均住院费用及患者的满意度。结果实验组的平均住院日为(7.50±0.83)d,明显低于对照组的(10.42±0.61)d,平均住院费用为(3446.80±12.55)元,明显低于对照组的(4016.10±27.38)元;而患者的满意度实验组为(98.70±1.20)分,明显高于对照组的(93.50±1.63)分(P均0.05)。结论实施临床路径有利于终末期肾脏病的规范性治疗,能减少住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度。     

养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床观察

目的观察养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗终末期肾脏病血液透析患者口渴的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年6月在我院治疗的维持性血液透析且伴有口渴症状的患者32例,给予养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗8周。在治疗前、治疗后8周分别比较患者的口渴程度评分、平均透析间期体重増加相对值,血钠浓度和血钾浓度。结果 32例患者治疗8周后,口渴程度评分较治疗前有显著下降(P0.05);平均透析间期体重増加相对值与治疗前比较明显下降(P0.05);血钠浓度和血钾浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论养阴生津活血颗粒方联合耳穴疗法治疗血液透析患者口渴效果显著,该联合法能明显改善患者口渴症状,减少透析间期体重增加,无毒副作用,提高了血液透析患者的透析和生存质量,值得临床推广与应用。     

终末期肾脏病患者左心室肥大相关因素分析

287例终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者,152例(52％)出现左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH).其中,54％血液透析、75％腹膜透析、38％肾移植患者出现LVH.单因素分析示年龄、血压、血清肌酐和尿素氮浓度、血红蛋白、血清碱性磷...     

血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果分析

目的：研究探讨血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果。方法采用自2012年以来于我院诊治的终末期肾病患者64例,按治疗方法不同随机分为两组：血液透析组和腹膜透析组。结果两组的生化项目对比显示,血液透析组的血肌酐、尿素氮值要比腹膜透析组低,差异有显著差异并具有统计学意义（t＝5．245,P＜0．05;t＝12．516,P＜0．01）;两组的血钾、血糖值相比不具有统计学意义（t＝0．061,P＞0．05;t＝0．083,P＞0．05）。患者1年后疗效：血液透析组有效率（81．25％）与腹膜透析组有效率（78．13％）相比不具有统计学意义（χ2＝0．0741,P＞0．05）。结论血液透析和腹膜透析均可以治疗终末期肾病,效果相当,但血液透析在治疗后的血肌酐、尿素氮值要优于腹膜透析。     

不同透析方式治疗终末期肾衰疗效研究

目的:探讨血液透析(HD)、on-line血液透析滤过(on-line HDF)和腹膜透析(PD)三种不同透析方式治疗终末期肾衰效果。方法:选择我院2005~2007年治疗3月以上肾病患者146例,随机分三组,其中HD组44例,on-line HDF组44例,PD组58例,对比分析各组患者的临床资料,疗效和预后。结果:HD组、HDF组和PD组平均年龄分别是49.93、55.38和65.02岁,死亡率分别是27.27、9.09和20.69%。3组对比:PD组发生贫血的程度较轻,重度贫血的发生率低(P1<0.01),高血压的发生率较少,低血压的发生率较高(P2<0.05);蛋白丢失较多(P4,5<0.05)。on-line HDF组与HD组、PD组比较贫血程度、高血压和低血压发生率、血清蛋白变化均无显著差异(P>0.05)。结论:3种治疗方式各有其优缺点,HDF组死亡率低。PD组血压波动小,心血管稳定性好,适合老龄患者,但蛋白丢失量较大,易发生营养不良。