经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

目的：探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的效果。方法：１５例脑脊液鼻漏，其中外伤１０例，鼻内窥镜术后２例，脑膜瘤术后２例，垂体瘤术后１例，病史超过１个月的１０例，经鼻内窥镜鼻内进路行瘘孔修补术。结果：全部病例均经１次手术修补成功，随访３个月￣６年无复发。结论：在鼻内窥镜直视下扩开瘘孔，并用肌肉填塞形成嵌顿是手术成功率高的重要因素。     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效.方法 经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏12例,在鼻内窥镜直视下寻找漏口,处理漏口周围黏膜,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔,术后4～10d抽取纱条.结果12例脑脊液鼻漏均1次修补成功.结论 经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点.     

经鼻脑脊液鼻漏修补术

本文报导经鼻修补脑脊液鼻漏５例。结果表明经鼻修补脑脊液鼻漏可以避免颅内法的许多缺点及并发症，降低了手术的危险性，提高了手术的成功率。前额带血管蒂肌一健膜一骨膜瓣抗感染力强，血运丰富，成活率高；鼻窦内窥镜经鼻修补，明视下手术，止血彻底，漏孔定位准确。鼻窦粘膜清除彻底，手术简单，反应轻，术后处理容易，成功率高。     

外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

目的 探讨经鼻内窥镜外科治疗额窦脑脊液鼻漏的适应证、操作技巧及优点。方法 经鼻内窦镜外科治疗外伤性额窦脑脊液鼻漏６例,利用经鼻内窥镜外科技术开放和扩大鼻额管,在直视下找到瘘口,应用自体碎肌肉覆盖瘘口,外加肌膜和明胶海棉、碘仿纱条填塞,对于单纯内窥镜下手术有困难者,结合眉弓小切口联合额窦切开进行修补。结果 ６例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者,４例采用经鼻内窥镜外科一次修补成功,１例采用经鼻内窥镜外科联合额窦切开修补成功,１例经鼻内窥镜修补术后失败,再次手术联合鼻外额窦切开修补成功。结论 经鼻内窥镜外科技术修补脑脊液鼻漏具有操作简单、容易确定瘘口、修补成功率高等优点,对于部分内窥镜下难于到达的部分,联合应用额窦切天可弥补内窥镜下操作困难和不足,有助于提高修补瘘口的成功率。     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗

目的总结脑脊液鼻漏的诊断治疗经验。方法分析１９８２～１９９７年３月近１５年内收治的病程３个月以上的２９例脑脊液鼻漏的资料，男１５例，女１４例。成人２５例，儿童４例。病程３个月～２３年。结果自发性脑脊液鼻漏１８例，其中先天畸形３例，空泡蝶鞍８例，肿瘤３例（垂体瘤１例，蝶鞍和嗅裂的化学感受器瘤各１例），未进一步检查自动出院４例；颅脑外伤７例次（１例２次外伤致不同部位脑脊液鼻漏）；医源性（鞍区手术后）脑脊液鼻漏５例。２２例接受了手术修补，脑脊液鼻漏封闭率８１．８％，耳鼻咽喉科修补１６例，封闭率９３．８％。结论脑脊液鼻漏颅外进路经鼻手术修补应是耳鼻咽喉科的专长，特别是近年来开展的经鼻内窥镜下修补。     

游离带血管网膜瓣修补复发性脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏修补术通常包括两个途径：颅内修补法及颅外修补法。后者又分为鼻内法及鼻外法。近年开展的经鼻腔鼻窦内窥镜下修补术团人路简单，视野清楚，不损伤嗅丝而得到推广。但对于复发性脑脊液鼻漏两次经内窥镜下修补均告失败，颅内修补又缺少软组织转移瓣的病例又该如何处置，该作者用游离带血管网膜瓣经额进路修补成功一例。患者男性，２７岁，因垂体腺瘤复发曾四次经蝶窦行垂体瘤切除术并对颅中窝底及鞍上区施行放射治疗，术后并发金黄色葡萄球菌及念珠菌性脑膜炎，ＣＴ扫描显示颅腔积气，鼻窦内窥镜检查见蝶窦后上方有脑脊液层管。先…     

内窥镜下采用“浴缸塞”式(Bath-Plug)技术修补脑脊液鼻漏

介绍内窥镜下采用“浴缸塞”式技术修补脑脊液鼻漏共６例，全为女性，年龄５～６２岁。病因包括：脑膜脑膨出及自发性脑脊液鼻漏各２例，脑膜瘤放疗后和外伤脑脊液鼻漏各１例。全麻下手术，术中有５例因内窥镜下找不到脑脊液漏部位，先作腰穿，抽取脑脊液作显微镜检和细菌培养，再抽取１０ｍｌ脑脊液与０．２５～０．４ｍｌ５％荧光素混合后，注回患者椎管内，使患者取头低位，让荧光素弥散于脑脊液，当发现黄绿色液体自脑脊液漏口溢出，即找到病变所在。该术式具体操作先取耳垂或腹部脐周脂肪长约１ｃｍ，至少是脑脊液漏漏口直径的两倍。用…     

经鼻内窦镜手术关颅底外科的应用

为探讨经鼻内窥镜行颅底手术的可行性，笔者开展了经鼻内窥镜颅底外科手术５４例。结果显示：１０例脑脊液鼻漏修补术一次获得成功；１１例接受视神经管减压术，６例于术后１１ｄ－１个月伤侧恢复光感和眼前指数，余５例术后无明显改善；３例蝶鞍充填术的患者术后头痛症状消失；１７例垂体瘤、３例筛窥癌、８例鼻咽癌和１例造釉细胞瘤均获得完全切除；１例侵袭性垂体腺瘤大部切除。无严重并发症发生。提示：经鼻内窥镜颅底手术简便、     

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例延鹏翔马玲国孙胜平刘桂荣外伤性脑脊液鼻漏多数病例经保守治疗可以停止，仅少数病例需手术修补，修补后绝大多数可治愈。１９９４年收治一例假性脑脊液鼻漏患者，报道如下。患者男，３７岁。因头部摔伤后脑脊液鼻漏１年手术修补后...     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床应用。方法2003年10月～2008年12月诊治的38例行经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者,其中外伤性脑脊液鼻漏21例,自发性脑脊液鼻漏10例,其他原因7例。结果术后随访6个月～3年,1次手术成功率为92.1%。2次手术成功2例,1例3次手术成功,术后脑膜炎和急性梗阻性脑积水各1例。结论经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,创伤小,应作为首选治疗方法;漏口定位和处理、适宜的外科修补技术及术后处理是手术成功的关键。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

本介绍了脑脊液鼻漏的病史、体征，常用检查法及用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的方法。     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术及相关因素探讨

目的探讨经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效和经验。方法回顾性分析我科1998～2008年经鼻内镜对19例脑脊液鼻漏修补的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机及术中注意事项。根据漏口的大小选择不同的材料进行修补。结果 19例患者均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功1 5例,2例经再次修补成功,2例经第3次修补成功。随访2个月至3年,未见复发,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥等并发症,患者鼻腔功能较术前无明显变化。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选术式。修补方式、方法和修补材料的正确选择是修补成功的关键。但对某些病例,联合鼻外径路可弥补内镜下操作困难和不足,有助于提高1次修补成功率。     

鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏及相关因素探讨

目的观察经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效。方法回顾性分析我科1998~2003年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人34例病人的临床资料。分析鼻内镜手术的优缺点、手术适应证、手术时机和术中的注意事项。结果34例病人中,31例一次修补成功,3例经再次修补成功。随诊4个月至7年,脑脊液鼻漏未再复发,无任何并发症。结论鼻内镜下修补术可作为脑脊液鼻漏外科治疗的首选术式,其他术式可依据病情需要适当选择。     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

经鼻内镜额窦脑脊液鼻漏修补术初探

目的探索额窦脑脊液鼻漏修补术的进路、修补方法和手术技巧。方法对9例额窦后壁和4例额隐窝后外侧壁脑脊液鼻漏患者进行手术修补，其中首次手术行鼻内镜下修补术12例，联合进路1例；术后观察手术疗效及并发症情况。结果13例患者中12例一次修补成功，1例二次修补成功。出现并发症2例，其中1例为术后颅内感染，行鼻外引流、额窦填塞术治愈；另1例为阻塞性额窦囊肿，行鼻内镜下额窦开放术治愈。结论经鼻内镜可以成功修补可视的额窦后壁脑脊液鼻漏，但要注意额窦口及漏口大小，防止术后额窦阻塞，诱发阻塞性额窦囊肿、额窦炎和颅内感染；对于额窦内不可视的脑脊液鼻漏和额窦口扩大困难的病例，建议行联合进路修补术。     

经鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补术的探讨

脑脊液(CSF)鼻漏多发生于外伤后,少数为特发性或继发于鼻、鼻窦及颅底的手术.多数患者可自愈,但少数成为顽固性脑脊液鼻漏.以往对脑脊液鼻漏的修补多用颅内法,此术式创伤大,并发症多.1996年2月至1998年2月我们经鼻内窥镜治疗了5例由外伤引起且经过保守治疗无效的CSF鼻漏患者,均获成功.现介绍如下.     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效观察

目的 :观察经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的疗效。方法 :按Messerklinger手术进路 ,切除患侧钩突、筛泡 ,开放全筛窦 ,完整暴露前颅底。借助 0 、30 内窥镜和吸引器找到瘘孔位置 ,将其修补。结果 :10例患者均经 1次修补成功 ,随访 4个月～ 1年无复发 ,未出现任何并发症。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,简单易行 ,定位准确 ,创伤小 ,患者恢复快 ,值得推广     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术2例报告

我院在易内窥镜下修补脑脊液鼻漏2例，均一次成功，报告如下。例1，女，52岁。入院前二年晨起打喷嚏后左侧鼻腔流出清水样液，当地医院检验为脑脊液，经保守治疗未愈来我院求治，入院检查左侧鼻腔有清水样液流出，头前倾时流液增多，每分钟约20滴，收集鼻腔流出液检查为无色透明，糖3.2mmol／L，蛋白质0．4g／L，氯化物121mmol／L；CT扫描头颅正常，依底无骨质破坏，左侧蝶窦内有积液，诊断为自发性脑脊液鼻漏。1996年4月12日在全麻下行鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术，术中发现液体自左侧蝶窦口溢出，扩大蝶窦前壁及下壁，见蝶窦内充满液体，…