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1病例报告例1:男,18岁。因发热、阵发性头痛伴恶心、呕吐11 d于2005-03-11转入我院。入院时T 37.6℃,神志恍惚,精神淡漠,眼球震颤,颈部有抵抗感,布氏征(+),克氏征(+)。曾于9 d前在外院以结核性脑膜炎住院治疗无好转来我院。外院辅助检查:外周血WBC 9.6×109/L。脑脊液检查:外观清亮,WBC86×106/L,糖含量1.8 mmol/L,蛋白含量1.25 g/L,氯化物127 mmol/L。PCR结核检测阴性,病毒抗体检测阴性,CT未发现异常,脑电图检查中度异常。利用CSF涂片墨汁染色,结果找到隐球菌。予抗真菌药物治疗,二性霉素B治疗3 d,因其毒性大[1],换用氟康唑治疗,… 相似文献
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对隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析如下。
1病历摘要
男,47岁,已婚。反复头痛2个月于2005-04-12入院。2个月前突然出现左颞部疼痛,伴恶心、非喷射性呕吐,持续约20min自行缓解,相同症状出现2次,并两次于当地医院住院治疗,两次腰椎穿刺抽取脑脊液检查,结果均提示压力增高,[第一段] 相似文献
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1病例报告
例1:男,41岁.因头痛伴恶心呕吐5 d就诊于当地医院,有低热、多汗、乏力、纳差,视物模糊.在当地医院曾做腰穿检查,诊为结核性脑膜炎,抗结核治疗1周,患者头痛加重,遂来我院就诊.
…… 相似文献
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本文分析了12例隐球菌性脑膜炎误诊的原因,该病临床无特异性,易误诊为结核性脑膜炎或颅内占位等,诊断关键是对本病有足够认识和反复脑脊液查隐球菌。1 临床资料11 一般资料 12例中男8例,女4例,年龄40~68岁,平均506岁,发病至确诊时间20~120天,平均42天。头痛12例,呕吐8例,发热9例,意识障碍6例,视力下降2例,听力下降1例,精神异常3例,颈部阻亢9例,克氏征阳性7例,视乳头水肿8例。全部病例均无慢性疾患史。12 脑脊液(CSF)检查 外观透明12例,压力升高11例,<25kPa8例,>25kPa8例,最高521kPa,正常1例,细胞数<100×106/L5例,100~… 相似文献
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1病历摘要女,49岁。于25 d前明显诱因出现发热,体温37~38℃之间,伴头痛,为间断性钝痛,呕吐2次,为少许胃内容物,于某医院做腰穿脑压为350 mm H2O,脑脊液细胞数162×106/L,糖1.51 mmol/L,蛋白1 相似文献
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现将我院 1972~ 2 0 0 3年隐球菌性脑膜炎误诊 11例分析如下。1 临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 10~ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,首诊误诊为结脑 5例 ,狼疮脑病 6例 ,患者从发病到确诊的时间为 2 1~ 75 d,平均 4 0 d左右。治愈 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例 ,自动出院 2例 ,有明显鸽子接触史者 3例。临床表现为发热 11例 ,t37.8~ 4 0 .2℃ ,平均 39.2℃ ,头痛 9例 ,恶心呕吐 10例 ,脑膜刺激征 11例 ,意识障碍 6例 ,颅神经受累 4例。脑脊液检查 11例均有压力升高 ,最低 2 80 mm H2 O,最高 5 0 0 mm H2 O,平均 36 0mm H2 O。WBC(2 0~ 6 2 … 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎34例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法:对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论:脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析 总被引:1,自引:3,他引:1
对我院 1992~ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1 临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛… 相似文献
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我们自 1 993年以来共收治隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者 32例 ,其中误诊 1 9例 ,误诊率 59.3% ,现报告分析如下。1 临床资料本组男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 1 8~ 58岁 ,平均 36.7岁。其中急性起病 2例 ,亚急性起病 1 3例 ,慢性起病 4例。 1例合并慢性瘀胆型肝硬化 (代偿期 )。3例合并慢性乙肝 ,其中 1例为肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) ,另 2例入院时肝功正常。有养鸽史 2例。 1 9例均有头痛 ,其中恶心 1 8例 ,呕吐 1 6例 ,意识障碍 6例 ,精神症状 2例 ,四肢抽搐 3例 ,高热 4例 ,中、低热 1 1例 ;体检发现视乳头水肿 1 1例 ,视力下降 3例 ,垂直及… 相似文献
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198 0~ 1999年共收治新型隐球菌脑膜炎 45例 ,误诊 2 8例 ,分析如下。1 临床资料1.1 病例 :2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 12~ 78岁 ,其中 2 1~ 40岁 2 0例 ,占 71.43%。急性起病 1例 ,亚急性起病18例 ,慢性起病 9例。首发症状 :头痛 2 2例次 ,恶心、呕吐 18例次 ,发热 10例次 ,抽搐 6例次 ,意识障碍 13例次 ,精神异常 4例次 ,颅神经损害 3例次 ,视乳头水肿 11例次 ,肢体偏瘫 2例次。脑脊液检查 2 8例 :颅内压增高 2 5例 ,白细胞增高11例 ,糖下降 9例 ,氯化物下降 2例 ,墨汁染色涂片 2 8例均呈阳性。颅脑 CT检查 2 5例 ,异常 15例 ,… 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎16例误诊分析 总被引:5,自引:2,他引:3
新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)临床表现极不典型,病死率高,极易误诊。我院1980~1997年收治16例均误诊。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组 16例中男 9例,女 7例;年龄 4~ 65岁,平均40.67岁。病前有其他慢性疾病史者11例,其中慢性乙型肝炎 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎临床表现极不典型 ,病死率高 ,易误诊。我院 1992~ 1999年收治 9例 ,其中 7例曾为院外误诊 ,误诊率 78%。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0~ 6 6岁 ,平均 4 3岁。就诊时间 7天~ 3个月。1.2 临床表现 首次症状为头痛 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,发热5例 (热型不规则 ) ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 7例 ,均无局灶神经定位体征。1.3 辅助检查 本组 9例均行腰椎穿刺。颅内压均升高 ,其中 2 2 0~ 330 m m H2 O3例 ,330~ 4 2 0 m m H2 O4例 ,≥ 5 0 0mm H2 O 2例 ,早期以中性分叶为主 ,晚期以… 相似文献
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现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下.
1 病历摘要
男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温最高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗. 相似文献
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新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,其病情重,病死率高,起病隐匿,临床症状、体征和脑脊液检查缺乏特异性,极易误诊。本文将1995-01/2008-12住我院经明确诊断为新型隐球菌脑膜炎的35例作回顾性分析,汲取误诊教训,为临床早期确诊提供帮助。 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎10例误诊分析 总被引:8,自引:0,他引:8
新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)为深部真菌感染,临床表现不典型,误诊率高。现将我院1994~1997年误诊的10例隐脑报告如下。1临床资料1.1一般资料10例中男4例,女6例;年龄17~71岁,平均41.4岁。就诊时间为发病后4天~8个月。1.2临床表... 相似文献