奥曲肽治疗急性胆源性胰腺炎32例近期疗效评价

奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )用于急性胰腺炎 (ＡＰ)的治疗已有数年 ,但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。本文回顾宁波市江东中心卫生院1996年 1月～ 1999年 10月治疗的胆源性胰腺炎患者的治疗情况 ,旨在评估奥曲肽对ＡＰ的治疗价值。一、资料与方法1.一般资料 :本组 5 6例ＡＰ中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,其中 6 0岁以上的 2 7例。全部病例均合并胆道疾病 ,12例有 1～ 2次胆胰疾病手术史。发病距入院时间 2～ 112小时。血淀粉酶 >2 5 0 μ/Ｌ ,ＣＴ扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。排除有黄疸或ＣＴ示…     

浅析NSAIDS胃肠毒性反应的防治策略

非类固醇抗炎药 (ＮＳＡＩＤＳ)是目前世界范围内使用最多的一类药物 ,然而这类药物都有不少不良反应 ,涉及肝、肾、皮肤及胃肠道 ,其中以胃肠道不良反应最为常见 ,ＮＳＡＩＤＳ 胃肠毒性反应主要表现为上消化道出血。我们对我院近 10年来收治ＮＳＡＩＤＳ 所致的上消化道出血 35 4例进行分析 ,旨在探讨ＮＳＡＩＤＳ 胃肠毒性反应的防治策略 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　本组 35 4例 ,发病 10ｄ前均有服用ＮＳＡＩＤＳ史。男 2 87例 ,女 6 7例 ;年龄 32～ 83岁 ,平均 5 8 6岁 ,其中 5 0岁以上者 2 32例 (占 6 5 5 3% ) ;既往有…     

58例重症急性胰腺炎非手术治疗分析

近 1 0年来 ,人们对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的非手术治疗进行了许多临床探索 ,但治疗过程中仍有病死率高、疗程长、并发症多以及中转手术时机不易掌握等问题。对我院 1 995 - 2 0 0 1年收治的 5 8例ＳＡＰ进行回顾分析 ,探讨ＳＡＰ非手术治疗措施及其在ＳＡＰ危重期治疗的重要性。1　对象与方法5 8例ＳＡＰ中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 5 2 4岁。所有病例符合中华医学会胰腺学组分级诊断标准[1 ] ,均有腹部ＣＴ结果。本组病例按治疗方法分为 3组 :5 -氟脲嘧啶 ( 5 -Ｆｕ)组2 4例 ,其中重Ⅰ级 1 6例 ,重Ⅱ级 8例 ;前列腺素…     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉用于体表手术326例体会

我院自 1995年起 ,用氯胺酮 (Ｋ)复合芬太尼 (Ｆ)静脉麻醉 32 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32 6例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患者 ,女 319例 ,男 7例 ,年龄在 2 0～ 4 5岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,无明显肝肾功能损害。手术包括隆乳术 2 98例 ,其他乳腺手术 8例 ,上肢手术 10例。手术时间 4 5～ 90分钟不等。1 2　手术方法 :术前禁食 8小时 ,入室后取仰卧位 ,开放静脉输液 ,不行气管内插管 ,保留自主呼吸 ,鼻导管给氧 2～ 3Ｌ ｍｉｎ。术中、术后观察患者反应、分泌物、呼吸、苏醒时间及镇痛时间等 ,连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ…     

重症急性胰腺炎综合治疗42例效果观察

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一个极为复杂而又严重的急腹症 ,其发病急、进展快、病情重、并发症多。它的疗效经过 2 0多年的不断探索努力确已取得很大成绩 ,但是还有 2 0 %左右病人未能挽救生命 ;而且 ,疗程长 ,费用高 ,对社会及病人家庭还是一个巨大的负担〔1〕。为此本文分析本院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的ＳＡＰ4 2例 ,其中非手术治疗 30例 ,手术 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组ＳＡＰ4 2例。男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 14～ 30岁 13例 ,31～ 5 9岁 2 2例 ,60岁以上 7例 ,全组平均年龄 4 6 8岁。患者均于高脂餐…     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

~(32)磷玻璃微球瘤内注射治疗肝癌

对于无法切除的肝癌病灶以及不能剖腹手术的肝癌病例 ,我们于 1998年 4月至 1999年 12月采取瘤内注射放射性核素32 磷玻璃微球 (32 ＰＧＭＳ)行内照射治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例肝癌病例 ,男性 15例 ,女性 5例。年龄最大 80岁 ,最小 2 7岁 ,平均年龄 6 0 4岁。原发性肝癌14例 (复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 (已切除原发病灶 ) 6例。其中ＡＦＰ升高 8例 ,ＣＥＡ升高 4例。手术切除 (包括术中微波凝固肝癌病灶 ) 32 ＰＧＭＳ瘤内注射 8例 ,Ｂ超引导下瘤内注射32 ＰＧＭＳ14例。所有病例均经ＣＴ ,肝…     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机和手术方法 ,一直是普通外科争论的热点[1] 。因为ＳＡＰ发病急、变化快、临床表现复杂 ,各个患者及患者就诊的医院条件各有不同 ,因此处理方法和结果有所不同。我院自1984年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治ＳＡＰ患者 89例 ,现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例 ,男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄2 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8.2岁 ,本组均符合国内 1991年制定的ＳＡＰ临床诊断及分级标准。其中 1级 58例 ,2级 31例。1.2　治疗方法　 1992年 1月前共收治 4 3例 ,采用一经确诊 ,…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情凶险、并发症多且病死率高的严重急腹症。过去以手术为主 ,而现在的外科ＩＣＵ条件 ,大多数ＳＡＰ可经非手术治疗。我院 1990～ 2 0 0 0年用非手术治疗该病 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例ＳＡＰ患者男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 39岁 ,发病至就诊时间大于 4 8小时者 10例 ,小于 4 8小时 4 0例。胆道疾病 2 0例 ,酗酒或油食 15例 ,慢性胰腺炎病史 7例 ,剖宫产术后2例 ,无明显诱因 6例。全组均有ＳＡＰ的临床症状和体征 ,并经腹穿抽出血性腹水检验淀粉酶值高 ,或经Ｂ超、…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术32例报告

我院 2 0 0 1年 6月～ 12月在原有腹腔镜手术的基础上开展了改良式的经腹腔镜下ＳＥＭＭ子宫切除术[1] (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳ .Ｅ .Ｍ .Ｍ .ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＡＳＨ) 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 32～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ,均已婚已育。 32例中有结扎史 7例 ,剖宫产史 5例 ,阑尾切除史 2例。术前诊断子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌病 5例 ,合并有一侧卵巢肿瘤 5例。妇检子宫孕 8周左右大小 2 0例 ,孕 10周左右大小 12例。术后病理检查 :子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 7例 ,卵巢均为良…     

过敏性紫癜伴CNS症状14例临床分析

过敏性紫癜 (ＡＰ)是儿科常见的全身毛细血管炎为主要病理损害的变态反应性疾病 ,以皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾脏损害为主要表现 ,ＡＰ引起的ＣＮＳ症状甚为少见。我院 1981～1991年 10年收治 15 8例ＡＰ ,现将有明显ＣＮＳ症状的 14例进行临床病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 14例既往无ＣＮＳ病史 ,近期无惊厥史。男 9例 ,女 5例 ;≤ 3岁 2例 ,3～ 8岁 7例 ,≥ 9岁 5例 ;病程≤ 3周 3例 ,3～ 6周 8例 ,≥ 6周 3例。1 2　临床表现14例以典型ＡＰ皮疹分布伴关节痛、腹痛、肾脏受累及明显ＣＮＳ症状为主要表现 ,血小板计数均正常…     

急性重症胰腺炎治疗方式及疗效的探讨

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ .ＳＡＰ)的治疗已经历了近百年的发展 ,至今仍有许多争论 ,尤其是手术介入的利弊已成争论的焦点。随着现代医疗、检查手段的发展和新药物的应用 ,手术和非手术治疗的结果对比发生了明显的变化 ,文献报道治疗ＳＡＰ的各种方式越来越多。我们回顾性总结我院诊治ＳＡＰ的经验 ,对ＳＡＰ的治疗方式及疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料我院自 1993年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治急性重症胰腺炎 6 0例 :其中女性 2 8例 ,男性 32例 ;年龄从 2 5～82岁 ,平均年龄 47岁 ;患者…     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不全梗阻24例

对于粘连性小肠不全梗阻 (Ａｄｈｅｓｉｖｅｐａｒｔｉａｌｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＰＳＢＯ)以往多采用保守治疗 ,仅有部分病例有效。作者自 1998～ 1999年采用口服泛影葡胺治疗ＡＰＳＢＯ 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 35岁。本组均有腹部手术史 ,出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 ,立位Ｘ线平片示小肠有阶梯状液平及结肠内积气。不包括Ｘ线示结肠无积气的完全性小肠梗阻 ,有肠绞窄、肠坏死征象 ,无手术史的肠外因素或占位病变引起的不…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

急性重症胰腺炎诊治方法和策略进展

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)约占急性胰腺炎 (ＡＰ)的 15 %～2 0 % [1 ] ,早期常发生全身炎症反应综合症 (ＳＩＲＳ)和多脏器功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ) ,病死率高。近几年来 ,由于对ＳＡＰ发病机理及病理演变过程的深入研究 ,对ＳＡＰ诊断、监测技术的不断发展 ,以及对ＳＡＰ综合治疗水平的提高 ,ＳＡＰ的病死率已稳步降低。目前由于治疗方法不同 ,报告的病死率在7 4 %～ 32 6 5 %之间[2 ,3] ,对ＳＡＰ的诊治原则也已基本趋于一致 ,现结合近几年的有关文献综述如下。1　ＳＡＰ的诊断及病情判断如何诊断ＳＡＰ ,确定其严重程度和分级 ,对于选…     

44例蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)因临床表现不典型极易误诊。本文收集我院 1993～ 2 0 0 1年间经头颅ＣＴ、腰穿确诊为ＳＡＨ的 4 4例患者的资料 ,现结合文献分析其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,其中 <6 0岁 16例 ,≥ 6 0岁 2 8例 ,发病有明确诱因的有 :劳累 5例 ,解大便 4例 ,酒后 2例 ,吵架 2例 ,睡眠中 2例 ,晨起发病 2例 ,既往史有高血压 14例 ,冠心病 8例 (其中有心梗 2例 ) ,脑膜炎 1例 ,脑梗塞 4例。1.2　临床表现 :全部患者均为突然发病 ,其中头疼37例 ,呕吐 35例 ,…