甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪28例临床分析

甲亢周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种特殊表现 ,如果以周期性瘫痪为首发症状 ,临床容易误诊。1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院收治本病患者 2 8例 ,分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 38岁。其中 11例以周期性瘫痪为首发症状 ,2例为甲状腺切除术后甲亢复发伴周期性瘫痪 ,其余 15例均在甲亢的基础上并发周期性瘫痪。发病的诱因 :暴饮暴食 7例 ,受凉感冒劳累 9例 ,无明显诱因 12例。2 8例均在凌晨起床时发作。发作持续时间为数小时至 8天。发作频率 1～ 7次者 12例 ,8次以上者 16例。本组 2 8例均出现…     

甲亢性周期性麻痹18例临床分析

1995 2 0 0 0年 ,我院收治 1 8例甲亢并周期性麻痹患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 1 7例 ,女 1例 ,年龄 2 0 54岁 ,平均34 5岁。 6例以周期性麻痹为首发症状 ,1 0例先有甲亢后发生周期性麻痹 ,2例同时发生。周期性麻痹反复发作 2次以上的 6例 ,其中 3例因周期性麻痹发作首次就诊 ,未能详细检查病因 ,后在周期性麻痹复发时进一步查甲状腺功能而确诊。本组 5例周期性麻痹发作前有饱餐史 ,2例有过度劳累史 ,3例有上感史 ,2例受凉史 ,其余无明显诱因。周期性麻痹发作时 ,1 5例为晨起时发现肢体瘫痪 ,3例在日间休息时发作。本组 1 8例均有…     

甲状腺机能亢进性周期性麻痹的概念,诊断和治疗

冲中等(1957)调查了6000例甲亢病人,合并周期性麻痹者男占8.2％,女0.4％,而周期性麻痹合并甲亢者占50％。 临床表现:甲亢合并周期性麻痹发作时绝大多数伴有低血钾,亦有三例报告合并了高血钾,合并低血钾者典型的发作为饭后,久坐后不能站起,或半夜发生麻痹,次晨完全缓解,发作次数亦较少,而家族性周期性麻痹发作不在夜间,多在晨起,次数较频,可每周1～2次。 麻痹发作时的检查改变:合并低血钾的周期性麻痹发作时血钾常下降至1.3mEq/L以下,多数在2～3mEq/L之间。作者对7例甲亢病人,8例甲亢合并周期性麻痹病人进行了肌肉活检,发现肌细胞内电解质浓度在麻痹发作与不发作时均无明显变化,但发作时动脉内血钾浓度较静脉内为低。 引起麻痹的发作机制,因肌细胞内电解质浓度无改变,推测为细胞外液钾浓度的降低而引起,由     

甲状腺机能亢进并发周期性麻痹15例临床分析

报告甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发周期性麻痹 15例 ,总结其特点 ,以供临床参考。临床资料一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 34岁。其中 8例以周期性麻痹为首发症状就诊 ,3例先有甲亢后出现周期性麻痹 ,4例同时发生。其中有 5例反复发作周期性麻痹 2次以上 ,与进食含糖食品或输注葡萄糖有关 ,3例与受凉感冒有关 ,2例有过度疲劳史 ,5例不明原因。所有病例均在甲亢确诊并服用抗甲状腺药 3～ 4周后未再复发。临床表现　 15例中 ,10例表现为晨起肢体瘫痪 ,2例夜间发作 ,3例为活动状态下出现肌无力。瘫痪特点为 :肢…     

甲亢合并周期性麻痹12例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹(TPP)的临床特点。方法分析12例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 12例甲亢合并周期性麻痹患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的10例,12例T3、T4均高于正常。结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢并周期性麻痹复发的关键所在。     

32例周期性麻痹的心电图分析

周期性麻痹 ,易发生心电图改变。本文就我院 1 995～ 2 0 0 0年收治 32例周期性麻痹的心电图分析报告如下。1　资料与方法本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 52 (平均 36 5)岁。 1 8～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 30岁 1 1例 ,31～ 40岁 1 0例 ,41～ 52岁3例。首次发作 2 4例 ,反复发作 8例 ,起病至就诊时间多为 6～ 48ｈ,少数 3ｄ以上。发病诱因 :剧烈运动 9例 ,上感 3例 ,急性胃肠炎 2例 ,饮糖水 1例 ,疲劳 2例 ,感染 1例 ,精神刺激 1例 ,酗酒 1例 ,高血压 1例 ,肾病综合征 1例 ,甲亢 4例 ,无诱因 6例。血清钾 1 3～ 1 9ｍｍｏｌ Ｌ1 0例 ,…     

Graves病合并周期性麻痹12例临床分析

Graves病合并周期性麻痹(甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,有时是甲亢病人的首发或突出症状,但其与单纯性周麻的表现基本相似,且多数甲亢症状不典型,以致误诊误治使其反复发作。为提高对本病的认识,现将一组临床资料分析如下。　　临床资料一、对象:男性11例,女性1例,平均年龄315岁。均以发作性肢体麻痹不能活动而就诊,表现为双下肢麻痹7例,四肢麻痹5例,伴呼吸肌麻痹1例。有诱因8例,如劳累、饮酒、饱食、上感及输注葡萄糖液等。甲状腺肿大多为度,度3例,度1例,均无典型甲亢症状和突眼症。膝反射消失4例(血钾16～25mmolL),减弱3例(血钾18～3…     

甲状腺机能亢进伴周期性麻痹六例

近几年来 ,甲状腺机能亢进发病率明显增加 ,其病理生理作用于许多方面 ,临床表现复杂 ,可波及多个系统。自1995年 3月～ 1999年 10月我科发现甲状腺机能亢进伴周期性麻痹 6例 ,其表现与周期性麻痹无明显差别。有的病例甲亢症状不明显 ,现列举如下 :一、临床资料 :1 男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 8岁～ 5 9岁。发作一次 2例 ,反复发作两次以上 4例。餐后发作 4例次 ,静脉点滴葡萄糖液时发作 1例次 ,其余发作在夜间早晨起床时发现。表现呈四肢对称性瘫痪 ,下肢重于上肢。轻者双下肢发软尚能行走 ,重者双下肢肌力Ⅱ级、双上肢肌力Ⅲ级。肌张力下降 ,…     

甲亢合并周期性麻痹21例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点.方法回顾性分析了21例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果男性20例,女性1例.发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的18例.21例T3、T4均高于正常.结论甲亢周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.     

低钾型周期性麻痹32例分析

低钾型周期性麻痹 ( HOKPP)为临床常见病 ,但较易误诊或漏诊。 1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 3 2例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 2例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均3 4 .1岁。首次发病 12例 ,余均为多次发病者 ;每次发病持续时间 1小时至 6天 ,平均 1.6天。原发性 HOKPP2 3例 ,继发于甲亢的 HOKPP9例。发病诱因为过度劳累 8例 ,上呼吸道感染 4例 ,大量出汗、饱餐、饮酒、应用糖皮质激素各 2例 ,输注葡萄糖液 3例 ,无明显诱因 9例。 3例发生于白天休息时 ,2 9例发生于夜间睡眠、凌晨醒后或午睡时。3 2例均急性起病 ,表现…     

急性有机磷中毒致呼吸麻痹30例抢救体会

198 7～ 2 0 0 1年 ,我院共收治有机磷农药中毒 ( AOPP)患者 5 42例 ,其中 3 0例患者由于呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。现报告如下。临床资料 :3 0例中 ,男 11例 ,女 19例 :年龄 18～ 75岁。均为口服中毒。其中乐果 (氧化乐果 ) 19例 ,敌敌畏 5例 ,“160 5”3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉硫磷 1例。服毒至我院时间 :0 .5～ 1小时 5例 ,1小时 5分～ 2小时 16例 ,>2小时者 9例。中毒至呼吸肌麻痹时间 :<12小时 5例 ,12～ 2 4小时 7例 ,2 5～ 48小时10例 ,>48小时 8例 ,最长达 96小时。本组 3 0例均为重度中毒 ,且都在胆硷能危象消失、阿托品化后 (皮肤干…     

60例低钾型周期性麻痹的心电图改变

周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病 ,多数伴有钾离子代谢异常。我院 1996～ 2 0 0 0年共收治低钾型周期性麻痹 (ＨＯＫＰＰ) 60例 ,报告如下。1　资料与方法本组男 41例 ,女 19例 ,年龄 15～ 5 4(平均 3 2 )岁。发病诱因 :剧烈运动或劳累 2 3例 ,高温作业 8例 ,腹泻 6例 ,输液5例 ,上感 3例 ,酗酒 3例 ,无明显诱因12例。常在睡眠中或清晨醒来时发病 ,多数表现为自下肢开始的瘫痪 ,逐渐累及上肢 ,双上肢肌力 0～Ⅰ级 12例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ～Ⅴ级 19例。双下肢肌力 0～Ⅰ级 3 6例 ,Ⅱ～Ⅲ级 14例 ,Ⅳ～Ⅴ级 10例。腱…     

24次甲亢性周期性麻痹发作的临床及代谢特征

作者回顾性评价甲状腺功能亢进性周期性麻痹 (ＴＰＰ)发作时低钾血症、反跳性高钾血症、低磷酸盐血症和低镁血症等电解质异常的情况。方法　 1 5年期间共 1 9例患者因ＴＰＰ发作而入院 2 4次 ,复习病人的住院病历资料 ,注意周期性麻痹发病后的最初症状、体征、心电图、血电解质和甲状腺功能状况、氯化钾的应用剂量、低血钾症的纠正时间以及反跳性高钾血症的出现情况等。结果　 1 9例病人的年龄为 2 0～ 40 (平均3 1 )岁 ,典型病人的症状为四肢和腰部肌肉的急性发作性麻痹 ,下肢肌麻痹较上肢多发 ,也比较严重。病人入院时的血钾浓度为 1 1～…     

甲状腺功能亢进合并低血钾周期性麻痹42例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾性分析了42例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 42例患者，发作时均有不同程度的对称性肢体软瘫。41例血钾下降，42例血T3、T4增高。23例以低血钾周期性麻痹而就诊。结论 甲亢以女性患者为主，而甲亢周期性麻痹以男性青壮年多发。对于以周期性麻痹而就诊男性患者应警惕甲亢的存在。有效控制甲亢合并低血钾周期性麻痹主要是抗甲亢治疗。     

高胰岛素血症与甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的相关性研究

目的　探讨毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )患者胰岛素 (Ins)水平与低钾周期性麻痹的关系。　方法　选择 1998～ 2 0 0 1年在我院门诊和住院的 2 32例Graves病患者 ,均予检测血钾、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血浆Ins、C肽释放试验 ,并与 4 3名健康成人比较。　结果　 (1)甲状腺功能亢进症 (甲亢 )伴低钾周期性麻痹的患者全部为男性。 (2 )甲亢患者有葡萄糖耐量受损和高胰岛素血症 ,表现为OGTT中 2h血糖不能达到正常水平 ,有低钾周期性麻痹患者最为明显 ,为 (10± 3)mmol/L。甲亢伴低钾周期性麻痹患者胰岛素和C肽释放分别为 (中位数 ) :18 0 5、6 7 80、95 5 0、119 0 0、75 0 0mU/L和 2 97、6 0 0、7 6 0、11 80、6 90 μg/L ,明显高于健康成人和无低钾周期性麻痹的甲亢患者 ,差异有显著意义。　结论　甲亢伴低钾周期性麻痹患者存在高胰岛素血症和葡萄糖耐量异常 ,血清钾下降与血浆胰岛素增高、血钾向细胞内转移有关。预防和治疗高胰岛素血症也是预防和治疗甲亢伴低钾周期性麻痹的又一措施。     

低钾性瘫痪72例临床分析

低钾性瘫痪是神经内科临床常见的急症。轻者四肢软弱无力 ,重者可发生呼吸肌麻痹而危及生命。 1990年 5月至2 0 0 0年 5月 ,我们收治 72例低钾性瘫痪患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 6 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 2 7岁 ;病程最长者 8年。 2 2例表现为周期性瘫痪 ,发作周期为 7天至 3个月 ;5 0例为首次发病。有明确原发疾病者 14例 ,其中甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 7例 ,有食用棉籽油史 1～ 2年者 3例 ,肾小管性酸中毒 2例 ,砷中毒及原发性醛固酮增多症(PA)各 1例 ;其余 5 8例为单纯性低钾性周期性瘫痪。所有病例发作时均表现为…     

甲亢伴周期性麻痹患者血浆醛固酮及胰岛素水平变化及意义

甲状腺机能亢进合并低钾性周期性麻痹 (下称甲亢周麻 )临床并不少见 ,但误诊及漏诊情况时有发生。为提高其确诊率 ,我们检测了部分本病患者的血钾、血糖、醛固酮及胰岛素水平 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本文甲亢周麻组 6 4例 ,男 49例、女 5例 ,年龄 2 4～ 43岁、平均 34± 0 .2 5岁。均有心慌、怕热多汗、消瘦 ,甲状腺 °大 ,血 FT3、 FT4升高 ,TSH减低 ,甲状腺吸 1 3 1 I率明显增高 ,并伴有双下肢乏力、僵直、肌肉颤动 ,部分累及四肢 ,严重者影响逼尿肌 ,出现排尿困难。周期性麻痹发作前有明显诱因 19例 (注射青霉素 2例 ,劳累…     

甲亢合并周期性麻痹26例临床诊治体会

［摘要］　目的　探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点，减少漏诊、误诊的发生。方法　回顾性分析26例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果　患者经补钾后1～18 h病情迅速缓解，并予正规抗甲状腺药物治疗后22例甲功恢复正常，2例反复发作2次，经调整抗甲状腺药物后甲功恢复正常，2例因口服药出现不良反应改¹³¹I治疗甲功恢复正常。26例随访6个月～1年内无周期性麻痹复发。结论　甲亢合并周期性麻痹补钾治疗后症状迅速改善，积极有效控制甲亢是预防复发的关键，同时注意避免饱餐、感染、过度劳累、静脉输入高渗葡萄糖等诱发因素。     

甲状腺功能亢进症合并肌病12例分析

甲状腺功能亢进症并发肌病主要指毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴发肌肉病变,简称甲亢性肌病。1997～2000年,我院共收治12例甲亢性肌病患者,获得较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组12例中,男7例,女5例;年龄28～72岁,平均40.5岁,病程1周～10年。慢性甲亢性肌病4例(3女,1男),甲亢伴周期性麻痹5例(4男,1女),急性甲亢性肌病1例(男性),甲亢伴重症肌无力2例(男女各1例)。1.2临床表现　1甲亢表现:本组12例中,有激动、怕热、食欲亢进、消瘦等高代谢征群者11例,症状不明显者1例(为慢性甲亢性肌病);2例甲状腺无肿大,6例甲状腺°…     

甲亢合并周期性麻痹42例分析

我院从 1990年 10月至 2 0 0 1年 12月收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 5 5 6例 ,其中并发周期性麻痹 (周麻 ) 4 2例 ,现简要报道如下。4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .6岁 ;病程 1ｄ至 2年。4 2例均经过三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3)、总甲状腺素 (Ｔ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检验 ,均经过甲状腺扫描及13 1碘率测定 ,确诊为甲亢。10例以周麻为突出表现或者首发症状入院 ,经补钾治疗后 ,症状很快缓解 ,再次发病时诊断为甲亢 ;8例入院前即诊断为甲亢 ,只是在治疗中不正规 ,中断治疗后出现周麻 ,2 4例甲亢和周麻同时确诊。劳累、…