支气管哮喘的社区治疗方案

糖皮质激素与β2-受体激动剂并用可治疗哮喘急性发作。目前市售的吸人类激素有必可酮，丙酸培氯米松气雾剂，普米克气雾剂，氟替卡松等。其正确的吸入方法为：(1)充分摇动气雾剂；(2)患者头后仰，用力深呼吸，同时将气雾剂喷嘴在两齿间咬住并用双唇含住，调整气雾剂从上颚和舌间吸入；(3)开始缓慢吸气后，立即按压气雾剂，整个过程要缓慢而深；(4)屏气10s；(5)吸入后漱口，避免引起念珠菌感染等；(6)两次吸入     

应用GINA方案防治儿童支气管哮喘160例调查分析

目的探讨GINA方案防治儿童支气管哮喘的疗效。方法对门诊确诊的支气管哮喘患儿在使用抗过敏、免疫调节剂等基础治疗的同时按GINA方案实行阶梯治疗。结果临床显效率91．2％．总有效率96．2％．结论GINA方案能有效防治儿童支气管哮喘，应进一步推广和应用。     

支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素的原因分析及对策

目的分析支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素(ICS)的原因并探讨对策。方法随访2005年1月—2006年1月复旦大学附属华山医院和市东医院诊治的785例支气管哮喘患者,详细询问并记录患者使用ICS的情况及未用原因,并进行健康教育。结果支气管哮喘患者ICS使用率仅为19.1%。支气管哮喘患者未继续使用ICS的主要原因有担心糖皮质激素不良反应(438例,69.0%)、感觉起效不快或效果不显著(324例,51.0%)以及虽使用有效但自认为支气管哮喘已控制或痊愈而停药(87例,13.7%)、费用较高难以承受经济负担(86例,13.5%)。就诊于三级医院及呼吸科专家门诊患者的ICS使用率分别为20.7%和33.3%,明显高于就诊于二级医院及普通门诊患者的11.6%和14.1%(P值均<0.05)。结论应通过进一步提高患者对支气管哮喘和ICS抗炎作用的认知、提供方便且有效的ICS使用方案、降低药物价格等措施,提高患者使用ICS的依从性。     

GINA方案防治儿童支气管哮喘160例回顾性分析

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近10年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势，尤其是在儿童中。哮喘已是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，并成为严重的公共卫生问题。《全球哮喘防治倡议》——GINA方案已成为全球防治哮喘的指南；其主要内容是吸入药物（包括长期预防药物和快速缓解药物）及规范化的管理。     

支气管哮喘并结核感染儿童的临床治疗

目的探讨支气管哮喘合并结核感染的患儿吸入性糖皮质激素的临床效果。方法选取佛山市高明区人民医院2009年3月至2011年8月收治的支气管哮喘合并结核感染的42例患儿作为观察组,以同期未合并结核感染患儿45例作为对照组。两组均给予布地纳德吸入治疗,急性发作时加用沙丁胺醇,病情较重时给予甲泼尼龙或泼尼松治疗。观察组同时进行抗结核治疗。结果观察组治疗3个月、6个月的沙丁胺醇平均用量显著少于对照组(P<0.05)。治疗6个月期间两组急诊次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院次数稍多于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后两组各肺功能指标用力肺活量、用力呼气量、第一秒用力呼气量/用力肺活量和呼气流量峰值均有明显改善(P<0.05)。但观察组各肺功能指标改善较对照组更明显。结论结核感染提高了吸入类激素药物治疗支气管哮喘的临床疗效。哮喘患儿人工结核感染可能为防治支气管哮喘提供了一种新方法与新思路。     

吸入型糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床效果

目的探讨吸入型糖皮质激素对小儿支气管哮喘的疗效。方法选取2016年7月至2018年4月南阳南石医院儿科收治的78例支气管哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、嗜酸性粒细胞(EOS)和神经营养素-3(NT-3)水平。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为76.9%、94.9%。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿sICAM-1、EOS和NT-3水平均低于治疗前,观察组患儿sICAM-1、EOS和NT-3水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用吸入型糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的效果显著,有助于降低外周血sICAM-1、EOS和NT-3水平。     

社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果及安全性分析

目的:探讨社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果及安全性影响.方法:2017年9月-2019年9月收治缓解期支气管哮喘患者66例,随机分为两组,各33例.对照组采用常规治疗;观察组采用督导小组干预治疗.比较两组肺功能指标水平、哮喘缓解情况及并发症情况.结果:观察组1 s用力呼气容积(FEV1)、(FVC)用力肺活量及...     

社区防治方案对减少支气管哮喘发作的效果观察

目的:观察社区防治方案对减少支气管哮喘发作的效果。方法:选择2011年本辖区内支气管哮喘患者58例,进行门诊、入户随访,实施多种方式相结合的长期跟踪式社区综合性防治,监测病情变化、哮喘控制测试(ACT)评分变化情况。结果:经过社区防治,患者症状均较前减轻,急性发作次数减少。结论:社区防治可以帮助支气管哮喘患者改变不健康行为,形成健康生活方式,提高其生存质量。     

吸入型糖皮质激素早期治疗支气管哮喘的必要性

支气管哮喘是气道的一种慢性炎性疾病,以多种炎性基因过度表达或者异常表达为特征,糖皮质激素能有效的抑制哮喘气道的炎症反应,对所有不同的年龄和严重度的哮喘病人均有极佳效果。而推荐剂量吸入型糖皮质激素,由于避免了激素的全身副作用,在临床上应用更广泛、更有效。促使哮喘     

支气管哮喘社区管理模式的探索

目的:了解支气管哮喘社区管理的方法,探讨支气管哮喘社区管理的模式。方法:对实施《全球哮喘防治战略创议》的实施情况进行分析研究,比较正规防治组和非正规防治组的效果及疗效影响因素。结果:社区管理实施后,正规防治组与非正规防治组在治疗效果上存在显著差异,P<0.05。结论:实行《全球哮喘防治战略创议》后的社区支气管哮喘管理模式对减少经济支出,改善治疗效果有积极意义。     

整合门诊服务管理初探

整合门诊服务是以专科疾病诊治为纽带,通过两个及以上专业科室的联合应诊,为患者提供一站式门诊服务的新型诊疗模式。本文通过对我院整合门诊服务的目标定位、设置模式、日常运行、管理及效果进行总结与评价,旨在探索既有利于科学分诊,为患者提供专业性、综合性、系统性的优质门诊窗口服务,又能使患者在短时间内获得个性化诊治服务,提高诊治质量的医疗就诊模式。     

门诊预约服务体系的建立及效果评价

目的研究某三级甲等医院预约诊疗服务体系,为优化预约就诊流程和服务内容提供依据。方法统计2010年1月-2012年12月通过电话预约、现场预约、诊间预约、网络预约和118114电话预约的患者人数,并对预约就诊人数及患者满意度进行对比分析。结果 2010年1月-2012年12月门诊就诊人数平均增长23.61%,预约率平均增长93.49%,患者满意度较2009年增长8.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建立门诊预约诊疗体系对优化门诊就诊流程、提高门诊工作效率、缩短患者非医疗等候时间发挥重要作用。门诊预约服务的发展依赖于医患双方行为的转变,形成良性就医行为。     

综合医院门诊分诊服务存在的缺陷及对策

门诊,作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给患者以最直现和深刻的印象.在医院,患者首先接触到的是门诊分诊护士,他们的言谈举止、人格素质会给患者留下第一印象,这会直接影响患者就诊时的情绪、心态.因此,如何提高分诊护士的素质,对直接或间接地提高医院的声誉有重大的意义.     

基于Kano模型的医院门诊服务需求调查分析

目的 探讨Kano模型在医院门诊服务调查的可行性及实施效果.方法 自行设计Kano模型门诊服务需求调查问卷,调查门诊就诊患者,运用Kano模型分析方法,确定门诊服务属性,作象限图分析.结果 Kano模型分析中分属必备质量、期望质量、魅力质量的服务项目分别有11、12、2项,象限图分析中位于竞争优势区、急待改进区、等待观察区的服务项分别有12、9、4项.结论 Kano模型可以用于门诊服务需求调查,该医院门诊医疗质量得到大多数门诊患者的首肯,门诊管理要实现卓越管理绩效,在保证基本属性服务的基础上,应专注魅力属性服务.     

门诊患者对夜间门诊的认知现状调查分析

目的：分析门诊患者对夜间门诊的认知现状及其影响因素,从而为更好推行夜间门诊提供依据。方法：用自行设计的夜间门诊需求调查问卷,采用方便抽样法,发放调查问卷2000份,回收1877份,回收率93.85%。结果：90.7%的患者认为有必要开设夜间门诊,不同居住地门诊患者对开设夜间门诊的必要性不存在统计学差异,文化程度的差异以及职业的不同并不影响门诊患者对开设夜间门诊的需求。结论：夜间门诊作为医院常规日间门诊服务的一个延伸,可在一定程度上满足患者需求,但提供人性化的夜间门诊服务,合理配置医疗资源,加强门诊数字化建设才能使夜间门诊资源得到最大化利用。     

一站式服务在门诊流程改造中的作用

“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念是现代化医院经营理念的重大突破。本文在门诊流程改造中率先将一站式服务模式引入健康体检中心。本着人性化服务理念，通过改造科室布局设置、优化重组体检流程以及设立便民服务等多项措施，为不同层次的体检者提供优质、快捷的保健医疗服务。实践证明，一站式服务模式的实施，不仅提高体检工作质量和效率，也提高体检者的满意度，增加医院社会经济效益，扩大医院知名度。     

社区卫生服务总体满意度影响因素分析

利用自行设计封闭式调查问卷,对4102名社区居民调查社区卫生服务服务项目的知晓和利用情况以及对就诊环境、服务态度、沟通内容、诊疗技术的满意度和总体满意度。使用多元逐步线性回归（R2=0．542,F=471．6140,P=0．000）分析总体满意度的影响因素,探讨改进工作的优先项目。提升总体满意度因素：①沟通内容、诊疗技术、服务态度和就诊环境满意度每提高10％,总体满意度分别增加2．44％、2．50％、2．47％和0．98％;②曾接受家庭病床、康复服务和慢病管理服务者分别增加2．33％、1．60％和0．85％;③知晓计划生育生殖健康服务者提高0．94％。降低总体满意度因素：①子女进行过预防接种者降低1．68％;②曾建立了健康档案者下降1．13％。提示要提高社区卫生服务满意度,应优先提高诊疗技术、沟通水平和服务态度,发展特色服务。