多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1～2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例

患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.     

肺嗜酸细胞型黏液表皮样癌1例

正患者男性,74岁。平素健康,除脑梗塞病史2年外,无其他病史。1个月前无明显诱因突然出现咳血,无其他伴随症状。查体:未见异常。全血检查:中性粒细胞绝对值升高6.36×109/L,嗜碱细胞绝对值升高0.07×109/L;血生化钠(132 mmol/L)、尿酸(207 umol/L)、总蛋白(59 g/L)、白蛋白(38 g/L)、门冬氨酸氨基转移酶(12 U/L)和肌酸激酶(14 U/L)     

重型再生障碍性贫血患者接种流感疫苗后复发一例

患者,男,80岁.因"乏力2个月余,活动后喘憋1个月"于2006年10月13日入院.既往冠心病支架植入术后.入院查体:重度贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹未见异常.血常规:WBC 1.7×109/L,Hb53 g/L,BPC 2×109/L,网织红细胞(Ret)0.001,分类:淋巴细胞0.90,中性粒细胞0.10.     

多发性骨髓瘤误诊腰椎病1例

患者,女,56岁.因腰骶部疼痛半年,加重3天,于2010年1月20日入院.半年前患者无明显诱因出现腰骶部轻微疼痛,未予注意,逐渐加重,近3天来出现弯腰、翻身困难.入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,扶入病房,消瘦体态,心肺腹查体未见异常,直腿抬高试验阳性.既往史:2009年4月左耻骨骨折(摔伤),已治愈.血常规:白细胞(WBC)4.23×109/L,红细胞(RBC)3.56×1012/L,血红蛋白(Hb)108 g/L;尿常规(一);血脂、电解质检查未见异常;肝功能:碱性磷酸酶(ALP)142 U/L,总蛋白(TP)98.7 g/L,球蛋白(GLO)60.5g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)0.60;腰椎X线片示:第3、4腰椎压缩性骨折.     

都柏林沙门菌引起化脓性脑膜炎一例

患儿男,7个月,因腹泻2个月,加重伴发热、尿少1d于2011年10月21日人院.近两个月大便次数增多,日4、5次,量中等、稀绿色,无脓血,无呕吐、发热.在家口服助消化及保护肠黏膜药物(具体药物及剂量不详)无好转,入院前1d腹泻加重且发热,体温高达40℃,尿量少,来我院就诊.既往体健,混合喂养.入院查体:T 36.2℃,P 130次/min,R28次/min.神志清楚,精神反应可.轻度脱水貌,前囟稍凹,口唇略干.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.血常规:WBC 10.7×109/L,N 0.30,RBC 4.04×1012/L,Hb 96 g/L,平均红细胞容积75.1 fl,平均红细胞血红蛋白含量22.7 pg,平均红细胞血红蛋白浓度303 g/L,PLT 386×109/L,血离子、心肌酶、C反应蛋白、肝功能、肾功能、肥达反应未见异常.诊断为肠炎伴脱水、营养性贫血.     

以神经症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例并文献复习

患者,女,46岁,因发作性意识不清1个月于2012年5月1日入院。1个月前患者无明显诱因的出现意识不清,问之不语,无口吐白沫,无肢体抽搐。皮肤出现少量瘀斑。曾在我院检查血常规示白细胞2.85×109/L,红细胞1.91×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板63.0×109/L,生化示尿素氮30.82mmol/L,肌酐308.6μmol/L,颅脑CT未见异常。给予对症     

急性阑尾炎合并右侧卵巢黄体破裂漏诊一例

1病例资料女,23岁,未婚.因间断性右下腹疼痛3d,加重1d入院.入院前3d无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及腹泻等症状,因疼痛自行缓解,未做任何处理.入院前1d疼痛再次加重,就诊我院.月经史正常,无痛经史.查体:体温36.O℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压100/55 mmHg.心肺检查未见异常.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;右下腹压痛、反跳痛阳性,闭孔内肌试验阳性,肝、胆囊、脾、双肾均未触及,肝区、脾区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 ～ 5/min.查血白细胞7.11×109/L,中性粒细胞0.646,淋巴细胞0.300,红细胞5.61×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板157×109/L.尿常规未见异常,尿HCG阴性.     

纯红细胞再生障碍性贫血并发胸腺瘤1例

1临床资料患者,女,60岁。因头晕、耳鸣、心悸、气促伴乏力1月加重2天,于2010年10月27日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:生命体征平稳。神清,精神可,重度贫血貌。无鼻、牙龈及皮下出血。全身淋巴结,心、肺、腹未见异常,双下肢无肿胀。实验室检查:血常规WBC 5.10×109/L,GRA 64.4%,LYM 28.2%;RBC 2.27×1012/L,HGB 30.1g/L,MCV94fl,MCH27.2pg,MCHC300.0g/L,Ret 0%;PLT 258×109/L;血涂片:成熟红细胞和     

飞行员体检发现假性血小板减少一例

1 病例资料 患者,男,49岁,某部队飞行员,累计飞行时间3 800h.疗养保健入院,既往老视2年.查体:皮肤、巩膜无出血点、紫癜,浅表淋巴结未触及.心、肺、腹未见异常.实验室检查血常规:WBC 6.6×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 68×109/L,PCT 0.063,MPV 9.3 fL,PDW 16.7 fL.凝血功能正常.平素无皮肤、黏膜出血、瘀斑,无鼻出血,无牙龈出血等症状,便潜血阴性.疗养员血常规出现中度血小板减少,临床上无出血倾向.再次复查PLT 66×109/L,血涂片瑞-姬染色,显微镜下发现有大量血小板聚集成簇,血小板大小不一;为排除血常规管内抗凝物质对血小板计数的影响,采用两种方法进行血小板监测:①手工法,采患者末梢血进行计数,PLT 122×109/L.②1:9枸橼酸钠抗凝管抽血复查PLT 125×109/L.枸橼酸钠抗凝血涂片发现血小板分散开,无血小板聚集现象.遂确诊为乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP).     

嗜酸粒细胞性胃肠炎并腹膜炎一例

【病例】男,41岁。因食海鲜后出现腹痛、腹泻3天入院。腹痛以胀痛为主,伴阵发性绞痛,定位不清,大便4~5/d,呈稀糊状,无黏液、脓血,无发热。近10年来有类似发作5次,此前均在外院按急性胃肠炎、结核性腹膜炎等治疗好转。有磺胺类药物过敏史。查体:腹部膨隆,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音( )。B超提示:腹水,肝脾未见异常。查血白细胞16·8×109/L,中性粒细胞0·45,嗜酸粒细胞0·39,嗜酸粒细胞计数5·80×109/L。腹水检查:黄色,李凡他试验( ),蛋白10·1 g/L,白细胞14·2×109/L,涂片检查见嗜酸粒细胞>0·90。入院后按“急性胃肠炎”予以一般抗…     

Fechtner综合征1例

患者男,53岁,因尿检异常1个月入院.1个月前查体发现蛋白(+++),无自觉症状.查体:BP 145/80 mmHg,皮肤黏膜无出血点及淤斑,心肺腹检查未见异常,下肢无浮肿.血常规:PLT 25×109/L,余正常;蛋白(++),定量1.56 g/d:肾功能:BUN 9.60 mmol/L、Scr 115.0 μmol/L;肝功能、血脂、凝血功能均正常;骨髓象:有核细胞增生活跃.粒系以中、晚期细胞为主,部分粒细胞胞质中可见深蓝色包涵体,包涵体大小不一,形态不规则,呈圆形、椭圆形、长条形及多角形,部分细胞内可见2个及多个包涵体.     

急性会厌炎误诊为急性咽炎1例

患儿女,4岁6个月,主因咽痛伴发热1d入院;患儿于2008年4月7日无明显诱因出现咽痛,自诉有咽部异物感,无吞咽困难,伴发热,最高体温达39.5℃,无咳嗽,无声音嘶哑,在家口服阿莫西林颗粒及恬倩口服液治疗,效果不佳,于2008年4月8日上午8:30就诊于我院,门诊以"急性咽炎"收住院.入院查体:体温38.2℃,精神可,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,余查体未见异常;门诊化验血常规:白细胞16.25×109/L.中性0.803,淋巴0.145,血红蛋白121 g/L;快速C反应蛋白测定35 mg/L.     

全膝关节置换术后肝素诱导血小板减少症一例

患者女,72岁,主因"双膝关节反复疼痛两年,加重6个月"以膝关节重度骨性关节炎(双侧)入院.既往体健.入院查体:生命体征平稳,心肺腹无异常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双下肢无水肿.左侧膝内翻畸形,关节间隙压痛,关节活动度可.入院后血常规结果:白细胞计数5.38×109/L,红细胞计数3.82×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板148×109/L.     

中剂量环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,58岁.因胸闷、心悸1个月于2004年3月29日来我院就诊.查体:贫血貌,浅表淋巴结未见肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:Hb 41g/L,WBC3.87×109/L,ANC 1.77×109/L,BPC 229×109/L,网织红细胞0.0013,绝对值1.4×10+/L,MCV、MCH及MCHC均正常.     

以左侧胸腔积液为主要表现的胰腺炎一例

1病例资料男,50岁。因左侧胸痛6天、加重1天入院。查体:体温36·7℃。左侧胸廓饱满,叩浊,左中下肺呼吸音消失,双肺闻少许干啰音。心率72/m in,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。入院后查血白细胞9·0×109/L,中性粒细胞0·62,淋巴细胞0·36,嗜酸细胞0·02,血小板201×109/L,血红蛋白145 g/L。红细胞沉降率8 mm/h。尿及粪常规、肾功能、电解质均正常;血清总蛋白56·4 g/L,白蛋白38·8 g/L,胆红素、肝功能均正常。胸腔积液常规:红褐色,浑浊,蛋白定性阳性,有核细胞计数6·8×109/L,分类:中性粒细胞0·69,淋巴细胞0·…     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

同胞姊妹共患再生障碍性贫血

患者,女,14岁.入院前7年无明显诱因出现头昏、乏力.曾检查血常规:WBC 4.0×109/L,中性粒细胞0.06×109/L,Hb 75 g/L,BPC 80×109/L,Ret 0.015.骨髓象:三系增生减低,诊断为再生障碍性贫血(AA).口服十一酸睾酮、再障生血片、中药(具体不详)等治疗,复查Hb 100～110g/L.     

脾脏不大的慢性粒细胞白血病1例报道

最近本院收治1例脾脏不大的慢性粒细胞白血病患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,55岁,因乏力3月于2011年5月24日入院.查体:体温36 ℃,脉搏74次/分,血压130/80 mm Hg,呼吸16次/分,心、肺、腹阴性.腹部彩超显示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.入院血常规:白细胞(WBC)85.43×109/L,红细胞(RBC)5.1×1012/L,血红蛋白(Hb)153 g/L,血小板(PLT)1 062×109/L.血涂片:(1)WBC数量明显增多,以中幼、晚幼、杆状和分叶粒细胞增生为主,占82%,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞易见,各占5%和6%.(2)血小板呈大堆易见,形态未见异常.(3)成熟红细胞形态大小大致正常.