脉冲多普勒对左心室顺应性的评价

对480名不同年龄组的人,用脉冲多普勒观测其二尖瓣血流频谱,结合二尖瓣EF斜率对其左心室顺应性进行评价,随年龄的增大,二尖瓣口血流速度峰值呈规律性变化,>60岁组,PFVE明显小于PFVA,表明其左室顺应性亦随之减低。     

全国第一届心功能学术交流会有关超声心动图在心功能检测中的应用

多普勒血流图 多普勒超声是近年来发展较快的一种新的检查心脏疾病的方法，正常人中二尖瓣瓣口多普勒超声血流流速图的“E”峰流速系0．69～0．93m／s，“A”峰流速约0．25～0．58m／s。E峰流速＞A峰流速，如患者没有其它造成二尖瓣瓣口流速变化的因素，而出现异常时，常提示左室顺应性差，左室舒张功能障碍。     

二尖瓣病变的血流动力学研究进展

二尖瓣装置的任何结构和功能的异常均会导致二尖瓣关闭不全或狭窄，继而引起血流动力学改变。本文就二尖瓣病变的血流动力学研究进展作一综述。     

老年高血压病患者肺静脉与二尖瓣血流对照观察的临床意义

老年高血压病患者肺静脉与二尖瓣血流对照观察的临床意义王淑琴刘爱华李前铎陈瑛（济南军区青岛第一疗养院，青岛２６６０７１）采用脉冲多普勒技术对临床诊断明确的５０例老年高血压病患者的肺静脉及二尖瓣血流进行了检测与分析，并与对照组比较，旨在讨论老年高血压病患...     

二尖瓣病变的血流动力学研究进展

二尖瓣装置的任何结构和功能的异常均会导致二尖瓣关闭不全或狭窄,继而引起血流动力学改变.本文就二尖瓣病变的血流动力学研究进展作一综述.     

二尖瓣尖与二尖瓣环血流参数评价冠心病、高血压病患者左心室舒张功能

1　目的观察二尖瓣尖与二尖瓣环水平血流参数 ,旨在比较其评价左心室舒张功能的价值。2　资料与方法1997年 4月至 1998年 4月门诊与住院的冠心病、高血压病及冠心病合并高血压病患者 141例 ,男 10 3例 ,女 3 8例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均年龄 64± 9岁。采用 HP2 5 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5 MHz,取心尖四腔心和心尖两腔心切面 ,将脉冲多普勒取样容积分别置于二尖瓣尖和二尖瓣环水平 ,测量二尖瓣血流舒张早期快速充盈峰值流速( EV)、二尖瓣血流左心房收缩期峰值流速 ( AV)、A峰与 E峰流速比值 ( AV /EV)、E峰血流加速时间…     

风湿性心脏病患者肺静脉血流频谱检测的临床意义

风湿性心脏病(下称风心病)患者多存在二尖瓣狭窄，因心房收缩期排血受阻致心房逐渐扩大，血液潴留。二尖瓣轻度狭窄时左心房代偿性扩大，以增强收缩力；但发展至重度狭窄，以上代偿不足以克服瓣口狭窄所致的血流动力学障碍时，左心房进一步扩大，心房壁变薄，收缩力反而下降，左心房压逐步增高，进入失代偿状态。肺静脉血流可反映左心房血流动力学变化，肺静脉血流频谱测定从理论上能够反映上述病理变化过程。1997年3月以来，我们测定了45例风心病二尖瓣狭窄患者(观察组)肺静脉血流频谱变化，现将结果报告如下。     

房室联合顺应性对压力降半时间法测定二尖瓣口面积准确性的影响

目的研究在二尖瓣狭窄患者中非创伤性方法测定的房室联合顺应性(Cn)对压力降半时间(PHT)法,估测二尖瓣口面积的准确性的影响。方法对26例不伴有中、重度主动脉瓣或二尖瓣关闭不全的二尖瓣狭窄患者在同日进行全面的超声心动图检查及心导管血流动力学检查。用连续方程法测定的二尖瓣有效瓣口面积与E峰下降坡度之比计算Cn。结果在多因素分析中,Cn是PHT法与连续方程法测定的二尖瓣有效瓣口面积相比差异的唯一独立决定因素。当Cn正常时(>4ml/mmHg),PHT法与连续方程法测定的二尖瓣口面积无显著区别。当Cn轻、中度降低时(2~4ml/mmHg),PHT法高估二尖瓣口面积0.30cm2和35%。而当Cn严重降低时(<2ml/mmHg),PHT法高估二尖瓣口面积约0.98~1.0cm2和115%。结论在二尖瓣狭窄患者中,Cn对PHT法估测二尖瓣口面积的准确性有重要影响。在Cn严重降低的患者中,PHT法可高估二尖瓣口面积100%。     

彩色多普勒超声心动图评价扩张型心肌病左心室舒张功能

目的　用彩色多普勒超声探讨扩张型心肌病患者左心室舒张功能的改变。方法　利用彩色多普勒超声心动图将 37例扩张型心肌病患者分为合并二尖瓣反流组及无二尖瓣反流组 ,观察其二尖瓣及肺静脉血流频谱并与正常人对照。结果　扩张型心肌病无二尖瓣反流组中仅有 41.2 %患者二尖瓣血流频谱 E/ A小于 1,其余均表现为 E/A大于 1,甚至 E/ A大于 2。扩张型心肌病合并二尖瓣反流组 E/ A均大于 2。而扩张型心肌病患者肺静脉血流频谱 ,与正常人组比较有明显差异 ,S峰均明显降低 ,D峰 >S峰 ,结论　扩张型心肌病在收缩功能减退同时有舒张功能异常 ,二尖瓣血流频谱可出现“假性正常化”,掩盖其左心室舒张功能的异常 ,应用肺静脉血流频谱有助于识别二尖瓣血流频谱“假性正常化”,但在评价扩张型心肌病合并二尖瓣反流患者左心室舒张功能时有其局限性     

二尖瓣返流程度的超声脉冲多普勒肺静脉血流探测与评价

目的探讨脉冲多普勒肺静脉血流评价二尖瓣返流的程度。方法对37例二尖瓣关闭不全患者行超声脉冲多普勒检测左、右上肺静脉血流，将收缩期负向频谱，峰值减低频谱分为Ⅱ-Ⅳ度。结果2l例Ⅳ度返流者检出20例，敏感性为95％，特异性为100％；右上肺静脉常显示血流负向频谐，左上肺静脉常显示峰值减低频谱。结论脉冲多普勒探测肺静脉血流可用于评价二尖瓣返流程度。     

二尖瓣及肺静脉多普勒血流参数评价左室舒张功能

目的 本研究联合使用二尖瓣及肺静脉血流速度曲线多普勒血流参数来评价左室舒张功能及鉴别二尖瓣血流速度曲线假性正常化。方法 用经胸超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流速度曲线,测量各血流参数,使用猪尾导管测量左室舒张末压(LVEDP)。结果 显示心房收缩期肺静脉逆向血流时限与二尖瓣心房收缩期血流时限的差值(PVad-Ad)同LVEDP的相关性良好(r=0.69,P<0.001),PVad-Ad>0ms预测LVEDP≥15 mmHg(2kPa)的敏感性为80％,特异性为81％,如果用PVad-Ad>0ms预测二尖瓣血流速度曲线假性正常化,敏感性为100％,特异性为78％。结论 PVad-Ad是评价左室舒张期充盈压的重要指标,能准确地鉴别二尖瓣血流速度曲线正常或假性正常化。     

反流类型结合彩色多普勒血流汇聚征象在定位二尖瓣脱垂部位的应用价值

目的:探讨应用反流类型结合二尖瓣血流汇聚征象在诊断二尖瓣脱垂部位的应用价值。方法:回顾性分析36例经手术证实的二尖瓣脱垂患者的超声心动图资料。与单纯二维超声心动图相比较,评价二尖瓣反流类型及血流汇聚征象在定位二尖瓣小叶脱垂部位的应用价值。结果:在36例二尖瓣脱垂患者中,手术证实有46个小叶脱垂。二维超声诊断准确率为74%;二维+二尖瓣反流类型+血流汇聚诊断的准确率为91%。结论:二尖瓣反流类型结合血流汇聚征象有助于提高经胸超声心动图诊断二尖瓣脱垂部位的准确性。     

脉冲多普勒超声心动检测肺静脉血流与左室舒张压的相关性研究

研究经胸脉冲式多普勒超声心动图所检测的肺静脉血流与左室舒张压的相关性。对35例患者的超声心动图及左室造影进行观察，分析肺静脉血流与二尖瓣血流频谱所获指标与左室舒张庄关系。静脉血流A波间期和二尖瓣血流A波间期之差（d－dif）与左室舒张末压呈显著正相关性（r＝0．5658，P＜0．001），以d－dif判断左室舒张功能不全（LVEDP＞15mmHg）的敏感性为75．0％，特异性为86．7％。d－dif与Pre－A和LVa亦具有正相关性（P＜0．01）。d－dif是一项能够较为准确地反映左室舒张压变化的指标。     

接受不同二尖瓣替换术患者术后早期心功能的变化

为了比较常规二尖瓣替换术（ＭＶＲ）与保留瓣下结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对患者术后早期心功能的影响，对３４例单纯风湿性二尖瓣病变患者于术前经右股静脉导入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，术后４、２４、４８小时分别测定其血流动力学指标。结果：接受ＭＶＲ患者的术后肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）和肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）均明显高于接受ＭＶＲＰ者；而心搏指数（ＳＶＩ）、心脏指数（ＣＩ）和左心室每     

肺静脉血流识别二尖瓣血流假性正常化的临床研究

目的　探讨肺静脉血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的临床意义及价值。方法　临床确诊为原发性高血压病患者 6 9例。根据超声心动图 ,分为左室肥厚组和非肥厚组。 2 8例正常对照组。应用HPSonos 2 5 0 0超声诊断仪和 2 5MHz的超声探头记录二尖瓣口和右上肺静脉入口处多谱勒血流图。结果　 (1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标比较无差别。肺静脉血流的ARD在高血压LVH组较无LVH组及正常组延长(P <0 0 5 ) ;VTIs(VTIs+VTId)在高血压LVH组较其它两组低 (P <0 0 5 ;ARD/AD在高血压LVH组较其它两组高 (P <0 0 5 ) )。 (2 )在左室壁肥厚组 ,二尖瓣血流表现出更高的E/A比值 (P <0 0 1) ;肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD较不肥厚组明显增大 (ARD :P <0 0 5 ;ARD/AD :(P <0 0 1)。结论　综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以识别二尖瓣血流频谱假性正常化 ,更全面反应左室的舒张功能。     

经皮球囊二尖瓣成形术并发症的防治

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术并发症的临床防治。方法 采用回顾性的分析方法对70例患者的临床资料进行分析研究。结果 房间隔穿刺时窦缓的发生率为28．6％，房早20．0％，心包填塞2．86％；扩张球囊时室早的发生率为22．9％，短阵室速10．0％，二尖瓣返流7．14％。结论 房间隔穿刺和扩张球囊时出现的心律失常多为功能性，对血流动力学影响较轻；而心包填塞和重度二尖瓣返流，危害性大，对血流动力学影响较重。熟练掌握房间隔穿刺技术和扩张球囊时的尺度是预防严重并发症的关键。     

血流会聚法与心导管法评价二尖瓣球囊扩张术疗效的对照研究

应用彩色多普勒血流会聚（FCR）法对21例风湿性二尖瓣狭窄患者于二尖瓣球囊扩张（PBMV）术前及术后测量二尖瓣口面积（MVOA）及心脏指数（CI），并与心导管（Cath）法所测MVOA及CI分别进行比较，发现两种方法间没有显著性差异（P＞0．05）。术后FCR法所测MVOA及CI均明显大于术前（P＜0．001）。上述结果表明无论术前还是术后FCR法测量MVOA和CI可行、可信，因而可较准确地评估PBMV的疗效，有广泛的临床应用价值。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

脉冲多普勒检测肺静脉及二尖瓣血流的临床意义评价

左心室舒张功能异常,是评价早期心肌缺血的一项敏感指标。近年来将二尖瓣血流频谱分析研究,作为评价左室功能常用指标的报道较多,与肺静脉血流频谱同时进行对照研究则鲜见报道。我们应用彩色多普勒超声心动图检测了3组共150例右上肺静脉血流频谱,与二尖瓣血流进行对比分析,旨在讨论二尖瓣与肺静脉血流频谱评价左室舒张功能的临床意义,报告如下。     

风湿性二尖瓣狭窄患者肺功能与血流动力学相关分析

目的：评价风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者心肺功能的相互关系。方法：对３２例ＭＳ患者进行肺功能和右心导管检查。统计处理采用典型相关分析。结果：小气道功能指标最大呼气中段流速、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速代表主要肺功能改变，肺小动脉阻力、肺动脉压、肺小动脉嵌顿压代表主要血流动力学改变；对血流动力学变化较敏感的肺功能指标是潮气量、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速比值、肺活量、最大呼气中段流速；对肺功能变化较敏感的血流动力学指标是心输出量、肺血管阻力、肺小动脉嵌顿压。结论：血流动力学与肺功能之间有显著的相关关系。