双重性交界性心律并室性并行心律1例分析

患者男性,55岁,因活动后心悸、气促5年,再发加重伴咳喘3月入院。体检血压138/79mm-Hg,心率77次/min,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。心脏彩超示二尖瓣脱垂致关闭不全,肺动脉高压,房颤,左房扩大(74mm),左室扩大(71mm),右房、右室大,冠状动脉造影正常。EKG示心房纤颤,     

双重交界性心律

患者男性,48岁,临床诊断:肺心病。1985年3月17日心电图(附图)见:P波呈逆行性,Ⅱ、Ⅲ导联为负波,P’-P’间期0.96—1.00s,心房率60—62次/min。R-R间期节律不匀齐,大多数为0.80s,心室率75/min。此种QRS图形和时限均在正常范围,因其前无相关直立的P波,故为交界性心律(非阵发性心动过速)。逆P’与QRS波群多数无关,表明是发生部位不同的两种交界性心律。部分逆P’在QRS波群之后超     

交界区游走性心律1例

<正>患者女性,68岁。因卵巢癌反复腹水17个月,15天前在外院行腹腔穿刺置管引流。患者诉引流管处疼痛,为求进一步诊治于2023年9月3日住我院。患者自诉“高血压”、“糖尿病”病史20余年,无心慌、胸闷等症状,自诉以前心电图正常。超声提示：左心房扩大,室壁运动节律不整,二尖瓣、主动脉瓣钙化,主动脉瓣口血流速增快,二尖瓣口血流速增快,     

倾斜试验中的交界性心律

交界性心律（ｊｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｈｙｔｈｍ，ＪＲ）是倾斜试验（ｔｉｌｔａｂｌｅｔｅｓｔ，ＴＴＴ）过程中的一个特殊现象。我们观察了４９例ＴＴＴ结果阳性的不明原因晕厥病人在ＴＴＴ过程中的心律变化。结果：（１）４９例病人中有１４例出现ＪＲ，且都是在加用异丙肾上腺素后发生的。其中３例为逸搏心律，１１例为加速住自主心律；（２）ＪＲ的出现与晕厥发作时间一致。其平均恢复时间为１１１±７９ｓ（５～３０ｓ），它可与血压的恢复同步，亦可提前或落后。（３）ＪＲ的心室率与晕厥时的血压下降程度无关（ｒ＝０．１２Ｐ＞０．０５），结果提示：ＪＲ仅是血管迷走性晕厥（ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ，ＶＳ）发作的一项伴随现象，而外周血管扩张可能在晕厥的发病中起更关键的作用。     

房室交界性平行心律伴房室传导裂隙现象

1　临床资料及心电图分析患者女性 ,39岁。 10天前曾患感冒 ,突感心悸、胸闷就诊。听诊心律不齐。心电图检查 (附图 )为连续Ⅱ导联记录 ,基本节律为窦性 ,频率 88次 /分 ,ＰＲ间期 0 .14ｓ。另外可见逆行的Ｐ′波为异位搏动 ,该异位搏动有以下特征 :①逆行Ｐ′波之后继有室上性的ＱＲＳ波群 ,Ｐ′Ｒ间期小于 0 .12ｓ ,均较恒定在 0 .0 8ｓ(除外Ｐ′3 Ｒ) ,提示该异位搏动来自房室交界处。②ＲＰ′间期配对不规则。③Ｐ′4 后的Ｐ波直立但振幅较低 ,形态介于窦性和逆行Ｐ′波之间 ,此乃房性融合波。④相距较长的两异位搏动之间有数个窦性搏动…     

高血钾并发交界区性逸搏心律一例

患者男性 ,84岁 ,因“胆囊炎、胆囊结石”收入院。在治疗过程中 ,突然出现窦性停搏 ,交界区性逸搏心律 ,心率 3 7次 /分 ,遂转入心内科治疗。在继续抗炎的基础上 ,给予异丙肾上腺素静脉滴注维持 ,以提高窦性心律 ,改善房室传导。同时发现该患者存在高血钾 (6.5 7mmol/L) ,遂立即予以纠正 ,待血钾恢复正常后 ,试验性撤去异丙肾上腺素 ,观察 3天 ,患者仍维持窦性心律。     

心绞痛引起交界性逸搏心律伴钩拢现象1例

患者女性,51岁,因心前区阵发性疼痛、胸闷就诊。临床诊断:冠心病,心绞痛。无心前区疼痛发作时心电图示窦性心律,心率71次/     

卧位性交界性心律一例

<正> 体位性心律失常近年来报告日趋增多,现报告一例较少见的体位性交界性心律。患者取卧位时即出现心律失常,立位时即消失,服阿托品后亦恢复为窦性心律. 患者周某,女,50岁,退休工人,主诉头晕、胸闷、心前区不适,三余年,近十余天加重,因而来院就诊。体检:BP22.7/14.7kPa,心界无明显扩大,心率76 beats/min,律齐无杂音,A₂     

急性冠状动脉综合征致交界性逸搏性心律6例分析

急性冠状动脉综合征(acute coronary synarome,ACS)是临床常见急症,处理不当易危及患者生命。ACS临床表现复杂,其主要表现为胸痛,心电图变化以S-T段、T波变化为主。综合我院1999年1月-2002年6月门诊及住院.ACS患者132例,发现ACS致交界性逸搏性心律6例(4.5％),报告如下。1 临床资料 本组6例,男2例,女4例。年龄48～72岁,中位年龄54岁。有高血压病史5例,2型糖尿病4例。均为恶化劳累性心绞痛Ⅱ～Ⅳ级(加拿大心脏     

一例交界性自主心律伴频发反复搏动的散点图及心电图特征

患者女性,4岁3个月,完全性心内膜垫缺损手术后,因支气管肺炎住院,动态心电图诊断为交界性自主心律,并频发反复搏动。时间散点图显示双层分布,白天下层分布细直,夜间分布则呈较粗的波浪形;Lorenz-RR散点图呈三分布,白天反复搏动点集的长轴斜率为K1=71.3°,反复搏动的RR联律间期较短,Ⅱ导联倒置P位于QRS之后;夜间则K2=7.7°,反复搏动RR联律间期较长,Ⅱ导联倒置P波位于QRS波或前或后或融合。提示自主神经的昼夜调节差异,影响交界性心律在房室结传导的快慢,造成不同的心电图特征。     

交界性并行心律隐匿性传导致假性房室传导阻滞1例

患者男性,29岁.偶有胸闷、心悸.体检时心电图(附图)见QRS规则,P-R间期0.18—0.30s.Ⅲ中R_7、R_9为早搏,形态与窦性搏动近似,其中R_9后还可见到一逆行P波,考虑属交界性,联律间期分别为0.56s、0.60s.V_5中R_4、R_(11)也是交界性早搏,联律间期为0.56s、0.60s.在R_1与R_2、R_6与R_7之间分别有1次窦性P波     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性,28岁。平索体健。单位组织做健康体检,平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置,aVR、aVL导联P波直立,P—R间期为0．08s-0．11s,P波时限、电压正常,频率为90次／分,心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立,     

以交界性两联律形式显示的等频、双重性交界区并行心律

以交界性两联律形式显示的等频、双重性交界区并行心律李静方炳森交界区双重性并行心律（ＪＤＰＳＲ）已有报告［１～３］，以交界性两联律形式显示的较为少见，现报告１例。患者女性，７４岁，１９９６年９月１１日因心悸、气促来院门诊，临床拟诊为冠心病。附图为当日记...     

加速型室性自搏心律电生理特征一例

加速型室性自搏心律电生理特征一例余培桢，王方正，孙瑞龙作者单位：中国医学科学院阜外医院（１０００３７）患者女性，３４岁，因体检发现心电图异常半年，外院曾怀疑为预激综合征或加速性交界区心动过速，于１９９３年９月２１日住院行电生理检查。常规心电图示（图１...     

快频率性房性并行心律伴非典型文氏型外出阻滞1例

患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1Ｗ后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱｂｃ为连续记录。Ｐ波有 2种 ,Ⅱａ 的Ｐ1、2、5、6 及Ⅱｂ 的Ｐ1、3,Ⅱｃ的Ｐ1、5为窦性Ｐ波。余为房性Ｐ′波。Ｐ -Ｐ周期 0 96ｓ ,匀齐 ,频率 6 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,下传的ＱＲＳ波为室上性。Ｐ′波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ2～ 6 倒置 ,ａＶＲ、ａＶＬ直立 ,Ｐ′ -Ｒ间期0 14ｓ,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的ＱＲＳ波与窦性下传的一致。图中Ｐ′ -Ｐ′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算Ｐ′ -Ｐ′…     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

房室结慢径消融中出现持续反复交界性心律的远期随访结果

目的　观察房室结慢径消融中出现持续反复交界性心律（ＪＲ）现象对房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）远期疗效的影响。方法　４０ 例射频消融术后（平均２７．５个月）的ＡＶＮＲＴ随访患者，根据其慢径消融中ＪＲ的变化特点，分为２ 组，Ⅰ组指消融慢径中，先出现ＪＲ，后逐渐减少直至消失；Ⅱ组指慢径消融中，ＪＲ持续、反复存在，直到消融终点。上述病例均接受经食管心房起搏术，观察心动过速诱发情况。　结果　全部病例均未诱发ＡＶＮＲＴ。　结论　房室结慢径消融的成功并不苛求放电过程中ＪＲ现象呈现从有到无的演变规律，只要不诱发心动过速即为消融成功，而且对远期预后无影响     

射频能量测试交界性心律消融房室结折返性心动过速

探讨能量测试法在房室结折返性心动过速 (AVNRT)慢径标测与消融中的作用。将 90例AVNRT患者分成三组 (每组 30例 ) ,分别采用能量测试法、下位法和后位法进行慢径标测与射频消融。能量测试法是在Koch三角区逐步以小剂量多次试验放电标测 ,以出现加速性交界性心律为慢径传导部位 ;从 2 0W开始消融并增至 30W ,持续 12 0s ,以出现加速性交界性心律且逐渐转变为窦性心律为消融有效。能量测试法所需手术标测时间、X线曝光时间和消融能量明显少于后位法 (12 1± 43vs 183± 6 7min ,5 8± 2 1vs 93± 34min ,70 0 0± 470vs 12 0 0 0± 75 0J,P≤ 0 .0 5 ) ,而发生短暂性房室阻滞和交界性心动过速则均较下位法明显减少。慢径消融有效时几乎 10 0 %出现加速性交界性心律 ;慢径传导呈多部位分布。结论 :能量测试法运用于AVNRT慢径标测及消融中 ,能较敏感地揭示慢径传导部位和消融有效的靶点 ,为AVNRT慢径标测消融的有效方法。