肛肠外科 功能性便秘肛门直肠动力学研究

功能性便秘是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、便次减少、粪便干结且量少、排便不尽感等症状,且不符合肠易激综合征的诊断标准[1].一般认为有三种类型,即慢传输型、出口梗阻型及混合型.肛门直肠动力学研究内容涵盖了肛门直肠的运动功能及盆底肌协调性运动等方面,通常与伴有出口梗阻的功能性便秘关系密切.     

盆底失弛缓综合征患者肛管直肠动力学改变与便秘关系的研究

为探讨盆底失弛缓综合征患者肛管直肠动力学改变与便秘的关系,本研究采用多导单囊肛管直肠功能测定仪对30例盆底失弛缓综合征患者的肛管直肠压力、直肠感知阈值、直肠最大耐受量和肛管一直肠抑制阈值进行检测,并与正常人进行对比分析。结果显示,与正常人相比,盆底失弛缓综合征患者的肛管舒张压降低,肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩_压、直肠感知阈值、直肠最大耐受量及肛管一直肠抑制阈值均增高,差异均有统计学意义,P〈0．05。结果表明,盆底失迟缓综合征患者的肛管直肠动力学改变可能是形成便秘的原因之一。     

生物反馈疗法治疗慢性功能性便秘30例

目的：观察生物反馈治疗功能性便秘的疗效。方法：对30例慢性功能性便秘患者进行生物反馈治疗10～30次,观察治疗前后排便情况,进行直肠肛管测压及结肠传输试验并作对比分析。结果：30例中有效23例,钡条排出率由治疗前的平均18.53％增至61.7l％（P＜0.05）,肛门一直肠抑制反射、直肠感觉阈值及直肠最大耐受阈值下降（P＜0.05）。结论：生物反馈治疗各种类型的功能性便秘,可能有一定疗效。     

OOC患者血清胆囊收缩素与直肠肛管压力的相关性研究

目的：研究直肠肛菅压力及血清胆囊收缩素（CCK）的改变在功能性出口梗阻型便秘（OOC）患者发病中的作用。方法：采用四通道环状固态压力传感器测压导管测定50例OCC患者直肠肛管压力;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测其中20例血清CCK水平,并与20例正常人做对照。结果：与正常对9最组相比,OCC患者的肛管静息压、最大缩榨压明显降低,引起直肠初始感觉、初始便意感觉和最大感觉阈值的容积均明显升高（P值均〈O．01）。OCC组血清CCK水平显著低于正常对照组,与最大感觉阈值呈负相关。结论：OCC患者存在直肠肛管压力异常、直肠感觉功能下降及血清CCK的异常。直肠容量的感知能力与血清CCK含量呈负相关。     

功能性便秘患儿肛门内括约肌检测的临床意义

目的探讨功能性便秘患儿肛门内括约肌结构及功能的改变以及内括约肌厚度与临床症状严重程度的关系。方法对中国医科大学附属盛京医院2008年6—12月间收治的35例功能性便秘患儿（便秘组,其中合并失禁者17例）进行肛门直肠测压和肛管内B超检测,并与同期住院治疗的23例经检查排除消化道和内分泌疾病患儿（对照组）进行对照．采用儿童便秘临床症状评分标准（65分法）评估症状的严重程度。结果便秘组与对照组相比．直肠感知阈值明显增加[（42．4±19．5）ml比（29．1±15．6）ml,P〈0．05）;引起肛门内括约肌松弛反射的最低充气量明显增高[（55．6±31．6）ml比（30．5±13．8）ml,P〈0．05）;肛门内括约肌明显增厚[（3．8±1．7）mm比（2．5±1．0）mm,P〈0．05）;但两组肛管静息压[（170．8±62．3）mmHg比（161．3±51．1）mmHg]的差异无统计学意义（P〉0．05）。便秘组患儿临床症状评分为（9．3±4．3）分：肛门内括约肌厚度与临床症状评分呈正相关（r=0．407,P=0．015）;与患儿年龄、性别及病程则无相关性（均P〉0．05）。结论功能性便秘患儿肛门内括约肌结构与功能均会发生改变。肛门内括约肌厚度在一定程度上可以反映便秘症状严重程度。     

肛门环缩术应用于肛门括约肌修补的临床疗效

目的 探讨肛门环缩术应用于括约肌修补术,治疗肛门失禁以保护肛门功能及术后肛门功能问题.方法 对4例肛门完全失禁患者采用括约肌修补术及弹性胶管植入括约肌浅面.术后6个月行直肠肛管向量测压无明显异常后取出弹性胶管,选择4例肛门功能正常人作为对照研究.结果 中位随访12个月,植入弹性胶管术后主观Wexner评分及客观直肠肛管向量测压结果与正常对照组无明显差异.结论 肛门环缩术应用于肛门完全失禁患者的括约肌修补术后以保护肛门功能,可以达到令人比较满意的程度.     

慢性特发性便秘肛门直肠动力学研究

目的:探讨慢性特发性便秘患者的肛门直肠动力学因素的变化.方法:采用PC PolygrafHR高分辨多道胃肠功能测定仪检测20例患者,15名健康者作对照.结果:与正常对照组相比,慢性特发性便秘组患者肛门内、外括约肌功能异常,直肠感觉功能损害,肛门括约肌协同失调.结论:慢性特发性便秘患者存在肛门直肠动力学的异常变化,且受多因素影响.     

Anorectal Manometry as a diagnostic method in the neonatal period.

Presented are the results of manometric investigation of 63 neonates. The method was correct in 92% of all cases at first investigation, and if delay was justifiable on clinical grounds, this figure rose to 98%. Most problems in diagnosis using this method were related to abnormal smooth muscle contractility, which is regarded as being the most important single factor to determine. In patients in whom contractility was abnormal, sepsis, hypoxia, and hypothermia were associated with the generally poor clinical condition. The return of normal contractility paralleled the improvement in the patient's general clinical condition. Neither the maturity nor the size of the patient was felt to be a factor influencing the success or failure of manometry as a diagnostic method.     

乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效

为探讨乳果糖口服治疗老年慢性功能性便秘（CFC）的临床疗效,将40例老年CFC患者随机分成观察组和对照组,各20例,对照组口服麻仁丸（每次9g,每天1～2次）,观察组口服乳果精（每次15ml,每天3次）,两组均以4周为一疗程,比较两组患者临床总有效率及症状缓解率。结果显示,观察组总有效率明显最高于对照组,P〈0．05。两组腹胀、腹痛缓解率比较差异无统计学意义,P〉O．05;但观察组排便困难、食欲不振缓解率明显高于对照组,P〈O．05。结果表明,与麻仁丸相比,乳果糖口服治疗老年CFC更方便,疗效更好,值得临床推广应用。     

泰魄颗粒剂治疗慢性功能性便秘35例

目的　 探讨泰魄颗粒剂对慢性功能性便秘的临床疗效。 方法　 对慢性功能性便秘患者采用不含蒽醌类泻下药的泰魄颗粒剂治疗 ,并以麻仁丸作对照 ,进行临床观察。 结果　 治疗组和对照组有效率分别为 5 1 4%和 2 6 7% ,治愈率分别为 2 2 8%和 10 0 %。两组间临床疗效差异有显著性意义。泰魄颗粒剂并能改善长期服用刺激性泻下药的便秘患者肠电图抑制现象 ,治疗后肠电图的波幅、频率与治疗前相比差异分别达显著 (P <0 0 5 )和极显著 (P <0 0 1)水平。 结论　 泰魄颗粒剂能改善肠道运动功能 ,对刺激性泻下药耐受者有较好疗效。     

三联法治疗慢性功能性便秘的疗效观察

为观察莫沙必利联合聚乙二醇4000散剂和酪酸梭菌活菌片口服（三联法）治疗慢性功能性便秘的f临床疗效,选择120例根据罗马Ⅲ标准确诊的慢性功能性便秘患者进行随机对照研究,分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用三联疗法,即莫沙必利5rag／次,3次／d,口服;聚乙二醇4000散剂10g／次,2次／d,口服;酪酸梭菌活菌片2片／次,3次／d,口服。对照组单纯口服聚乙二醇4000散剂10g／次,2次／d。两组均以4剧为一疗程。观察两组总疗效及患者腹痛腹胀、排便频率、粪便性状等症状的缓解情况。结果显示．1个疗程后,治疗组总有效率明显高于对照组（93．3％vs76．7％,P〈0．05）;治疗组腹痛腹胀缓解率（P〈0．01）、排便频率及粪便性状改善率（P〈0．05）均明显高于对照组。结果表明,三联法治疗慢性功能性便秘效果优于单纯口服聚乙二醇4000散剂。     

大肠水疗结合辨证保留灌肠治疗慢性功能性便秘临床疗效观察

为探讨大肠水疗结合辨证保留灌肠治疗慢性功能性便秘的治疗效果,回顾162例慢性功能性便秘患者资料,其中86例采用大肠水疗结合辨证保留灌肠治疗（治疗组）,76例采用常规中药汤剂口服治疗（对照组）,对比分析两组患者临床疗效。结果显示,治疗组显效46例,有效28例,无效12例,总有效率86．0％;对照组显效36例,有效24例,无效16例,总有效率78．9％;治疗组总有效率高于对照组,P〈o．05。观察显效及有效者6个月,治疗组74例患者中复发12例（16．2％）,对照组60例患者中复发18例（30．0％）,治疗组复发率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,大肠水疗结合辨证保留灌肠治疗慢性功能性便秘效果好,治愈后复发率低。