动态血压监测评价高血压病靶器官损害的进展

动态血压监测（ABPM）诸指标与高血压病病人心、脑、肾损害有较好的相关性，可作其预测因子和研究工具。大量研究证明：24h平均动态血压，日间血压无均值，夜间血压均值与心血管并发症的相关性较偶测血压为优；夜间血压降低减弱或消失的高血压病人与较高的心血管意外发生率相关；血压变异性与心血管损坏的严重性相关，而不依赖于血压水平；血压负荷是比血压水平更为精确的心血管危险预测指标；ABPM在预测高血压无症状脑血管损害方面较诊室随测血压为优；微量清蛋白尿是原发性高血压早期肾脏结构和功能改变的标志，尿清蛋白分泌率与24h收缩压和舒张压及24h日间，夜间平均血压显著相关。     

高血压肾损害早期检测指标的研究进展

目前在我国高血压患病率高达18.8%,我国目前高血压病患者约2亿[1].高血压是心血管疾病和肾脏疾病患者的主要危险因素.肾脏为高血压的一个重要靶器官.血压水平是高血压病患者早期肾脏损害的独立预测因子,24h血压监测(动态血压ABPM)能更真实地反映患者平时血压变化情况,较偶尔测血压(CBP)更加客观准确,能更好地评价高血压靶器官.此外,靶器官损害是高血压病患者心血管死亡率的独立预测指标.     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的 探讨动态血压监测(ABPM)在老年高血压病患者合并靶器官损害(TOD)中的应用价值.方法 采用24h动态血压监测仪,对130例老年高血压病患者进行监测,分为TOD组77例和非TOD组53例,以24h、白天、夜间血压均值,血压昼夜节律及变异性值为指标进行分析.结果 (1)TOD组24h、日间、夜间血压均值较非TOD组升高,两组差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)TOD组以非杓型血压为主,非TOD组以杓型血压为主,两者差异有显著性意义(χ2=37.52,P＜0.01);(3)日间及夜间收缩压变异性大,两组差异有显著统计意义(P＜0.01),两组舒张压变异性无统计意义(P＞0.05).结论 血压均值、昼夜节律及其变异性与TOD密切相关,ABPM对诊断老年高血压合并靶器官损害患者有一定的预测价值.     

高血压病动态脉压与靶器官损害

随着近年来动态血压（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）技术的渐趋成熟，人们可敏感地评价血压变化对靶器官的影响。临床上ABPM常用的参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷等。但越来越多的研究证实，动态脉压增高与高血压患者靶器官损害事件密切相关，并且其相关性独立于收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平。脉压（pulse pressure，PP）是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子，是心、脑、肾靶器官病变严重程度最佳预测因子。本文对高血压病动态PP与靶器官损害的关系进行论述。     

动态血压监测临床应用探讨

高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾等靶器官损害，是脑卒中和冠心病的主要危险因素。全面正确地观测血压是对血压进行有效控制的必要条件，合理控制血压能很好地减少高血压对于靶器官的损害。动态血压监测（ABPM）已日益广泛地应用于临床实践，在预测高血压患靶器官损害方面有其独特的优越性。ABPM和诊室血压（CBP）相比，具有方便、变异性小、能测量24h血压等特点，对高血压的诊断、预测靶器官损害、评价降压治疗的疗效起着重要的作用。[第一段]     

动态血压监测与靶器官损害(上)

自20世纪60年代末无创性全自动动态血压监测仪诞生以来,动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术经过30多年的发展和完善,目前已被广泛应用于临床。动态血压监测与偶测血压相比能更真实地反映24h血压水平、血压波动情况、动态脉压、血压负荷、血压变异性、降压谷峰比值等。因此,动态血压监测更有助于鉴别顽固性高血压,如“白大衣高血压”等;能更好地预示靶器官损害的程度;评价降压药的疗效,指导降压药的合理使用。     

动态血压监测指标与高血压靶器官损害相关性研究进展

目的:探讨动态血压监测指标与高血压靶器官的相关性。方法:对动态血压监测指标与高血压靶器官的相关性的研究进展进行归类分析。结果:动态血压监测可反映患者24h内的血压波动水平和趋势,成为高血压诊断、预测靶器官损害以及评价降压疗效的重要手段。结论:动态血压监测是诊断高血压、预测靶器官损害以及评价降压疗效的重要手段。     

血压变异性与高血压病早期靶器官损害的临床研究（摘要）

目的 :高血压病是目前困扰人类的最常见的心血管疾病之一 ,可引起严重的心、脑、肾等靶器官损害。如何在降低血压的同时 ,保护其靶器官功能 ,预防心脑血管并发症发生 ,提高高血压病患者的生活质量已经成为临床上高血压治疗研究中的一个新问题。随着动态血压监测的广泛应用 ,血压变异性作为动态血压监测的一个指标 ,在预测靶器官损害中的作用日益受到重视 ,但其生理特点及具体评价作用尚不十分清楚。本研究以动态血压监测为研究手段 ,探讨血压变异性与早期靶器官 (心脏 )结构、功能指标变化的相关性 ,旨在为早期预测高血压靶器官损害寻找良好…     

不同动态血压参数在高血压靶器官损害中的应用价值

目的:探讨不同动态血压参数对评价高血压靶器官损害的临床应用价值.方法:对100例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)及相关靶器官的检查,根据有无靶器官损害分为单纯高血压组(高血压组)和高血压伴靶器官损害组(靶器官损害组).分别对2组间及靶器官损害组内的动态血压参数进行统计学分析.结果:(1)靶器官损害组的夜间平均收缩压、夜间平均脉压、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷均明显高于高血压组(P均<0.05).(2)伴3个靶器官损害组的血压昼夜节律异常概率、24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷均明显高于伴1个靶器官损害组(P均<0.05);伴3个靶器官损害组的24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均明显高于伴2个靶器官损害组(P均<0.05);伴2个靶器官损害组的24 h平均舒张压、白天平均舒张压均明显低于伴1个靶器官损害组(P均<0.05),但24 h平均脉压却明显高于伴1个靶器官损害组(P均<0.05).结论:ABPM参数中有关收缩压的参数对临床判断高血压靶器官损害及其程度最有价值.     

高血压病患者动态血压变异性特点及与靶器官损害的关系研究进展

高血压病是心脑血管及肾病的主要危险因素 ,其发病率及危险性随年龄增长而增加。流行病学研究表明[1,2 ] ,高血压患者的心血管并发症与偶测血压之间关系密切。但随着动态血压监测技术的广泛应用 ,表明动态血压比偶测血压 (CBP)与靶器官损害之间的相关性更强 ,而高血压患者血压昼夜节律的异常又比 2 4h平均血压水平与靶器官损害之间的相关性更为显著。近年来对高血压患者的动态血压变异性特点及其与靶器官损害的关系进行了大量研究 ,取得了一定进展。现简要综述如下。1　高血压患者的动态血压变异正常健康人 2 4h血压呈明显的昼夜节律波动[…     

动态血压监测对防治靶器官损害应用价值的研究

目的以动态血压监测为研究手段,探讨动态脉压变化与高血压靶器官损害之间的相互关系,为临床预防、逆转和保护高血压靶器官损害提供科学依据。方法采用无创性携带式袖带法动态血压监测仪对高血压病人进行昼夜血压波动情况的监测,同时利用彩色多普勒超声诊断仪观察高血压对靶器官（心脏）损害的渐进情况。结果随着年龄增长,脉压呈显著性增加趋势,脉压升高是LVMI的重要决定因素,而动态血压可客观准确地监测动态脉压波动。从而有效防治靶器官损害。结论动态脉压是高血压病人心血管事件的独立预测因子,动态血压监测更能反映高血压靶器声损害程度。     

Blood pressure variability and arterial elasticity in hypertensive subjects

Apart from the mean 24 hour ambulatory blood pressure (ABP), the blood pressure variability (BPV) also bears an independent relationship with target-organ damage in hypertension. A reduction in arterial compliance has been demonstrated in hypertension but its relation to BPV is still unknown. The aim of the study is to compare BPV and arterial compliance between hypertensive and normotensive subjects. Eighteen hypertensives and 18 controls were enrolled. Noninvasive 24-hour ABP monitoring was performed with BR-102 monitor (Schiller Inc. Germany). Arterial compliance was determined by the HDI/Pulsewave Research Cardiovascular Profiling Instrument (Hypertension Diagnostic Inc. USA). There were significantly higher systolic, diastolic and mean arterial BPV in hypertensives as compared to normotensive group. Only systolic BPV remained significantly high in hypertensives during night time. There were lower arterial compliances in hypertensive as compared to normotensive group. No significant relationship however was found between BPV and arterial compliance in hypertensive subjects. In conclusion, there were higher BPV and lower arterial compliances in hypertensive subjects as compared to normotensive subjects.     

Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: 2. Diagnosis of hypertension in adults.

OBJECTIVE: To update recommendations for the diagnosis of mild hypertension in adults and to assess the role of echocardiography, self-measurement of blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring. DATA SOURCES: Literature reviews of previous consensus conferences were updated with searches of MEDLINE for the period Jan. 1, 1988, to Nov. 15, 1991, and supplemented by reference lists and personal files. STUDY SELECTION: Panel members selected relevant articles and rated them according to methodologic criteria. DATA EXTRACTION: The data extracted concerned the measurement of blood pressure, the diagnosis of hypertension, the treatment of mild hypertension, and the reliability and validity of echocardiography, self-measurement of blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis of mild hypertension. The recommendations made were graded according to the level of evidence available, circulated to many experts and approved at a consensus conference. MAIN RESULTS: Previous recommendations for the accurate measurement of blood pressure remain mostly unchanged. Antihypertensive treatment should be prescribed for patients (including the elderly) with an average diastolic blood pressure of at least 100 mm Hg, for those with isolated systolic hypertension (systolic blood pressure of at least 160 mm Hg and diastolic blood pressure of less than 90 mm Hg) and for patients with a diastolic blood pressure of 90 to 99 mm Hg and target-organ damage. Clinical judgement is required in treating patients with a diastolic blood pressure of 90 to 99 mm Hg without target-organ damage, and individual risk for cardiovascular disease must be taken into account. There is insufficient evidence to warrant the routine use of echocardiography, self-measurement of blood pressure or ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis. CONCLUSIONS: Recent high-quality evidence supports several new recommendations for the diagnosis of mild hypertension in adults. Additional research is needed to determine the role of echocardiography, self-measurement of blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring.     

老年原发性高血压靶器官损害与动态血压参数关系的研究

目的探讨老年原发性高血压病患者24h动态血压参数对判断靶器官损害的意义。方法收集2002年1月至2004年12月住院的老年原发性高血压患者105,男66例,女39例。其中靶器官受损组(TOD)61例,靶器官未受损组(n-TOD)44例。所有患者均作24h动态血压监测。结果TOD组收缩压、脉压、收缩压变异性大于n-TOD组(p<0.05),舒张压和舒张压变异性在两组间未见明显差异(p>0.05)。结论老年原发性高血压患者收缩压、脉压和收缩压变异性对靶器官的损害比舒张压对靶器官的损害意义大。     

24小时动态血压监测与指导降压治疗

高血压是心血管疾病的常见重要独立危险因素。其患病率、致残率高,危害甚重。而且,因多数高血压患者无自觉症状,致残甚至致命性的脑卒中可能是患者首发的临床表现,高血压被称为"隐形杀手"。高血压知晓率、治疗率和控制率居低不升的状况可能与此有一定的关系。因此,监测血压昼夜变化规律指导合理用药成为治疗高血压的重要措施。本文就24h动态血压监测与指导降压治疗进行综述。     

血压负荷对高血压患者早期左心损害的评价作用

目的探讨血压负荷在原发性高血压(EH)患者早期左心功能损害中的预测价值.方法选择40例Ⅰ、Ⅱ期EH患者进行24h动态血压监测、超声心动图检测,分析血压负荷的特征及其与左房射血力(LAEF)、左房分数缩短率(LAFS)的相关关系;另选择40名年龄相当、血压正常的健康者作为对照.结果EH患者的LAEF、LAFS高于对照组(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期EH患者的各时段血压负荷均高于对照组(均P＜0.01).且Ⅱ期患者24h、夜间血压负荷较Ⅰ期患者明显升高(P＜0.05),EH组患者LAEF、LAFS与夜间收缩压负荷强烈相关(P＜0.05或P＜0.01).结论高血压患者的血压负荷较血压正常者显著增高;夜间收缩压负荷与高血压病早期心功能损害有关,在高血压病的靶器官损害和预后评价中有重要意义.     

老年人血压正常高值的昼夜节律变化与靶器官损害的相关性研究

目的:探讨老年血压正常高值者血压昼夜节律变化与靶器官损害之间的关系。方法:入选正常高值血压受试者86例,根据24 h动态血压结果分成杓型组55例和非杓型组31例,分别测定两组的尿微量白蛋白(mAlb)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和左心室重量指数(LVMI),并对两组数据进行比较。结果:非杓型组的mAlb、IMT及LVMI均明显高于杓型组(P<0.01和P<0.05)。结论:血压昼夜节律改变与老年正常高值血压者早期靶器官损害有关。     

65例高血压病患者的心率变异性分析

目的：分析高血压病患者心率变异性（ＨＲＶ）,了解心血管自主神经功能（ＣＡＦ）的变化。方法：应用２４ｈ动态心电图检测６５例高血压病患者及４５例健康者的ＨＲＶ,并将高血压病按靶器官损害程度及血压昼夜节律情况分别分为２组,对ＨＲＶ进一步分析。结果：（１）高血压病组ＨＲＶ指标明显低于健康组。（２）高血压病Ⅱ—Ⅲ期组ＨＲＶ指标明显低于Ⅰ期组及健康组。（３）高血压病动态血压呈非勺型组ＨＲＶ指标明显低于勺型组及健康组。结论：高血压病ＨＲＶ指标降低,心血管自主神经功能失衡且与靶器官损害程度呈正相关。ＨＲＶ的降低与血压昼夜节律的消失有关系。ＨＲＶ可作为评价高血压病心血管自主神经功能的一种手段,也是高血压病预后的一个预报因子。     

动态血压与颈动脉内膜中层厚度、左室肥厚和尿微量白蛋白的关系

目的观察原发性高血压患者动态血压(ABMP)参数与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室肥厚(LVH)、尿微量白蛋白(MA)的关系.方法178例原发性高血压患者行颈动脉超声.心脏超声心动图检查和尿微量白蛋白测定,同时行24h动态血压监测.将患者分为颈动脉IMT增厚组和非IMT增厚组,LVH组和非LVH组,MA阳性组和MA阴性组,比较两组的动态血压参数变化.结果两组血压参数比较:24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非勺形血压节律,各组数据比较均有显著性差异.结论高血压患者行ABMP,可以充分了解血压的情况和血压昼夜节律情况,对分析是否存在靶器官损害有一定的帮助,可为选择降压药物降低靶器官的损害提供有价值的检查.