不同剂量咪唑安定鞘内应用对腰麻效果的影响

[目的]以探讨不同剂量鞘内咪唑安定的临床价值.[方法]择期腰4～5或腰5～骶1椎间盘髓核摘除手术病人60例,手术前病人随机等分为4组B组(布比卡因对照组)鞘内注入7.5 g/L布比卡因2 mL(15 mg)腰麻;M1组(咪唑安定1组,以下类推)腰麻前鞘内注入力月西1.0 mg;M2组腰麻前注入力月西1.5 mg;M3组腰麻前注入力月西2.0 mg.病人腰麻平卧后测试麻醉阻滞上升平面,术中观察麻醉效果及镇静情况,术后随访24 h疼痛、镇痛用药、恢复情况及其他反应,围术期持续监测呼吸、循环状态.[结果]4组患者的一般情况相同(P＞0.05),围术期呼吸、循环稳定顺利完成手术.镇静效果M3＞M2=Mt＞B组,M3组效果最佳(P＜0.05).与B组对照,M2和M3组术后第一疼痛时间明显延长(P＜0.05～0.01),M3组时间最长(P＜0.05～0.01);术后肌注镇痛药曲马多百分比为B组86.7%、M1组73.3%、M2组66.7%、M3组33.3%,仅M3组用药最少(P＜0.05).麻醉效果评分优等B组20%、M1组33.3%、M2组53.3%、M3组86.7%,M3效果最佳(P＜0.05).[结论]鞘内咪唑安定2 mg可明显改善腰麻的效能,无明显副作用.     

氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛

目的探讨氟胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果与不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级90例择期妇科手术患者,随机分为A、B与C3组,每组30例,均采用腰麻一硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0．5％重比重布比卡因10mg,然后硬膜外腔置管。A组于腰麻液中加入吗啡0．25mg,B组于硬膜外腔注入吗啡2mg,C组则于硬膜外腔注入吗啡2mg加氟胺酮1．2mg／kg。术后行视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,BCS（bruggrmann comfortscale）舒适评分,并观察不良反应发生情况。结果C组与A组术后VAS评分均明显低于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。Ramsay评分和BCS评分两组明显高于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。A组术后不良反应发生率比其他两组明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。而A组与C组相比较,两组术后VAS评分、Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛与蛛网膜下腔吗啡镇痛均有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,但硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛不良反应发生率明显低于蛛网膜下腔吗啡术后镇痛组,是一种更为切实可行的方法。     

蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定术后镇痛的研究

目的探讨蛛网膜下腔吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的有效性及安全性。方法择期行子宫全切术患者100例随机分为A、B、C、D四组，均采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术注入15mg布比卡因重比重液。其中A组腰麻液中含吗啡0．1mg，B组含吗啡0．1mg与咪唑安定1mg，C组含吗啡0．2mg，而D组含吗啡0．2mg与咪唑安定1mg。比较四组病人于术后不同时间在视觉模拟评分、舒适评分、镇静评分、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率、收缩压的差异，并观察各组病人的不良反应。结果术后7—48h，B、C、D三组视觉模拟评分及舒适评分明显好于A组（P〈0．01）；术后4h、8h和16hD组呼吸频率和脉搏血氧饱和度较A、B、C三组及其术前均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）；D组于术后0—48h镇静评分显著高于A组而于13～24h显著高于B、C两组（P〈0．01），B、C两组于13—48h镇静评分均显著高于A组（P〈0．01）；术后恶心发生率C组（11／25）、D组（10／25）均明显高于A组（2/25）及B组（2／25）（P〈0．01或P〈0．05）。结论蛛网膜下腔吗啡0．1mg伍用咪唑安定1mg可显著提高术后镇痛效果并减少不良反应。     

芬太尼与舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的对比研究

目的比较芬太尼与舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法60例行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降固定术的患儿，随机分为1％利多卡因组（C组），1％利多卡因＋芬太尼2μg／kg组（F组）和1％利多卡因＋舒芬太尼0．5μg／kg组（S组）。用OPS法及Ramasay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。结果OPS〈4分的百分率F、S组明显高于C组（P〈0．05），F、S组在术后24h差异亦有显著性差异。镇静评分F、S组在术后2h各时点均明显高于C组（P〈0．05），F组恶心呕吐发生率明显高于C、S组（P〈0．05），F组皮肤瘙痒、运动阻滞明显高于C组和S组，但差异无显著意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛可提供较芬太尼更好的镇痛效果且副作用更少。     

连续前路腰丛神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节置换（TKP）术后镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期在全身麻醉下行TKP术的患者45例,随机分为3组：静脉持续芬太尼组（A组）,0．2％罗哌卡因组（B组）和0．15％罗哌卡因组（C组）,每组15例,所有患者均采取静吸复合全身麻醉。A组患者术后持续静脉输注芬太尼镇痛,B组和C组患者分别通过前路腰丛阻滞导管持续输注0．2％罗哌卡因和0．15％罗哌卡因镇痛。3组患者均持续镇痛50h。记录静息及被动运动时视觉模拟评分（VAS）、肌力分级、镇静程度及副作用发生情况。结果：B组和C组患者术后8、12、24、48h静息和运动时VAS评分均明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01,B、C组患者之间差异无统计学意义。3组患者肌力均良好,无统计学差异。A组患者镇静过度、恶心及镇痛不全发生率均较高。结论：0．15％或0．2％罗哌卡因连续前路腰丛神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好,对肌力影响小,副作用发生率低。     

吗啡与芬太尼联合静脉术后镇痛对患者β-内啡肽的影响

目的观察吗啡与芬太尼联合术后镇疼对患者β-内啡肽的影响。方法择期肺癌手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机平均分为三组，全身麻醉术毕前30min，静脉接镇痛泵，A组镇痛泵药液为吗啡0．05mg／（kg·d），芬太尼4 μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；B组镇痛泵药液为吗啡0．1mg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d）；C组镇痛泵药液为芬太尼8μg／（kg·d），恩丹西酮0．08mg／（kg·d），三组均用0．9％盐水稀释至100mL，注入速度2mL／h。术后根据患者的疼痛情况，VAS评分5分以上者肌注哌替啶50～100mg镇痛。三组患者均于术前、术毕、术后6h、24h、48h，记录MAP、HR、RR、SPO2，分别于术前、术毕、术后6h、24h、48h采血，放射免疫法测定血浆β-EP的含量。结果B、C两组术毕、术后6h、24h、48hMAP、HR分别与术前相比有显著性差异（P〈0．05）。A组则与术前相比无显著性差异（P〉0．05）。A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0．05），B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0．01）。三组患者术前β-EP含量差别无统计学意义（P〉0．05），术毕各组β-EP含量较术前都显著升高（P〈0．01）。B、C两组术后6h与术前相比β-EP含量显著升高（P〈0．01），而术后24h、48h则与术前明显差异（P〈0．05）。A组术后6h、24h、48h与术前相比均无明显差异（P〉0．05）。B、C两组术毕、术后6h、24h、48h各时间点β-EP含量比A组相应的各时问点均明显高（P〈0．05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛效果确切，副作用小，已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

不同麻醉药物用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉临床观察

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因、地卡因的腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：将90例产妇随机分为A、B、C组。用0．89％甲磺酸罗哌卡因（A组）、0．75％布比卡因（B组）和1％地卡因（C组）各1ml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液，蛛网膜下腔注药2～3ml，术中酌情于硬膜外给予0．89％罗哌卡因或2％利多卡因5～10ml维持麻醉。观察比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复时间上的异同，并观察用药后的不良反应及对新生儿的影响。结果：A组患者感觉和运动的最大阻滞起效时间均较B、C组长（P〈0．05）；3组在最大感觉阻滞平面上差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者术后感觉恢复时间比B、C组短（P〈0．05）；A组患者最大Bromage评分多为0～1级，明显小于B、C组（P〈0．05）；最大运动阻滞时间比B、C组长（P〈0．05），而运动阻滞完全恢复时间短于B、C组（P〈0．05）；A组患者低血压、恶心、呕吐的发生率低于B、C组（P〈0．05）；新生儿Apgar评分及术后头痛的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉可显著提高麻醉的成功率，效果较好，对产妇和胎儿均是安全有效的。     

小剂量舒芬太尼鞘内预注联合 PCEA 用于前列腺汽化电切术后镇痛

目的：观察小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经尿道前列腺汽化电切术（TURP）术后镇痛的疗效。方法将 TURP 治疗的良性前列腺增生症（BPH）患者90例,分为 A、B 两组（n＝45）。两组均于 L3～4行腰麻硬膜外联合麻醉,A 组鞘内注入0．75％布比卡因1．60 mL 加50％葡萄糖0．10 mL;B 组在 A 组基础上加舒芬太尼5μg。观察术后2、8、16、24、48 h 各时间点视觉模拟评分（VAS）和各时间段镇痛药液消耗量,并评价患者镇痛总体满意度及镇痛相关不良反应。结果B 组 VAS 评分在术后8、16、24、48 h 与 A 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;B 组药液消耗量在术后2～＜8 h、8～＜16 h、16～＜24 h 3个时间段与 A 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;镇痛总体满意度 B 组优于 A 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后 PCEA 用于 TURP术后镇痛,具有镇痛效果好、镇痛总体满意度高等优点。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉、腰麻与硬膜外阻滞麻醉在前列腺切除术中应用效果。方法60例经尿道前列腺切除术患者随机分成3组，每组各20例。CSEA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL＋硬膜外腔阻滞；SA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL；EA组为单纯硬膜外腔阻滞。观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效及痛觉完全消失时间，麻醉镇痛效果及肌松效果，术中使用镇痛药、升压药，术中、术后头痛、呕吐发生数。结果CSEA组感觉神经阻滞起效时间明显快于EA组（P〈0．05），术中镇痛效果及肌松效果明显优于EA组，CSEA组的不良反应少于EA、SA组（P〈0．05）。结论CSEA具有起效快、阻滞完善、不受手术时间长短限制等优点。腰麻用药量为布比卡因15mg以下时不良反应少，适用于经尿道前列腺切除术。     

剖宫产术后的不同方法镇痛效果的比较分析

目的：观察剖宫产术后不同方法镇痛的效果。方法：520例行剖宫产手术的病人随机分成3组。M组（吗啡＋布比卡因硬膜外单次推注组），B组（吗啡＋布比卡因PCEA组），F组（芬太尼PCIA组）。比较镇痛效果，观察不良反应。结果：不良反应M组略高于B组，B组略高于F组。但无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果B组略优于F组（P〉0．05），F组优于M组（P〉0．05）。结论：三种方法均可有效减轻剖宫产术后疼痛，M组镇痛效果低于B、F组，但M组操作简单，费用低廉，在患者经济困难及麻醉科人员紧张的基层医院不失为一种好的术后镇痛方法。     

不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较

目的：寻找一种硬膜外术后自控镇痛（PCEA）效应好、副作用少的最佳药物组合。方法：60例（ASAⅠ～Ⅱ级）腹、盆腔手术患者（术前均无留置导尿）随机分为3组，T1组（n=20）：镇痛药液配伍为1％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因；T2组（n=20）：镇痛药液配伍为0．6％曲马多＋0．01％氟哌利多＋0．003％芬太尼＋0．125％布比卡因；M组（n=20）：镇痛药液配伍为0．06％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．125％布比卡因。3组均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。结果：VAS评分T1组为（2．8±0．6）分，T2组为（1．3±0．3）分，M组为（1．1±0．4）分M组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．01）；T2组与T1组比较，差异有显著性（P〈0．05），M组与T2组比较，差异无显著性（P〉0．05）。但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制，M组显著高于T1、T2组（P〈0．01）。结论：0．6％曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛，具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：100例（ASAⅠ-Ⅱ级）手术病例随机分成三组，F组（n＝20）：用0．0004％芬太尼十0．15％丁卡因；BF组（n＝40）：用F组药液＋0．0009％丁丙诺啡；MF组（n＝40）：用F组药液＋0．005％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后24小时三组病人VAS评级F组最高（P＜0．05），PCEA总按数／实进数（D／D）比值在0～2范围内的病例数，MF组BF组＞F组（P＜0．05），提示MF、BF组镇痛效果较好。三组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（2．5％～5．0％），后两组有10％～15％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和下卡因行PCEA时，复合小剂量吗啡（0．005％）或丁丙诺啡（0．0009％）其镇痛效果更好。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于食管癌切除术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于食管癌切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法择期行食管癌根治术患者45例术后均行静脉自控镇痛，随机分为3组（n=15）：对照组（C组），PCIA泵中含芬太尼20μg／kg、托烷司琼5mg；F1组，PCIA泵中含芬太尼10μg／kg、氟比洛芬酯100mg、托烷司琼5mg；F2组：PCIA泵中含舒芬太尼0．2μg／kg、氟比洛芬酯100mg、托烷司琼5mg。观察患者术后镇痛、镇静及不良反应情况。结果在术后各时间点，C组和F1组镇痛视觉模拟评分无统计学意义（P〉0．05）；在术后12h、24h、48h，F2组镇痛视觉模拟评分低于C组和F1组（P〈0．05），3组镇静效果和不良反应无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼具有较强镇痛作用，且不增加不良反应，可作为临床术后镇痛模式选择。     

低浓度布比卡因罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的探讨低浓度腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法80例剖宫产术产妇分为A、B两组。A组40例，向蛛腔注射0．5％等比重布比卡因2—2．5ml；B组40例，组内又分为B1、B2组各20例；B，组蛛腔注射0．125％等比重布比卡因5—6ml，B：组向蛛腔注射0．18％等比重罗哌卡因5—6ml。分别观察起效时间、阻滞平面及麻醉后1、5、10、15、20、30minBP的变化，术中应用麻黄素次数及恶心呕吐情况等。结果A组起效时间明显短于B组（P〈0．05），B1与B2差异无统计学意义（P〉0．05）；低血压与恶心呕吐发生率：A组明显高于B，组与B2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术毕产妇的下肢肌力完全恢复至术前，A组平均270min，B组为110min，差异亦有统计学意义；B组产妇术毕下肢运动Bromage分级及肌力完全恢复至术前时间，B2组显著优于B1组（P〈0．05）。结论低浓度酰胺类局麻药用于腰麻剖宫产术的不良反应少，等效低浓度罗哌卡因用于腰麻对下肢运动神经阻滞更轻、恢复更快，对循环影响更小。     

小儿骶管不同剂量氯胺酮超前注入用于术后镇痛的临床比较

目的 比较小儿骶管超前注入不同剂量氯胺酮（Ket)用于术后镇痛的效果及安全性。方法 120例在Ket基础麻醉和骶麻下行腹股沟斜疝修补术或隐睾下降术后小儿随机分为6组，骶管分别注入1％利多卡因、1％利多卡因＋0．15％布比卡因、1％利多卡因和含0．25、0．75、1．0mg/kg的Ket，注药容积均为1ml/kg（含1：40万肾上腺素）。观察术后48h的镇痛、镇静评分及副作用。结果 骶管注入4个剂量Ket均有良好的镇痛效应（P＜0．05），0．25及0.5mg/kg Ket组镇痛效果与0．15％布比卡因相似；0．75及1.0mg/kg Ket组镇痛效果优于低剂量Ket组和布比卡因组（P＜0．05），但镇静评分较高，恶心呕吐及Ket精神副作用发生增多（P＜0．05）。结论 在Ket基础麻醉的小儿，骶管超前注入Ket用量以不超过0.5mg/kg为宜，此剂量可安全用于术后镇痛。     

0．75％罗哌卡因在高龄患者下肢手术中连续腰麻的应用观察

目的研究小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期高龄下肢手术患者32例,年龄70～82岁,ASAⅡ-Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0．1ml／s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因1ml或0．75％布比卡因1ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1．5h（T2）和术毕（B）HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P〈0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P〈0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短（P〈0．05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组（P〈0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少。临床上安全可行。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛

目的 观察罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞缓解分娩疼痛的临床效果。方法 条件相同的初产妇90例,其中要求分娩镇痛的60例随机分成2组（各n=30）,A组用罗哌卡因复合芬太尼;B组用罗哌卡因;C组（对照组）,未要求镇痛的初产妇。记录镇痛前、镇痛后5,10,15min的疼痛评分、肌张力评分及平均动脉压、心率、血氧饱和度,并对新生儿出生后1,5,10min进行Apgar’s评分;观察镇痛期间的副作用。结果 镇痛前3组产妇血压、心率、SpO2和VAS评分相似（P〉0．05）;镇痛后A组VAS评分明显低于镇痛前（P〈0．01）,B组VAS评分镇痛后5min明显低于镇痛前（P〈0．05）,10min后降低更为明显（P〈0．01）;镇痛后A组VAS评分明显低于B组与C组（P〈0．01）;B组VAS评分在镇痛5min后明显低于C组（P〈0．05）;C组血压高于A组与B组,C组心率快于A组与B组（P〈0．05）;3组SpO2和新生儿评分镇痛前后无统计学差异。结论 罗哌卡因复合芬太尼腰麻一硬膜外联合镇痛效果均优于单纯相同剂量的罗哌卡因。     

氯诺昔康用于PPH术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康用于PPH手术术后皮下自控镇痛的效果和安全性。方法择期120例腰麻下行PPH手术患者，术毕前肱二头肌皮下置留置针接PCA泵，随机分为四组，Ⅰ、Ⅱ组分别给予氯诺昔康32mg、40mg，Ⅲ组芬太尼0．8mg，Ⅳ组曲马多800mg。负荷量分别为静脉注射氯诺昔康8mg、芬太尼0．05mg和曲马多100mg。采用VAS评分法评定疼痛程度，观察副作用发生情况，记录患者满意度。结果四组各时点VAS组内及组间比较均无显著性差异（P〉0．05）；Ⅰ、Ⅱ组比Ⅲ、Ⅳ组副作用更少，病人术后生活质量和满意度更高（P均〈0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组副作用、病人术后生活质量和满意度比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论较小剂量的氯诺昔康用于PPH术后皮下镇痛安全、有效，不良反应少，患者满意度高。     

不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果。方法将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予O．2、0．4、0．6μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因。结果与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长（P〈0．05）;而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较;差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术后2、6、12hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组术后24hVAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不良反应的发生率分别为7．0％、9．3％,显著低于C组（20．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效．可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛。