胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值.[方法]选择38例结核性胸膜炎和42例癌性胸膜炎住院患者,用速率法检测胸水ADA活性,电化学发光免疫法检测胸水CEA,评价二者诊断的真实性、预测值和似然比.[结果]结核性胸膜炎组ADA阳性率86.8%高于癌性胸膜炎组的2.4%(P＜0.01);癌性胸膜炎组CEA阳性率71.4%高于结核性胸膜炎组的2.6%(P＜0.01).ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为86.8%、特异性97.6%、正确诊断(约登)指数(Yoden's index)0.84、阳性预测值97.1%、阴性预测值89.1%、阳性似然比36.49、阴性似然比0.14;CEA诊断癌性胸膜炎的敏感性71.4%、特异性97.4%、约登指数0.84、阳性预测值96.8%、阴性预测值75.51%、阳性似然比27.16、阴性似然比为0.29.[结论]检测胸水ADA、CEA在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中有重要的临床意义.     

联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)和血清降钙素原(PCT)联合检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法选择肇庆市结核病防治所2015年2月-2016年6月收治住院且已确诊的结核性胸膜炎患者28例为结核组,随机选择同期住院的非结核性胸膜炎患者24例为非结核组。分别采用酶偶联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法检测胸水及血清ADA,采用胶体金比色法检测血清PCT。结果结核组胸水、血清ADA阳性率分别为67.9%、60.7%,非结核组胸水、血清ADA阳性率分别为0.0%、12.5%;结核组血清PCT阳性率71.4%,非结核组血清PCT阳性率8.3%;结核组血清中ADA、PCT及胸水中ADA阳性率显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸水及血清ADA水平和血清PCT的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断的临床价值。     

多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值研究

目的 探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)等多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选择150例胸腔积液患者,胸水分别行PhaB、腺苷脱氨酶(ADA)检测法、BACTEC MGIT960培养法化验,并对检测结果进行比较.结果 150例患者中诊断为结核性胸膜炎126例、恶性胸腔积液24例.经PhaB检测胸水阳性率46％、敏感度(又称真阳性率)51.58％,特异度83.33％,阳性预测值94.20％、阴性预测值24.69％; ADA法检测胸水阳性率32％、敏感度38.09％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值23.53％;BACTEC MGIT960培养法检测胸水阳性率16.67％、敏感度19.84％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值19.20％.在确诊的126例结核性胸膜炎患者中,PhaB与ADA法及BACTEC MGIT960培养法比较,差异均具统计学意义(P＜0.05),PhaB阳性率(即敏感度)明显高于ADA法和BACTEC MGIT960培养法;将PhaB与ADA法相结合可提高检出的阳性率,为69.05％,均高于以上任意一种方法.结论 噬菌体生物扩增法诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,可作为结核性胸膜炎早期诊断的方法.     

TB-Ab、ADA、和CEA对良恶性胸水鉴别诊断价值

[目的]探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。[方法]采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)、酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液患者行胸水/血清TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析。[结果]97例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为61.9%(60/97)和70.1%(68/97),特异性分别为90.1%(20/22)和86.4%(19/22)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P﹤0.01)。以P-ADA﹥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA﹥1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。[结论]胸水和血清TB-Ab-IgG、ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的检测患者胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6),探讨其在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法应用免疫细胞化学染色法对2014年1月-2015年4月42例结核性胸膜炎及20例非结核性胸膜炎患者胸水单核细胞内ESAT-6进行检测,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果胸水单核细胞中ESAT-6检测阳性率结核性胸膜炎患者为95.24%,显著高于非结核性胸膜炎患者的5.00%,两组患者ESAT-6检测阳性率比较,差异有统计学意义(P0.01);检测胸水单核细胞内ESAT-6诊断结核性胸膜炎的敏感度为95.23%,特异度为95.00%,阳性预测值为97.56%,阴性预测值为90.48%,阳性似然比为19.05,阴性似然比为0.05,约登指数为0.90。结论检测胸水单核细胞内ESAT-6对于诊断结核性胸膜炎具有灵敏度及特异性高,为诊断结核性胸膜炎的可行方法。     

胸水标志物联合胸膜活检诊断结核性与恶性胸水的价值研究

目的 探讨联合应用胸水标志物和胸膜活检术鉴别诊断结核性和恶性胸水的价值.方法 对120例确诊的结核性胸水患者和恶性胸水患者行穿刺,取出胸膜组织行病理检查,取胸水检测CRP和CEA的含量,并计算处出两种指标诊断两种胸水的阳性率.结果 结核组CRP含量显著高于恶性组,CEA的含量显著低于恶性组;诊断结核性胸水,CRP的阳性率比胸膜活检要高;诊断恶性胸水,CEA的阳性率必胸膜活检的阳性率要高.结论 联合CRP和CEA胸水标志物检测及胸膜活检在鉴别结核性和恶性胸腔积液方面有较高的实用价值和临床意义.     

TB-Ab和TB-DNA联检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的研究结核抗体(TB-Ab)和TB-DNA联检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液为标本,用金标免疫斑点渗滤试验检测TB-Ab,用荧光定量PCR(TaqManPCR)技术检测TB-DNA,同时对其离心沉淀物进行涂片抗酸染色及酸性罗氏培养。结果 320例结核性胸腔积液TB-Ab阳性率为59.37%、TB-DNA阳性率为63.43%,TB-Ab阳性或TB-DNA阳性共255例,阳性率为79.68%,涂片抗酸染色阳性率为0.93%,酸性罗氏培养阳性率为1.56%。28例非结核性胸腔积液,TB-Ab阳性率为7.14%,TB-DNA、涂片抗酸染色、酸性罗氏培养都未检出阳性。结论 TB-Ab和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标,两者联合检测可进一步提高检测敏感性。     

CA125和腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的探讨血清及胸水糖类抗原CA125 (Carbohydrate antigen,125)、腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值,为临床诊断策略的选择提供理论依据。方法选取2018年7月-2019年6月贵州省遵义医科大学附属医院收治的82例结核性胸膜炎患者为病例组,70例非结核性胸水患者为对照组。病例组及对照组行血清、胸水CA125、腺苷脱氨酶的检测。分析血清、胸水CA125、腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的价值。比较两组患者的血清、胸水CA125、腺苷脱氨酶检测结果。结果血清CA125+腺苷脱氨酶的诊断特异度为92.86%,高于CA125、腺苷脱氨酶单项诊断的特异度(P0.05)。胸水CA125+腺苷脱氨酶的诊断敏感度、特异度、准确度均80%,且胸水CA125+腺苷脱氨酶的诊断特异度为87.14%,准确度为92.11%,高于CA125(P0.05)。病例组治疗前的胸水CA125、腺苷脱氨酶均高于对照组(P0.05);病例组治疗2周后的胸水CA125低于治疗前和对照组,而腺苷脱氨酶低于治疗前(P0.05)。胸水CA125、腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断的ROC曲线下面积分别为0.783、0.802,联合检测的曲线下面积为0.926,准确性高于单独检测。结论胸水CA125、腺苷脱氨酶的检测对结核性胸膜炎有良好的诊断价值。动态检测血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶有助于更好地评估结核性胸膜炎的治疗效果。     

结核性胸膜炎的超声引导胸膜活检及结核分枝杆菌诊断

目的探讨结核性胸膜炎的诊断方法。方法 125例结核性胸膜炎患者,在B超下行胸膜活检抽取胸膜组织和胸腔积液,前者行病理检查,后者作涂片和培养。结果胸膜活检阳性率为56.8%,胸水涂片阳性率为0,胸水培养阳性率为42.4%,联合检测阳性结果判定阳性率为82.4%,显著高于上述3项(P<0.05);共有19株结核分枝杆菌耐药,耐药率为15.2%。结论超声引导胸膜活检联合胸水结核分枝杆菌培养,可有效提高结核性胸膜炎的诊断率,同时进行药敏试验,为治疗药物的选择提供依据。     

ELISA检测结核性胸膜炎抗PPD-JgG在临床上的诊断意义

胸腔积液（胸水）的病因很多,文献报告约有20％左右的病例确诊有困难,近年来国内外陆续报道用酶联吸附试验(ELISA)方法检测胸腔液结核抗体,均提示该法有助于结核病的诊断。本文以PPD为抗原,用ELISA间接法检测了45例结核性胸膜炎,45例其它疾病伴胸水患者并测定血清中的特异性IgG抗体,以探讨其在结核性胸膜炎中的诊断价值。