缺陷病案分析

病案是医学工作中的宝贵资料,是处理医患纠纷保障医院和医护人员合法权益的有力证据,病案书写质量是医疗质量的中心环节。我院对病案质量控制采取住院科室环节质控,病案室终末质控和病案管理委员会定期抽查三级质控的方法,经过几年的努力,病案质量有了明显的提高。本人对我院2     

加强病案管理 提高医疗质量

病案管理是医院管理的重要组成部分。病案是临床实践的原始记录，反映医院管理水平和质量及各级医师的医疗业务水平。为达到医院分级管理水平，我院近２３年来强化对病案质量的管理，使质量逐步提高，同时加强对病案信息的及时反馈利用和病案室的管理，促进了医疗水平的提高。     

病案规范化管理的体会

病案是医院宝贵的财产。病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室。现代化医院要求病案管理要符合医学科学发展的大环境,为医院教学、科研、管理和社会各领域服务。病案管理人员要一专多能,既要搞好自己的专业,又要掌握医学基础理论知识及技能,提高自身素质和业务水平,使病案管理有质的飞跃。本文就如何让病案管理与时俱进提出具体方法和对策。     

病案规范化管理的体会

病案是医院宝贵的财产.病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室.现代化医院要求病案管理要符合医学科学发展的大环境,为医院教学、科研、管理和社会各领域服务.病案管理人员要一专多能,既要搞好自己的专业,又要掌握医学基础理论知识及技能,提高自身素质和业务水平,使病案管理有质的飞跃.本文就如何让病案管理与时俱进提出具体方法和对策.     

浅谈病案室的职能和职责

病案是临床医疗工作和医院管理的主要信息资料,是临床医疗实践的结果.现将病案室的职能浅谈如下.     

数字化病案库的建立与应用

目的：实现医院医务人员在办公室阅读病案库内病案,方便各类人员使用医学病案资料。方法：通过数码照相机和电子扫描仪对病案原件内容翻拍和扫描,使医院现存的纸质病案文件转换为具有电子文件性能的数字化文档,再结合医院临床实际编制的软件,实时地将病案库数据与翻拍和扫描的病案内容相融合,呈现原貌的、实质的病案。结果：医务人员可随时通过编制软件阅读医院病案库存病案,放大医院病案为医、教、研服务的功能。结论：方便了临床医务人员使用病案,提高了医院病案的利用效率,减轻病案管理人员的工作压力,是一种实用和有效的病案管理方式。     

县医院病案室的建设与管理

县医院病案室的建设与管理付忠林（江苏省金坛市人民医院２１３２００）在医疗、教学科研中，病案是群众智慧积累的医疗记录，是取得经验促进医学科学发展、防治疾病、保障人民身体健康、为医院建设服务的极为宝贵资料，是医院特有财产，对医疗教学科研工作起着重要的作用...     

浅谈病案室的职能职责

病案是临床医疗工作和医院管理的主要信息资料,是临床医疗实践的结果。 1 病案室的职能 1.1 病案管理工作的任务 1.1.1 建立设计病案首页,统一病案号,控制所有的医疗表格,按照卫生部要求使用全国统一的病案首页,建立病案终身号,对于各临床科室的专科表格病历,由各科先自行设计,经病案管理委员会讨论审定后印发使用。     

基层医院病案管理如何实现办公自动化

在病案管理制度中,要求医院病案室对病案资料进行整理、登记、上架存贮,以利于医院信息资源的再利用。目前许多基层医院病案室仍然是用手工方式书写病案袋后进行上架。2003年起我院启用国际疾病编码为ICD-10码的新统计病案管理软件(以下简称病案软件),配合办公自动化软件,实现病案袋的大批量打印,使我院在病案管理中真正实现办公自动化。现就此两种软件如何结合运用作一介绍。1　运行环境硬件:奔腾166MHZ或更高、内存64MB、硬盘空间4G以上、平推式打印机软件:MicrosoftWindows98/me操作系统、广东省医院统计病案管理软件、Office2000…     

加强病案室内涵建设的途径探讨

目的:探究加强病案室内涵建设的途径。方法:通过对我院病案室内涵建设的相关资料进行回顾分析,对于病案室形成过程中出现的问题进行总结,并针对性的提出合理的解决办法,通过多个环节的质量管理,进一步促进病案室内涵建设。结果:通过加强病案室内涵建设,我院的病案管理质量明显提升,病案缺陷率有了明显的下降。结论:加强病案室内涵建设的,可有效提升病案资料的完整度,减少病案缺陷率,提升医疗服务质量,促进病案室内涵建设。     

计算机在我院病案质量管理中的应用

病案是临床教学、科学研究和医学信息管理的宝贵资料，良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量，而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量和医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化，病案同时也成为法医学和法律工作的重要档案及法律依据。因此加强病案管理，提高病案质量是我院管理工作的一项重要内容。     

病案管理的现状与对策

医院病案档案是医院的信息宝库,是科研工作的基础资料和依据.在传播医学知识和提升医疗水平方面都有着重要的作用.然而,由于历史的原因,我国大多数医院的病案管理一直发展缓慢.近年来,随着我国医学科学的迅速发展,对病案管理的要求逐步提高,病案管理也逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展,本人拟对我院病案管理的现状与对策进行初步探讨.     

对病案信息的几点思考

病案是医学信息储存和传递的载体，是医院临床、护理、医技、出入院管理等诸部门的信息聚合。病案管理是医院信息化管理的重要组成部分，是评价医院管理、医疗活动、技术水平优劣的重要依据。在病案中蕴含着大量的有价值的信息，这些信息不但能为医院的管理、临床、教学、科研提供大量的帮助，同时也能为院外提供有关的病案信息服务。当前很多大中型医院都已建设或正在开发建设医院信息系统（HIS），大量的信息流汇集到病案室，这为发挥病案信息在医院管理中的作用提供了一个广阔的平台。     

浅谈加强医院病案管理和提高病案的利用价值

加强病案管理,提高病案利用价值,对加强医院建设起着十分重要作用。来源于医院各个临床科室的病案．经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后形成数据。病案管理作为医院管理工作的重要组成部分,不仅能体现全院的工作动态,对加强医疗工作的深入发展和开展医疗教学、科研活动有着重要的作用,也是评价临床医疗疗效综合分析研究的工具。病案管理与法制的关系越来越密切,医护、病案管理人员只有增强法律意识,依法办事才能保证工作质量,减少医疗纠纷,促进医院的建设,     

病案利用与医学论文撰写

目前医院病案利用除了用作疾病的诊断、治疗的参考 ,教学示范 ,科研的开题依据及某些医疗纠纷、医疗事故的有力法律依据外 ,大部分用作医学论文撰写的参考资料。许多医务人员经过查阅参考大量的病案后 ,从中总结经验和教训 ,撰写成为提高医疗质量和护理质量的指导性文章。本文根据我院近 10年来的病案提供情况与医学论文的撰写情况作以下分析。1　资料与标准1.1　病案资料 :1989年～ 1998年我院病案室每年总结中提供病案借阅数。论文资料 :1中国医学科学院医学信息研究所《中国生物医学文献光盘数据库》(CBMDISC)检索出的 1989年～1998年…     

门诊病案管理存在问题分析与探讨

笔者在参加各种学术会议及培训班时咨询过我省许多二、三级医院的门诊病案管理问题,了解到大多数医院都只重视住院病案管理而忽视门诊病案管理,特别是经济欠发达地区。致使门诊病案管理混乱,查找困难,不利于重复利用,浪费医疗资源及病人经费。为了更好地开发利用门诊病案,现就门诊病案管理存在的问题进行分析讨论,并提出几点建议: 1 存在问题 1.1 机构不健全:有些医院门诊病案室由挂号室兼管,无专人管理,更严重的是仍有一些医院未设门诊病案室。住院病人出院后的门诊病案只是随便、简单地堆放在住院病案库房的某一角落里,无人间津。病人再次就诊时须重新购买门诊病案。这样不仅增加病人的经济负担,还造成医院医疗资源的浪费。     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

病案管理人员在职教育的探讨

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件,是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据,是临床、教学、医学科学研究和医院管理不可缺少的资料.它反映医院的管理水平,具有临床、教学、科研、法律等方面的重要价值.     

病案室开展有偿服务的探讨

随着市场经济体制的建立和改革的不断深入 ,病案利用应实行有偿与无偿服务相结合 ,已势在必行。笔者就医院病案室开展有偿服务的若干理论与实践问题作一粗浅的探讨 ,如有不妥之处 ,敬请同行们予以指教。1 有偿服务的理论依据(1 )改革趋势论　病案室的建立 ,以往考虑主要是医院内部需要 ,为医疗、教学、科研和医院管理提供病案资料。随着医疗卫生事业的发展 ,院外需要正在迅速增长。同时 ,在市场经济条件下 ,病案室开展有偿服务是社会经济管理体制改革的必然趋势 ,是提高经济效益、调动人们积极性的有力措施。(2 )自身发展论　免费服务长期…     

在新形势下努力做好医院统计工作

统计信息为医院的医疗、教学、科研、管理和决策发挥重要作用。我院以提高统计数据质量为中心 ,切实做好统计优质服务。1 做好基础工作提高原始资料记录质量　院内成立了统计网 ,由科主任挂帅 ,选出一名兼职统计员 ,定期组织学习统计知识 ,加强统计法制教育 ,积极配合统计人员做好数据填报工作。定期抽查上报数据与原始登记是否相符。临床医生必须进行上岗前培训 ,以明确各种医疗文件的书写及原始记录的填写要求 ,使诊断符合ＩＣＤ 9编码要求。2 健全统计资料的审核制度　每一份出院病人的病案在送交病案室时 ,病案室设专人检查病案首页 ,…