肢痛性癫痫15例分析

<正> 临床资料 本组15例中,男性11例。女性4例。年龄5—28岁。其中5—12岁4例,13—17岁8例,18—28岁3例,以青少年为最多,15例中,脑外伤史5例,高热惊厥史2例,癫痫家族史1例,难产窒息史1例,余6例无明显诱因。全部病例临床表现为突出性肢体疼痛,有5例疼痛较剧烈,伴有面色苍白,表情痛苦,大汗淋漓,甚至哭闹和拍打痛肢。余10例疼痛可以忍耐,其中2例肢痛时,有时伴有肢体麻木,乏力和嘴角流涎,疼痛呈发作     

肢痛性癫痫13例临床误诊分析

目的探索肢痛性癫痫的临床特点,提高认识,防止误诊。方法回顾分析本院收治的误诊病例13例的临床资料。结果首次就诊时被误诊为风湿性关节炎4例,类风湿性关节炎2例,末梢神经炎2例,生长痛2例,还有腰椎病、脉管炎、神经官能症各1例。主要临床表现为双下肢关节痛4例,双膝关节痛、足趾痛、肩关节痛、腕关节痛、左手左足痛、双足尖痛、左小腿痛、四肢关节痛、四肢末梢痛各1例。所有病例经脑电图检查均有癫痫样放电,给予抗癫痫药治疗后症状消失。结论临床医生尤其是非神经科医生,应提高对肢痛性癫痫的认识,全面采集病史,详细了解发病过程,发作特点,及时选做脑电图检查,以便提高肢痛性癫痫正确诊断率。     

28例肢痛性癫痫的临床与脑电图分析

观察了２８例肢痛性癫痫患者的临床与脑电图变化，男１５例，女１３例，发病年龄为１～５６岁，平均为１８．４±３７岁。临床表现为单肢或偏侧肢体，以及膝、肘关节发作性疼痛，脑电图改变明显，轻度异常１４例，中度异常８例，重度异常２例。大部分患者服药后１５天至１月症状缓解。认为肢痛性癫痫脑电图异常率高，抗癫痫治疗效果良好，脑电图检查可以作为该病诊断的主要依据。     

肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫是一种少见的癫痢发作类型，现报告2例如下。1病例 1．1例1男，10岁。因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊。患者4年前于玩耍时，突发左膝关节疼痛，呈刺痛，并立即抬起左下肢，持续2S缓解。发作时意识清楚，无跌倒，事后继续玩耍。约数日发作1次，而未就诊。半年后，患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失，持续30s缓解，数日发作1次，持续数秒至3min不等。     

头痛性癫痫12例误诊分析

头痛是神经内科最常见症状之一。其发病机制非常复杂，可源于多种颅内病变，也可由于功能性或精神性疾病。我们收集近6年来12例头痛性癫痫误诊为功能性或血管性头痛病例，现分析如下。     

感觉性癫痫误诊为坐骨神经痛1例报告

患者 ,女 ,13岁 ,学生。阵发性左臀部疼痛并放射至足跟部 2年 ,加重半年。每天发作 10余次 ,持续 1～ 3分钟。发作时疼痛难忍 ,伴麻木 ,用拳捶打患处或哭叫 ,间歇期如常人。曾多次到当地医院按坐骨神经痛治疗。用消炎止痛药、激素、维生素 B、维生素 B2 、理疗治疗 2年 ,无缓解 ,并进行性加重。于 1999年 5月 10日来我院神经科就诊。查体 :神志清 ,应答切题 ,营养发育可。心肺正常 ,肝脾未触及 ,腹部无压痛 ,未及包块 ,腰区无叩痛 ;双左下肢无肿胀 ,窝、足外踝部触压酸胀感。血白细胞 9× 10 9/ L ,血沉 15 mm / h,尿、粪常规正常 ;腰椎正…     

腓骨肌萎缩症伴发红斑性肢痛症一例报告

腓骨肌萎缩症伴发红斑性肢痛症一例报告吴莲华沈鸣九患者，男，１２岁，因双足发红剧痛５天，于１９９５年４月１８日入院，患者５天前突然感双下肢踝关节以下灼痛，阵发性加剧、双足发红、痛剧时大汗淋漓，在床上翻滚，叫喊不已，整夜不眠，双足放入冷水中灼痛短时减轻。...     

红斑性肢痛及红热痛的诊断和治疗

红斑性肢痛 (ｅｒｙｔｈｒｏｍｅｌａｌｇｉａ ,ＥＭＡ)是Ｍｉｔｃｈｅｌｌ于 1878年提出 ,当时概括了肢端的红、肿及烧灼样疼痛。Ｓｍｉｔｈ和Ａｌｌｅｎ在 1938年用ｅｒｙｔｈｅｒｍａｌｇｉａ (红热痛 ,ＥＴＡ)替代ＥＭＡ这个名词来表示这种特发型的肢端红痛症 ,主要为了说明“热”(ｔｈｅｒｍ啨)的重要性。而且他俩首先发现了单一剂量阿司匹林能显著缓解烧灼样疼痛 ,且能持续几天。自从那时以来ＥＴＡ(ｅｒｙｔｈｅｒｍａｌｇｉａ)和ＥＭＡ(ｅｒｙｔｈｒｏｍｅｌａｌｇｉａ)两个词一直作为同义词在原发性和继发性红斑性肢痛中混用 ,根本…     

红斑性肢痛症l例报告

红斑性肢痛症 ( erythrom elalgia)是一种以肢体远端阵发性血管扩张、皮温增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床特征的植物神经系统疾病。本病首先由 Mitchell于1878年首先描述 ,当时概括了肢端的红、肿及烧灼样疼痛。临床常与原发性和继发性红热痛症混淆 ,现将我们遇到的 1例红斑性肢痛症报告如下。患者 ,男 ,6 6岁。因右足痛半年 ,左足痛两个月于 2 0 0 2年 12月 4日入院。该患缘于半年前无明显诱因自觉右足疼痛 ,以足趾及足底为著 ,伴红肿 ,疼痛呈阵发性烧灼样和针刺样。持续时间不定 ,尤以夜间明显 ,难以忍受 ,影响睡眠。初诊为血…     

8例癫痫误诊分析

本文8例癫痫临床发作表现不一，现报告如下。     

特殊表现癫痫43例误诊分析

癫(癎)的临床表现复杂多样,典型发作的癫(癎)容易诊断,然而有些病例的发作异常特殊,易造成误诊漏诊.本文复习我院近10年来收治的癫(癎)病例43例,因表现特殊而被误诊,绝大部分以儿童为主,现将有关资料报告分析如下.     

癫痫性分裂样精神病36例临床分析

目的：探讨癫痫性分裂样精神病的临床特征。以提高对疾病的认识和诊断水平。方法：对近6年间住我院的36例癫痫性分裂相精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结论：临床症状以思维障碍、幻听为主,有27．8％的患者误诊为精神分裂症。结论：癫痫性分裂样精神病临床上易发生误诊,应注意鉴别。     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症二例

例1 女,34岁。因发作性不自主发笑伴尿失禁2年,于2002年3月首次来本院就诊。患者平素性格孤僻,常有焦虑、紧张等。2000年始无任何诱因经常出现发作性且无法控制的发笑,同时伴尿失禁。发作前有无端恐惧,伴心慌及胃部不适感,随即对周围事物感知不清,咯咯发笑,十几秒     

癫痫3例误诊分析

1病例资料 病例1：患者，女，29岁。发作性右眼盲点7 a。7 a前患者开始无明显诱因出现发作性右眼盲点，为右眼外下方视野缺损，持续约1 min后自行缓解。发作后对发作过程能回忆，感右眼干涉，伴顶枕部胀痛不适，持续约半小时恢复正常。发作时不伴意识障碍、黑蒙、瞪视、闪光、视物变形、眩晕、肢体抽搐及麻木无力，无精神异常，无恶心、呕吐、胸痛及大小便失禁。未引起重视。之后上述症状反复发作，劳累、用眼过度及精神紧张时发作频繁，发作与月经周期无相关性。5d前患者再次发作右眼盲点，伴运动性失语，持续约3 min缓解。患者的孕产正常，否认产钳助产史，精神、运动发育均正常，任护士，现已婚，顺产1女，否认流产及长期服用避孕药物。8a前因车祸致脑震荡出现短暂意识丧失，失忆约半年，至今仍有部分记忆未恢复。否认高热惊厥、脑炎、中毒、抽搐、晕厥、精神疾患等病史。家族史无特殊。神经系统检查无异常。心电图、眼底镜、头颅M RA、颈动脉及椎动脉彩超等未见异常。头颅M RI可见左侧额顶叶一大小约0.8 cm ×1.2 cm蛛网膜囊肿。常规脑电图未见异常。行剥夺睡眠＋毫针蝶骨电极脑电图监测（检查前1d剥夺睡眠18h，次日上午照常饮食和活动，采用国际10～20系统头皮电极，安置蝶骨电极，蝶骨电极描记中行过度换气和闪光刺激试验），监测过程中无类似临床发作，发作间期右侧枕叶可见节律性慢波发放，右侧额顶叶可见少许散在慢波突出背景，未见棘波、尖波、多棘慢波及高节律性紊乱等痫样放电波。诊断：局灶性癫痫（枕叶癫痫）。给予卡马西平0.1 g ，bid后随访6个月未再发作。     

舌咽神经痛误诊分析

<正>舌咽神经痛是舌咽神经躯体感觉分区突然的、严重的、短暂的复发性疼痛,相对少见,表现复杂,极易误诊。笔者3a多来诊治5例,均系误诊病例,甚至2例是疼痛专科人员误诊又误治。故有必要结合文献对误诊原因进行深入分析,以期提高诊断精确度,减少误诊和误治。1临床资料病例1:女性,48岁,以"睡眠减少2个月"为代主诉就诊,2个月前不明原因出现睡眠明显减少,片段入眠,只进食固体食物、拒饮,不语,活动减少,体质量     

症状性发作性意识障碍误诊为癫痫3例报告

发作性意识障碍是痫性发作的常见重要症状,是诊断癫痫的重要病史证据之一,但不是必备条件。若病史了解不详细及相关检查不全面,临床有时会将其它疾病所致的发作性意识障碍误诊为癫痫,可造成患者接受错误治疗,有时甚至危及生命。现报道3例误诊病例。     

误诊为痛性眼肌麻痹的蛛网膜下腔出血4例报告

随着神经影像学技术的广泛应用 ,痛性眼肌麻痹的诊断应更为慎重 ,我们报告 4例曾在疾病早期误诊为痛性眼肌麻痹的蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的病例 ,现总结如下 ,以为借鉴。1　病例1.1　例 1　男 ,35岁。因剧烈头痛 ,左眼睑下垂 2天于 1995年 7月 8日入院。查体 :ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,发育正常 ,嗜睡 ,精神差 ,痛苦病容 ,右利手 ,无失语及智能减退 ;双侧视力正常 ,眼底视乳头边界清楚 ,视网膜无出血 ,左侧瞳孔较右侧大 ,约 4ｍｍ ,直接、间接光反射消失 ,左眼睑下垂 ,眼球固定 ,左侧三叉神经 1、2支支配区痛觉减…     

症状性癫痫的手术治疗（附19例报告）

目的探讨脑部病变导致的症状性癫痫的诊断和手术经验。方法对19例症状性癫痫患者进行术前头皮视频脑电图监测和影像学检查，以明确病灶及致痫灶，在术中皮层脑电图监测下进行手术治疗。结果本组无手术死亡病例，术后病检示胶质瘤11例，脑动静脉畸形3例，海绵状血管瘤3例，蛛网膜囊肿1例，蛛网膜囊肿伴颞叶局灶皮质发育不良1例。术后随访6月以上的14例病人按照Engel癫痫疗效分级，Ⅰ级13例（92．86％），Ⅱ级1例（7．14％）。结论癫痫病人应该积极寻找病因，症状性癫痫通过外科治疗可获得满意效果。