临床应用复方乳酸钠系列输液剂的评价

1932年 Hartmann 改进了 Ringer 液,减少了 Na~+、Cl~-,添加了乳酸钠,其电解质浓度及张力接近细胞外液,成为细胞外液最佳补充剂,它与0.9% NaCl 及 Ringer 液的区别是,大量输入不引起高氯血症,其中含的乳酸盐在肝肾代谢后生成等量 HCO_3~-,起到补充 HCO_3~-及调节酸碱平衡作用。目前中国大冢已能生产复方乳酸钠葡萄糖液、复乳方酸钠山梨醇液和乳酸钠林格液。     

大量输入乳酸钠林格液能否致成乳酸酸中毒

1910年Ringer改进了0.9％NaCl液,由于该液体Cl~-含量高,大量输入后易致高氯血症,到1932年Hartmann将其改进为乳酸钠林格液,使Cl~-由155.5 mmol/L降至109 mmol/L,Na~ 也由147mmol/L降至130 mmol/L。由于乳酸钠林格液的电解质组成近似于细胞外液,因此可大量快速输入用于补充细胞外液欠缺。该液体中乳酸盐含量为28mmol/L,明显高于血浆(血浆中乳酸盐含量为0.33～1.67 mmol/L),大量快速输入后能否致成乳酸酸中毒,一直是没有解决的问题,本文就此进行讨论。     

糖尿病人输入复方乳酸钠山梨醇液后血糖等指标的临床观察

复方乳酸钠山梨醇液是目前国际上手术科室常用的细胞外液补充剂。输入该液后,乳酸盐可被肝肾代谢生成HCO_3~-,起补充HCO_3~-和调节酸碱平衡作用。山梨醇进入体内后小部分可在山梨醇脱氢酶及果糖激酶作用下转化为果糖进行糖酵解起补充热量的作用,也可在脱氢酶及己糖激酶作用下变成葡萄糖;另一方面当机体中葡萄糖水平超过生理水平时,在醛糖还原酶作用下葡萄糖亦可转化为山梨醇。因此山梨醇是葡萄糖转化为果糖这一多元醇通道的中间产物。为了解输入复方乳酸钠山梨醇液对糖尿病人血糖等有关指标     

复方乳酸钠葡萄糖注射液与复方乳酸钠山梨醇注射液临床应用的比较

长期以来,临床上多采用含有葡萄糖的电解质溶液进行水,电解质的补充与治疗。但因创伤或某些特殊病人(如糖尿病患者)对糖的利用受限,因而利用一种既不受创伤影响又能与葡萄糖同样供能的物质代替葡萄糖是临床医师梦寐以求的事。复方乳酸钠山梨醇注射液就是为这一需要而设计的。山梨醇在体内的代谢不需要胰岛素的参与,因此创伤     

乳酸钠复方氯化钠液在出血性休克中的应用

近年来,在休克的研究中,对细胞外液及钠离子代谢有了一些新的认识。因此,对休克的补液问题有重新认识的必要。本文拟就乳酸钠复方氯化钠液(旧称乳酸钠林格氏液,每升含氯化钠6.0克,氯化钾0.3克,氯化钙0.2克,乳酸钠3.1克)在出血性休克应用上的一些问题,作一综述。     

复方乳酸钠葡萄糖液快速输入对血乳酸盐、电解质、血气及血糖影响的初步观察

复方乳酸钠液是良好的细胞外液替代剂,临床常用于补偿细胞外液丢失及代替适当量输血。该液体输入后,其中乳酸根被肝肾代谢,生成 HCO_3~-,起到补充 HCO_3~-调整酸碱平衡作用。在乳酸根代谢前,由于它消耗了部分缓冲硷,血 P~H 值可降低。因此,研究复方乳酸钠葡萄糖液快速输入对血乳酸     

平衡液的临床应用

平衡液就是一种溶液,共电解质浓度、渗透压及酸碱度与正常细胞外液近似。原始平衡液即复方氯化钠溶液(林格氏溶液);现在常用的平衡液是乳酸钠林格氏溶液。从电解质成分上看,平衡液的Na~ 接近正     

pH指示剂吸收度比值法测定复方乳酸钠注射液中乳酸钠的含量

复方乳酸钠注射液是医院临床常用的扩充血容量,补充电解质及应用普鲁卡因,奎尼丁等过量引起的心律失常伴酸血症的体液补充药。其主要成份—乳酸纳的含量测定方法有非水滴定法 [1]、离子交换法 [2]、重络酸钾氧化法 [3]。上述方法操作繁锁,费时,不适用于对该制剂中间品的质量控制。乳酸钠具弱碱性,现采用 pH指示剂吸收度比值法 (下称吸收度比值法 )测定乳酸钠的含量,并与中国医院制剂规范 (第 2版 )方法 (下称规范法 )测定结果比较,以考察吸收度比值法测定的结果。 1实验部分 1.1仪器与材料 UV-2100型记录式可见紫外分光光度计 (日…     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除手术补液的效果评价

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除患者手术补液的安全性和有效性。方法将普外科行肝叶切除术患者20例随机分为A组和R组,各10例,A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液手术补液,R组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及抽取桡动脉血检测血气分析、电解质、血糖和乳酸等指标。结果两组平均动脉压、心率以及钠、钾、钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。输液后A组Mg2+、乳酸浓度、BE值没有明显变化,血糖明显增高(P<0.05);R组Mg2+明显降低(P<0.05),乳酸浓度明显增高(P<0.05),BE值明显下降(P<0.05)。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液,与临床中常用的乳酸林格液有着相同的安全性、有效性,并且能够有效降低乳酸浓度,对于肝叶切除手术的患者更具有优势。     

青春期患者脊柱矫形术中乳酸钠林格注射液和林格液输注对血液酸碱度的影响

脊柱矫形术是临床手术中出血比较多的手术之一.其处理措施一般是及时补充体液丢失量,给予晶体液、胶体液以及血液的输注,以维持患者水、电解质和酸碱平衡,维持体液的正常渗透压.输注多少液体,输注何种液体,如何使输液方案更合理的探讨一直受到临床的重视[1-3] .据报道,大量输注乳酸钠林格注射液(LR)有可能导致体内乳酸(Lac)水平异常升高[4] .但目前该液体依然是临床广泛应用的液体.Lac 是无氧代谢的产物,一般认为,其浓度的升高反映组织缺氧,增加的幅度则反映组织缺氧的严重程度.临床上大量输注LR 时可能导致高乳酸血症.本文根据血气酸碱的变化对40 例青春期脊柱矫形手术患者术中LR 与林格液(R)的应用进行了比较,报道如下.     

安定注射液与乳酸钠林格液存在配伍禁忌

<正>安定注射液在手术时局麻和部分麻醉前应用,具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用,此性状为澄明液体。乳酸钠林格液常规应用于手术患者,是调节体液、电解质及酸碱平衡的主要晶体液,为无色澄明液体。静脉给药则是手术室最常用的给药途径,笔者在术中用药过程中发现安定注射液与乳酸钠林格液存在配伍     

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。     

晶体液的扩容效果及不同扩容疗效的观察

随着对肺、脑、肾保护的不断认识和深入研究，晶体液已成为术中输入的主要液体。作者就生理盐水、乳酸钠林格注射液和勃脉力A（mutiple electrolytes injection）的扩容疗效和不同扩容效果进行讨论，报道如下。     

准平衡盐液

自从 Wolfman 等及 Shires 等提出用乳酸钠林格氏液及全血复苏出血性休克比单用全血疗效好后,平衡盐液(包括乳酸钠林格氏液、碳酸氢钠和氯化钠溶液)在临床上已获广泛应用。给广大无血库、缺血源、有输血困难的基层医疗单位在抢救低血容量休克时带来方便。平衡盐液的配方有多种,但都是按照机能性细胞外液的成份组合而成的。由于抗低血容量性休克,需大量使用平衡盐液,且多需临时配制,甚为不便。我     

乳酸钠林格氏冲洗液在翼状胬肉切除联合丝裂霉素C术中冲洗的应用上海市宝山中西医结合医院 手术室 陈澜 周秀文 201900

目的 乳酸钠林格氏冲洗液取代原有无菌生理盐水在翼状胬肉切除联合丝裂霉素C术中冲洗的应用,探讨该药液应用于临床胬肉手术冲洗的可行性。方法 将乳酸钠林格氏液挂于输液架上,将一次性输液器按要求拆至无菌器械桌后,术者将一次性输液器排气针与茂菲氏滴管交至巡回护士手中,巡回者拔出无菌帽后插入冲洗液瓶内,同时挤压茂菲氏滴管排空输液管内空气,术者关闭输液调节器后卸下输液针头,手术医生按常规切除胬肉后将浸有丝裂霉素C的棉片置于裸露的巩膜表面几分钟后,打开输液器开关彻底冲洗手术创面及结膜囊。结果 乳酸钠林格氏液与无菌生理盐水相比具有摒弃瓶盖消毒流程、无需网套,操作便捷、价格低廉、是接近眼部生理状态的平衡盐溶液能减轻术后的炎症反应,故值得临床推广。     

临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查——抗微生物药(二)

头孢噻肟Cefotaxime本品1 ～2g用至少10 ～ 20ml灭菌注射用水溶解后再用50～ 100ml相溶溶媒(0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、林格注射液、乳酸钠林格注射液)稀释.静滴时间不少于40分钟氨基糖苷类、阿奇霉素、氟康唑、依西酸喷他脒、别嘌醇钠、多沙普仑、苯磺顺阿曲库铵、泮托拉唑钠、西咪替丁、精氨酸、培美曲塞二钠、氟尿嘧啶、表柔比星、多柔比星、丝裂霉素、吉西他滨、人粒细胞集落刺激因子、碱性溶液(如碳酸氧钠注射液或含氨茶碱的溶液)、羟乙基淀粉0.9％氯化钠溶液,与万古霉素的相溶性存在浓度相关性1.对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用.     

乳酸钠林格液塑料瓶自制量筒及应用

护理中为了准确补液常需记出入量,传统方法是在痰盂外贴上胶布、标上刻度后使用,但胶布容易被水浸湿,致刻度模糊不清,记出量欠准确。2004年1月~2005年6月,我院采用乳酸钠林格液塑料瓶自制量筒,取得满意效果。现报告如下。方法:乳酸钠林格液塑料瓶刻度是从瓶口上方100m l~600m l     

术前静脉滴注葡萄糖溶液在降低择期剖宫产新生儿低血糖发生率的临床应用

目的 探讨择期剖宫产术前静脉输注不同浓度葡萄糖溶液对新生儿血糖影响。方法： 收集2011年1月至2015年12月在上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的健康产妇300例,所有产妇麻醉方式均为连续硬膜外麻醉,术前禁食8小时,随机分为A、B、C三组,各100例,三组均于术前3h开始静脉输液,持续至手术开始,其中A组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500ml,B组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,C组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500ml,统计分析各组术前10min产妇静脉血血糖、胰岛素值,胎儿脐动脉血血糖、胰岛素值,新生儿出生后0.5h血糖值和新生儿低血糖发生率。结果：A组的产妇术前10min静脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、胎儿脐动脉血血糖值(mmol/L)、胰岛素值(uU/ml)、新生儿出生后0.5h血糖值(mmol/L)、新生儿低血糖发生率(%)分别为(4.60±0.65、16.97±4.98、4.30±1.03、12.29±2.40、2.80±0.37、32.00),B组的为(5.69±0.88、29.66±8.68、5.78±1.00、23.98±4.03、3.12±0.39、11.00),C组的为(5.51±0.61、25.48±6.14、5.60±0.98、17.78±3.88、3.37±0.52、3.00),三组相比发现,在产妇术前10min静脉血血糖值、胎儿脐动脉血糖值方面,A组显著低于B和C组(P＜0. 05),B、C两组间无显著差异(P＞0. 05);在产妇术前10min胰岛素值、脐动脉血胰岛素值方面,A组显著低于C组,C组显著低于B组(P＜0. 05);在产后0.5h写生而血糖值和新生儿低血糖发生率方面,A组显著低于Ｂ组,Ｂ组显著低于Ｃ组(P＜0. 05)。结论：择期剖宫产术前3h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖溶液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与乳酸钠林格存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为类白色粉末,属抗菌类药物,适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症及其他生殖系统感染：乳酸钠林格注射液主要用于临床补液治疗。在临床输液过程中,笔者发现这2种药物存在配伍禁忌,现报道如下。     

海藻糖对生物人工肝用人永生化肝细胞系C3A细胞低温的保存

背景:随着生物人工肝在临床上的应用,需要有一种方便、有效、实用的保护生物反应器装载细胞活力及功能的方法,设计有自主知识产权的生物人工肝用肝细胞的低温保护液迫在眉梢。目的:验证海藻糖作为低温保护剂在4℃低温保存肝细胞的作用。方法:采用C3A人永生化肝细胞系在不同低温保存液(DMEM培养液,乳酸钠林格氏液,加有不同浓度海藻糖的乳酸钠林格氏液,UW液)4℃保存24,48,72h。复苏后行细胞活力、细胞损伤指标、氧自由基代谢相关指标等检测,并通过荧光双染法观察细胞凋亡情况。结果与结论:不同低温保存液保存不同时间C3A细胞的活力、细胞损伤及细胞凋亡表现均有所不同,其中同时间点不同浓度海藻糖组均优于单用乳酸钠林格氏液组,但不如UW液组(P<0.01)。而保存24h的不同浓度海藻糖组及UW液组与乳酸钠林格氏液组相比差异无显著性意义(P>0.05),提示海藻糖能有效减轻低温对肝细胞凋亡及缺血再灌注损伤的程度,可成为低温保存液中有效及重要的保护剂组分。