腓动脉穿支供血腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤缺损12例观察

目的观察以腓动脉穿支为血供的逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法12例前足背皮肤软组织缺损患者清创后,根据腓动脉穿支情况,设计以腓动脉穿支供血的逆行腓肠神经筋膜皮瓣进行修复,并观察其疗效。结果经2～18个月随访,12例中除1例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活。结论以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣,可有效修复前足部皮肤软组织缺损。     

带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面13例

目的总结腓动脉皮支逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法前足缺损创面13例,缺损范围8cm×5．5cm～18cm×8cm。采用带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面,皮瓣范围9．0cm×6．5cm-20cm×10cm,旋转点最低于外踝上3—5cm,皮瓣供区植皮。结果13例患者术后皮瓣均成活,血运良好,供区愈合良好。术后获随访6～12个月,皮瓣外形良好,质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好,皮瓣恢复保护性感觉。结论带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣可用于修复前足中远端软组织缺损。     

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。     

掌短肌皮瓣的应用解剖学

目的：为吻合血管的掌短肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：30侧灌注红色乳胶成人上肢标本,观测掌短肌的形态,肌皮瓣的血供,神经分布。结果：掌短肌呈斜方形,其桡侧长2．2±0．8cm,尺侧长2．8±0．9cm,中部宽2．8±0．6cm,中部厚2．8±0．9mm。掌短肌为尺神经浅支支配,其浅表的皮肤为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支支配。掌短肌皮瓣的动脉血供来源有4：即尺动脉本干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉,汇入到尺静脉,以及与手掌尺例皮肤相连的前臂尺例静脉。结论：以尺动静脉为血管蒂的掌短肌皮瓣的血供来源较多,可以利用尺神经浅支和尺神经的尺动脉支形成带感觉神经的皮瓣。是修复拇指指腹大面积缺损较好的供区之一。     

腘外侧皮动脉蒂小腿后侧游离皮瓣的解剖及临床应用

对腘外侧皮动脉及其伴行静脉、神经的外径、走行和毗邻关系进行了显微解剖观察。发现腘外侧皮动脉解剖恒定,降支长,血流灌注范围广。以它作为供血的小腿后侧皮瓣其血管蒂长,并带有腓肠外侧皮神经可供吻合。临床上应用此瓣治疗了5例,效果满意。该皮瓣的游离移植适用于修复肢体中小面积的软组织缺损。供区隐蔽,损伤小。     

带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面13例

目的 总结腓动脉皮支逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 前足缺损创面13例,缺损范围8 cm×5.5 cm～18 cm×8cm.采用带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面,皮瓣范围9.0 cm×6.5 cm～20 cm×10 cm,旋转点最低于外踝上3～5 cm,皮瓣供区植皮.结果 13例患者术后皮瓣均成活,血运良好,供区愈合良好.术后获随访6～12个月,皮瓣外形良好,质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好,皮瓣恢复保护性感觉.结论 带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣可用于修复前足中远端软组织缺损.     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面

目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效。方法采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损30例,缺损面积2．0cm×3．5cm～8．0cm×16．5cm,皮瓣切取面积2．5cm×4．0cm～8．5cm×18．0cm。结果30例术后均得到随访,26例皮瓣完全存活;皮瓣边缘坏死3例,皮瓣部分坏死1例;发生创面感染6例。结论腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣具有操作简单、不牺牲肢体主要血管、对供区损伤小、外形美观等优点,是修复足踝部皮肤软组织缺损的一种理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损

目的:总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损的经验,探讨本术式皮瓣血循环特点及术中注意事项.方法:对2005年5月-2007年10月采用皮瓣远端蒂部予以结扎小隐静脉腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损10例、吻合小隐静脉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背软组缺损6例的病例资料进行回顾性分析.其中修复足背软组织缺损6例,均将皮瓣近端小隐静脉与受区大隐静脉或其属支吻合.结果:16例皮瓣术后均成活,无静脉同流障碍等并发症,术后随访6个月～2年,皮瓣质地、色泽与周边相似,足、踝功能恢复良好.结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及足背软组织缺损的理想皮瓣.改良的腓肠神经营养血管皮瓣,改变了皮瓣血液循环模式,扩大了该皮瓣的修复范围及能力,能够修复足背远端软组织缺损.     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在小腿下段,跟腱区、踝部、足跟部及足背皮肤软组织缺损中的应用。方法带隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位修复小腿下段,跟腱区、踝部、足跟部及足背皮肤软组织缺损,深部组织外露。结果皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,皮瓣稳定,踝关节活动良好。结论该皮瓣血供充分、操作简单、效果满意,是修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损、皮肤溃疡理想的方法。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的：总结应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣的经验。方法：应用逆行腓肠神经营养血管的不腿岛状皮瓣修复足跟及足背皮肤软组织缺损3例，足底外侧慢性溃疡1例，应用顺行腓肠神经营养血管的小腿岛状皮瓣修复膝关节皮肤软组织缺损1例。结果：4例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端有2cm坏死，结论：此皮瓣不损伤重要血管神经，手术操作简便，但不适用于不足背远侧1／3的皮肤组织缺损的修复。     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面的解剖与临床研究

目的解剖研究提供形态学的基础。依据解剖特点,设计前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣解决手部大创面的修复。方法采用成人上肢标本解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉及皮动脉的交通与吻合。利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面。结果解剖观测挠动脉下段桡侧发出有2～3条,尺侧发出有0～2条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。临床应用皮瓣蒂部转折点在茎突近端3～5cm处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,可修复手部巨大创面。完成手术42例,全部成功。结论桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多且恒定,通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部提供充足血供,设计大面积前臂逆行筋膜皮瓣修复手部巨大创面。该皮瓣不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到简单,安全,损伤小的修复方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损26例,皮瓣切取面积5cm×7cm～10cm×14cm。结果术后26例全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分出现回流障碍经拆线、切口引流,皮瓣血运改善。术后18例经3个月至2年随访,皮瓣外观、血运、质地弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉有一定的恢复,两点辨别觉为11～15mm。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需要吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

掌背动脉皮支皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复2～5指软组织缺损的治疗效果。方法作者自2007至20010年采用带掌背动脉皮支皮瓣26例,修复手指软组织缺损。结果 26例皮瓣存活良好外形满意。21例术后随访6个月～2年,皮瓣质地、外观满意,手部功能正常。结论掌背动脉皮支皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织皮肤缺损

目的探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织皮肤缺损的临床经验,总结吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织皮肤缺损的的应用范围以及如何提高该皮瓣的成活率、修复质量。方法应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织皮肤缺损共16例,行小隐静脉结扎2例;小隐静脉吻合14例。结果 16例皮瓣全部成活,随访6个月至2年,足跟处皮瓣无摩烂,负重良好。结论改良腓肠神经营养血管皮瓣是治疗治疗足跟部皮缺损的较理想方法 ,具有操作简单,供区创伤小,成功率高等优点。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损临床疗效观察

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法：18例腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足部皮肤组织缺损方法。其中有6例皮肤远端达到跖趾关节,皮瓣面积6cm×7cm～15cm×17cm。结果：18例皮瓣中,12例皮瓣远端在跖趾关节近端者完全成活,6例皮瓣远端达到或超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,3例皮瓣远端小隐静脉与大隐静脉或足背静脉吻合者完全成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复足部皮肤软组织缺损的理想方法。     

逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背大面积皮肤缺损

目的 应用逆行胫前动脉岛状皮瓣修复伴有足背动脉损伤的足背大面积皮肤缺损。方法 以内、外踝连线上2cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足背部创面。临床应用9例,其中面积最大16cm×10cm,最小10cm×6cm,结果 9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发。结论 在足背动脉损伤的情况下,应用逆行胫前动脉岛状皮瓣仍可修复足背部大面积皮肤缺损。     

腓肠神经小隐静脉皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的应用

目的：探讨腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的效果。方法：回顾性分析我院运用腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损17例患者的临床资料。结果：17例患者均获随访,平均随访8．5个月（3-30个月）,皮瓣均成活,达到修复软组织缺损的目的。其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,1例轻度感染,经换药后痊愈,1例小腿远端皮肤缺损患者手术后因慢性骨髓炎复发,出现窦道。所有患者皮瓣供区均无明显不适。结论：腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复小腿远端及足踝部中小面积软组织缺损的理想方法     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损的临床应用疗效.方法 2003年8月～2006年10月共收治13例手部皮肤软组织缺损较严重的病例.应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复此缺损,皮瓣设计为:4 cm×6cm～8cm×10cm大小.结果 所有13例皮瓣全部成活,随访6个月～3年发现皮瓣色泽质地均较满意,供区创面愈合好,无功能障碍.结论 应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损疗效满意.     

上臂内侧穿支皮瓣修复颜面大面积皮肤软组织缺损

<正>颌面部大面积皮肤软组织缺损具有修复的外观要求高,软组织损伤严重、创面不规则等特点。皮瓣修复对这类外伤要注重受区外观的修复,同时要考虑到减少对供区功能和形态的损伤[1,2]。因此在皮瓣供区选取、一期整形等方面难度很大。2008-01—2012-05笔者所在医院以尺侧上副动脉为蒂的游离上臂内侧皮穿支皮瓣[3]修复外伤致颌面部大面积皮肤软组织缺损6例。现报告如下。