不同辅助化疗方案联合手术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的比较不同辅助化疗方案联合手术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将74例进展期胃癌患者随机分为2组,每组37例。对照组术前化疗方案为卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX),观察组术前化疗方案为替吉奥联合奥沙利铂(SOX)新辅助化疗,化疗后根据患者病情实施手术治疗,比较2组患者的疗效、肿瘤标志物水平、术后生存率和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总缓解率高于对照组,肿瘤标志物糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后12个月的生存率高于对照组,手足皮肤反应、肝功能损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用SOX新辅助化疗方案联合手术治疗进展期胃癌安全可靠,可提高患者术后生存率,且不良反应发生率低于XELOX方案。     

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的：对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂（艾恒L-OHP）,亚叶酸钙（CF）,氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法：27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗：艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果：辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%（1例）完全缓解,44.4%（12例）部分缓解,33.3%（9例）病情稳定,18.5%（5例）病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论：FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。     

术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床疗效及安全性

目的探讨术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性分析90例胃癌幽门梗阻患者的临床资料,将单纯接受术前新辅助化疗治疗的45例患者设为参考组,接受术前新辅助化疗联合肠内肠外营养的45例患者设为观察组,观察2组患者营养状况、近期及远期预后等。结果干预前,2组患者主观整体营养评估(PG-SGA)评分、生活质量评估量表(QOL)评分差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,观察组PG-SGA评分显著低于参考组,QOL评分显著高于参考组(P 0. 05);观察组的肿瘤切除率、根治性切除率均显著高于参考组,术后并发症发生率显著低于参考组(P 0. 05);观察组术后3年内复发率、转移率、病死率均显著低于参考组(P 0. 05)。结论术前新辅助化疗联合肠内、肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻能够改善机体营养状况及患者生活质量,对手术近期、远期效果的提高有积极意义,同时可降低并发症发生风险。     

XELOX方案术前化疗对进展期胃癌手术治疗效果的影响

选取入医院治疗的76例进展期胃癌(Ⅱb-Ⅲc期)患者,随机分术前化疗组和单纯手术组各38例。术前化疗组采用XELOX方案化疗,第1d,奥沙利铂130mg/m2静滴,滴注3h,第1~14d,卡培他滨1000mg/m2口服,化疗2个疗程,化疗结束后4w行手术,单纯手术组术前未行化疗,观察两组手术情况,随访2年,记录两组患者复发率、死亡率。结果;术前化疗组根治术切除率为78.95%,单纯手术组为53.63%,差异具有统计学(P<0.05);术前化疗组复发率和死亡率分别为5.26%、10.53%均显著低于单纯手术组为23.68%、28.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。XELOX方案术前化疗能够提高进展期胃癌根治术切除率,降低复发率。     

进展期胃癌术后早期腹腔内化疗临床研究

目的:探讨手术后早期腹腔内化疗时进展期胃癌的治疗效果.方法:手术治疗进展期胃癌患者286例随机分为观察组146例,对照组140例,分剐给予腹腔内化疗和静脉化疗,比较2组术后水电解质平衡、出血、伤口愈合情况,吻合口瘘、十二指肠残端瘘、术后粘连性或炎性肠梗阻等并发症发生率,化疗药物不良反应及生存情况.结果:2组术后水电解质平衡、出血、伤口愈合情况,吻夸口漏、十二指肠残端瘘、术后炎性或粘连性肠梗阻,恶心呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后同期腹腔积液发生率、腹腔转移率低于对照组(P＜0.05),且同期生存率高于对照(P＜0.05).结论:术后早期腹腔内化疗能有效改善进展期胃癌患者的预后.     

肠内免疫营养剂应用于围手术期胃癌病人的临床观察

目的通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂（瑞能）,观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响。方法将80例胃癌病人随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组于术前3d接受EN支持,给予肠内免疫营养制剂（瑞能）至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN。两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白（ALb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异。结果实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案。     

早期肠内营养在胃癌术后病人中的应用

外科病人围手术期的营养是目前外科医务人员研究的主要课题之一,尤其是胃癌病人术前就处于高消耗状态,加上介入等化疗措施,加剧了病人的营养不良。营养是促进生长发育,保证身体进行各种生理活动的重要条件,细心照料病人的饮食,保证病人充足的营养对胃癌术后病人的恢复起着至关重要的作用。因此术后给予营养支持可尽快改善病人营养状况,促进切口愈合。围手术期的营养支持,可明显减少感染性并发症、增强机体免疫功能和促进伤口愈合,为了观察早期肠内营养(EEN)对胃癌术后治疗的临床意义,就胃癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床效果,对…     

结肠癌病人围术期实施肠内营养支持的临床观察

[目的]探讨肠内营养支持在结肠癌病人围术期中的应用效果.[方法]将46例结肠癌病人随机分为两组,实验组26例,围术期给予肠内营养支持;对照组20例,给予常规护理.两组病人分别于手术前1 d、术后第8天早晨抽血检测血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及术后体质量等营养状况比较,并观察两组术后感染并发症发生率及病人术后恢复情况.[结果]实验组病人的体质量下降值、术后平均住院时间、拆线时间、术后感染性并发症发生率、胃肠功能恢复时间明显小于对照组.对照组病人总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白手术后明显降低,实验组手术后降低不明显.[结论]结肠癌病人围术期肠内营养支持是安全可行的,并能够改善病人的营养状况,增强机体免疫抑制,减少术后并发症,有利于机体早期恢复.     

结肠癌病人围术期实施肠内营养支持的临床观察

[目的]探讨肠内营养支持在结肠癌病人围术期中的应用效果。[方法]将46例结肠癌病人随机分为两组,实验组26例,围术期给予肠内营养支持;对照组20例,给予常规护理。两组病人分别于手术前1 d、术后第8天早晨抽血检测血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及术后体质量等营养状况比较,并观察两组术后感染并发症发生率及病人术后恢复情况。[结果]实验组病人的体质量下降值、术后平均住院时间、拆线时间、术后感染性并发症发生率、胃肠功能恢复时间明显小于对照组。对照组病人总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白手术后明显降低,实验组手术后降低不明显。[结论]结肠癌病人围术期肠内营养支持是安全可行的,并能够改善病人的营养状况,增强机体免疫抑制,减少术后并发症,有利于机体早期恢复。     

早期肠内营养在胃癌术后病人中的应用

外科病人围手术期的营养是目前外科医务人员研究的主要课题之一，尤其是胃癌病人术前就处于高？肖耗状态，加上介入等化疗措施，加剧了病人的营养不良。营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证病人充足的营养对胃癌术后病人的恢复起着至关重要的作用。因此术后给予营养支持可尽快改善病人营养状况，促进切口愈合。围手术期的营养支持，可明显减少感染性并发症、增强机体免疫功能和促进伤口愈合，为了观察早期肠内营养（EEN）对胃癌术后治疗的临床意义，就胃癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床效果，对收治的60例胃癌病人中接受EEN、肠外营养（PN）和未施行营养支持治疗者进行了临床对比研究。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

结肠癌病人围术期临床护理干预

[目的]探讨结肠癌病人围术期护理干预的临床意义。[方法]对46例结肠癌病人术前进行有针对性的心理护理,给予术前营养支持、口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。[结果]经过精心的治疗和护理,46例结肠癌病人术后均顺利恢复,随访半年无一例并发症。[结论]结肠癌病人系统化的围术期护理能提高病人对手术的耐受性,减少并发症发生,直接影响手术效果和预后康复。     

中医药攻补兼施治疗失代偿期肝硬化48例疗效分析

目的:观察扶正培本与软坚分消法交替治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将82例失代偿期肝硬化患者随机分为两组。观察组48例:采用连服扶正培本之方2d、间服软坚分消之方1d的方法,进行交替治疗。对照组34例予以西药常规治疗。3个月为1个疗程,1个疗程后统计结果。结果:观察组综合疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗前后自身比较,无论是症状、腹水、胸水疗效,还是肝功能指标均有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论:扶正培本与软坚分消法交替治疗失代偿期肝硬化疗效满意。     

B超测量皮脂厚度评价胃出血消化道肿瘤术后病人营养状况的研究

在其他疗法的基础上我们将肠外营养 (TPN)应用于 5 0例消化道出血及消化道恶性肿瘤术后病人 ,应用B超进行皮脂厚度测量 ,以评价病人营养状况。1　资料与方法1 1　临床资料　 (1)治疗组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,平均年龄 5 1(35～ 74 )岁。胃癌 12例 ,直肠癌 15例 ,胃出血 6例 ,结肠癌 10例 ,胰腺癌 4例 ,胆管癌 1例 ,肝癌 1例 ,胆囊癌 1例。(2 )对照组 :2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 5 3(30～ 76 )岁 ,胃出血 2例 ,胃癌 8例 ,胰腺癌 2例 ,直肠癌 8例。1 2　营养支持方法　 5 0例病人经手术和术后化疗 ,在TPN时补服谷氨酰胺 (Gln…     

腹腔化疗穿刺部位及体位改进后的观察

腹部肿瘤的治疗常以手术为主,根治术后辅以化疗,能够提高病人的远期疗效,已成为一种常规的治疗方式。腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy ,IPC)是预防腹部肿瘤术后转移和复发的有效治疗手段。但在治疗过程中发现使用化疗泵的病人局部易粘连、堵塞,局部单针反复穿刺造成粘连常导致化疗失败。我科从1999年—2 0 0 2年采用腹部多点穿刺行IPC ,取得了较满意的效果。现总结如下。1　临床资料　　选择我科1999年9月—2 0 0 2年12月采用腹部多点穿刺行IPC的病人46例作为实验组,其中胃癌术后2 7例,结肠癌术后11例,直肠癌术后8例。年龄2 7岁…     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌洗化疗的护理

术中腹腔内温热化疗(intraoperative peritoneal hyper-thermia chemotherapy,IPHC)是一项新近开展的胃肠道癌肿的外科辅助治疗措施[1]。1999年1月-2002年6月,我院将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术患者46例,取得较好疗效,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组共86例,男50例,女36例,年龄45~83岁,平均年龄69.2岁。患者均经手术病理证实,其中胃癌28例,结肠癌58例,随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,男26例,女20例,平均年龄69.5岁。胃癌15例,结肠癌31例。对照组40例,男24例,女16例,平均年龄68.8岁…     

快速康复在结肠癌手术病人护理中的应用及效果

[目的]研究快速康复外科理念在结肠癌手术病人中的应用及其效果。[方法]收集120例可切除的结肠癌病人为研究对象,随机分为两组快速康复护理组与传统围术期护理组各60例。快速康复护理组病人给予快速康复护理方案,传统围术期护理组病人给予传统围术期护理方案,比较两组病人术后首次胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后营养状况、术后不良反应、并发症发生率以及病人满意度的差异。[结果]该研究未见相关死亡病例。与传统围术期护理组病人相比,A组病人术后胃肠道功能恢复时间更短,营养状况更好(P0.05),术后不良反应发生率以及术后住院时间未见明显差异(P0.05),病人满意度更高(P0.05)。[结论]快速康复护理方案护理结肠癌病人是安全有效的,与传统围术期护理方案相比,病人胃肠道能够恢复时间更短,并不增加病人不良反应发生率,病人满意度更高。     

护理干预对胃癌化疗病人恶心呕吐的影响

胃癌病人居各种恶性肿瘤之首，年平均死亡率为0．026％，胃癌根治手术是能够达到治愈目的的重要方法。近年来，化疗药物的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善，化疗常用于胃癌根治性手术的术前、术中和术后，以延长生存期，预防腹腔内复发和转移，晚期胃癌病人采用适量化疗，能够减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定近期效果。     

参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对进展期胃癌患者免疫功能的影响。方法进展期胃癌患者82例,分为对照组40例及观察组42例,2组患者均采用ECF-L方案化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液。化疗2个周期后评价2组近期疗效、不良反应及生活质量改善情况,并比较2组化疗前1天及化疗2个周期后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞亚群比例及NK细胞比例。结果所有患者均完成2个周期的治疗,观察组客观缓解率(ORR)为40.5%,对照组ORR为37.5%。2组ORR差异无统计学意义(P0.05)。观察组生活质量改善率64.3%显著高于对照组的37.5%(P0.05)。观察组化疗2个周期后CD_3~+、CD_4~+T细胞亚群、NK细胞水平、CD_4~+/CD_8~+比例均高于化疗前1天,且高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组骨髓抑制、消化道反应、神经毒性发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液能够改善进展期胃癌化疗患者生活质量及免疫功能,减轻化疗不良反应。     

腹部手术围手术期应用乌司他丁的临床观察

目的 :观察在腹部手术围手术期应用乌司他丁对肝、肾功能的保护作用。方法 :选取同期 40例腹部手术病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在术前 1天、术中、术后 1～ 5d ,每天予以乌司他丁 2 0万U静脉输注 ;同期观察、对比两组病人手术前后血清Cr、BUN以及血清胆红素 (TBIL)、ALT、AST水平的变化。结果 :腹部手术创伤会对肝肾功能产生损害 ;治疗组术后 1～ 5d血清Cr、BUN水平与术前相比差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高 (P <0 0 5 ) ,与治疗组同期相比差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组与对照组术后血清ALT、AST、TBIL水平较术前均明显升高 ,但治疗组各指标升高的幅度均小于对照组 (P <0 0 5 ) ,且治疗组各指标恢复速度更快。结论 :乌司他丁对腹部手术围手术期的肝肾功能具有保护作用。