结肠代胃治疗晚期胃癌的临床体会

目的：探讨晚期胃癌在全胃切除术后对消化道的重建方法，全胃切除后，行结肠代胃84例，用带蒂横结肠25cm，结肠远端与十二指肠吻合。结肠顺蠕动，结果：术后死亡1例，其余均患者饮，正常，无返酸嗳气症状，结论：此术式最大限度的切除肿瘤，又可以防止反流性食管炎。     

残胃内镜检查分析

我院1992—2002年近10年间共行胃镜检查36750例，其中检查残胃1162例(占3．16％)，年龄19—83岁，男820例，女342例。术后距内镜检查的间隔时间20d-39年。临床主要表现有上腹疼痛80．29％，腹胀不适35．80％，恶心呕吐12．56％，呕血或黑便10．50％，消瘦6．97％。     

胃瘫10例临床护理

1999年1月-2007年8月，我院共收治胃瘫患者10例，经积极治疗并给予精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例，男8例，女2例，39—80岁，平均62岁。胃癌根治术7例，胃大部分切除术2例，胃空肠吻合术1例。I临床多表现为上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有时伴有上腹胀痛，多在术后8—14d内发生，以饱胀和呕吐为首发症状，易与吻合口狭窄相混淆，采用造影剂经胃管注入胃内，显示吻合口通畅，造影剂排空障碍，即可诊断。本组除最早1例因经验不足，误诊为吻合口梗阻行剖腹探查术外，其余9例均采用保守治疗。经治疗本组均在30—50d恢复。     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾分析我院1999—2008年所开展全胃切除手术病例,选择其中最常采用的P袢空肠Roux—en—Y重建术和功能性空肠间置吻合术,对其手术难度、术后病人的并发症及营养差异进行比较。结果两种手术方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理,更能解决全胃切除后病人发生营养障碍的术式。     

高海拔地区胃癌全胃切除的可行性研究

目的研究在高海拔地区实施胃癌全胃切除的可行性。方法将1999年1月至2008年1月间青海大学附属医院胃肠外科行胃癌切除术病例62例,分为全胃切除组（30例）和非全胃切除组（32例）,对全组病例的围手术期资料及术后1年的营养状态进行比较研究。结果全胃切除组术后并发症的发生率为20％,而非全胃切除组术后并发症的发生率为9％,两组间相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;全胃切除组术后1年的营养状态评价指标均低于非全胃切除组（P〈0．05）。结论对久居高海拔地区的胃癌患者实施全胃切除时要谨慎,既要考虑外科根治的目的,又要尽可能保全功能。     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

远端胃切除术后残胃癌外科临床分析

残胃癌是胃部分切除术后远期主要并发症之一,通常指因胃十二指肠良性病变施行胃大部切除术后5年以上,或因胃癌及其它胃恶性病变施行根治性胃部分切除术后10年以上,由残胃而发生的癌[1], 其中以远端胃切除术后残胃癌为多见.由于首次手术的影响,残胃癌较原发性胃癌外科治疗难度增加,预后也较差.我院2000～2008年间共收治了18例远端胃切除术后残胃癌.现报告如下.     

远端胃切除术后残胃癌外科临床分析

残胃癌是胃部分切除术后远期主要并发症之一,通常指因胃十二指肠良性病变施行胃大部切除术后5年以上,或因胃癌及其它胃恶性病变施行根治性胃部分切除术后10年以上,由残胃而发生的癌,其中以远端胃切除术后残胃癌为多见。由于首次手术的影响,残胃癌较原发性胃癌外科治疗难度增加,预后也较差。我院2000～2008年间共收治了18例远端胃切除术后残胃癌。现报告如下。     

胃十二指肠三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗胃癌的临床研究

目的:探讨胃十二指肠三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法:选取2015年5月~2017年2月我院收治的99例胃癌患者作为研究对象,根据手术术式的不同分为对照组和观察组,均行全腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组49例联合BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术治疗,观察组50例联合全腹胃十二指肠三角吻合术治疗,观察比较两组的淋巴结清扫个数、吻合时间、手术用时、恢复流质饮食时间和血液营养学各指标(血浆总蛋白、前白蛋白和血红蛋白)水平,统计两组的术后并发症发生情况。结果:两组的淋巴结清扫个数相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组的吻合时间、手术用时和恢复流质饮食时间均短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,观察组的血浆总蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义,P0.05。结论:胃十二指肠三角吻合术辅助全腹腔镜下远端胃癌根治术可缩短术中吻合时间和手术用时,早日恢复流质饮食,改善患者的血液营养学指标,且并发症发生率低。     

皮革胃的超声诊断价值

本文对１９９６年３月至１９９７年１１月经Ｂ超诊断并经病理证实的皮革胃６例进行回顾性分析，探讨超声对本型胃癌的诊断价值。本组６例，男５例，女１例，年龄６０～７５岁，平均６６岁。使用仪器为ＲＴ－３０００型实时超声显像仪，探头频率３．５ＭＨｚ。患者禁食１２...     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

以往由于全胃切除的并发症、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌的重要方法，随着经验的积累，技术的不断改进和提高，死亡率有所下降，疗效也有提高。1978年6月～1992年5月间作者施行全胃切除21例，简要报道如下。     

胃左动脉血流参数估价胃癌胃左动脉旁淋巴结转移程度

胃左动脉血流参数估价胃癌胃左动脉旁淋巴结转移程度济南军区总医院董磊，卢兆桐，梁春香，孙桂武自１９９４年１月起对１０９例相继住院的胃癌患者，术前应用彩色多普勒超声检测其胃左动脉血流状态，通过与术中所见对照，回顾性了解术前应用彩超估计胃癌胃左动脉旁淋巴结...     

胃癌术后胃瘫综合征病人的护理

正胃瘫综合征(posturgical gastroparesis syndrome,PGS)是指各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控,术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃功能排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[1],胃癌术后胃瘫综合征发生率为0.4%~5.0%[2]。2005年1月—2013年9月我院对胃癌根治术后胃瘫综合征11例病人在治疗的同时进行积极护理,取得     

残胃与残胃癌

该院从1991年四月～1996年8月，行胄次全切除术后接受胃镜检查86例，发现残胃癌16例，发生率为18．6％，本文通过分析讨论认为胃手术后的胃镜复查，是早发现、早诊断残胃癌的关键。     

全胃切除后袢式空肠改良Ⅱ式消化道重建术34例分析

目的：探讨全胃切除后袢式空肠改良Ⅱ式重建术的效果。方法：回顾分析2000年1月—2008年12月收治34例全胃切除后袢式空肠改良Ⅱ式重建消化道病例的临床资料。结果：31例患者中,1例（2.94%）出现返流性食管炎;无倾倒综合征发生。结论：袢式空肠改良Ⅱ式在消化道重建术中有优越性,是可选择的一种术式。     

中医护理技术在胃癌手术患者肠功能恢复中的应用

目的探讨在胃癌手术后综合应用中医护理技术促进肠功能恢复的效果。方法选择2019年1—6月在医院行胃癌手术患者130例为研究对象,按组间基本特征匹配的原则分成对照组(66例)和观察组(64例)。对照组按常规护理,观察组在对照组基础上开展中医护理,主要包括足浴、小茴香热敷腹部、按摩足三里、超声透皮治疗。比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及发生肠梗阻的情况。结果观察组患者首次排气时间和肠鸣音恢复时间都早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠梗阻发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合应用中医护理技术,可以有效地加快胃癌手术患者肠功能恢复。     

胃良恶性病变组织中IL-8 mRNA、TSP-1 mRNA的表达及意义

目的 研究胃良恶性病变组织中白细胞介素—8(IL-8)mRNA和血小板反应素—l(TSP—1)mRNA表达及其临床病理意义。方法 将52例胃癌和32例胃良性病变标本经10％福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片，采用原位杂交染色法研究其IL—8 mRNA和TSP—l mRNA的表达。结果 胃癌IL-8 mRNA表达阳性率明显高于胃良性病变(61．5％vs6．2％，P＜0．01)；TSP—l mRNA表达阳性率明显低于胃良性病变(50．0％vs90．6％，P＜0．01)，胃腺癌IL-8 mRNA阳性率较明显低于印戒细胞癌，而TSP—l mRNA则相反，但差异均无显著性(均P＞0．05)。组织学分级I级、癌细胞未没润深肌层及无淋巴结转移病例IL-8 mRNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ金、癌细胞浸润深肌层或浆膜层和淋巴结转移病例，且两两比较差异均有显著性(O＜0．05)，但TSP—1 mRNA表达则相反。结论 IL—8 mRNA和TSP—l mRNA可能是反映胃癌生物学行为、转移发生和预后的重要生物学标记物，检测胃良性病变两者的表达在预防和早期发现胃癌方面可能有重要临床意义。     

手术治疗老年胃癌的疗效观察

目的：探讨老年进展期胃癌外科手术治疗的疗效。方法：回顾分析2003年—2010年134例60岁以上老年进展期胃癌患者的临床资料。结果：老年胃癌起病隐匿,常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数患者合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌。术后并发症发生率为50.7%,围手术期病死率为3.7%。结论：老年胃癌患者经术前充分准备,术后积极处理多能耐受手术。对早期和中期胃癌力争行根治性切除术（D2）,可以获得较满意的长期疗效。     

改良袢式代胃术在胃癌姑息性全胃切除术中的应用（附21例临床分析）

全胃切除是治疗胃恶性肿瘤最主要的方法之一.有时为了解决胃癌病人的梗阻、出血症状,改善病人的生存质量,不得不采取姑息性全胃切除手术.但如何降低这些病人的手术死亡率和并发症,一直是外科医师不断探索的问题.作者从 1998年 1月～ 2002年 1月行胃癌姑息性全胃切除,改良袢式代胃术 21例,临床效果满意,现报告如下.     

弥漫浸润性胃癌35例临床病理分析

<正> 作者收集1992年1月～2002年1月本院手术治疗胃癌926例标本中的35例弥漫浸润性胃癌,现将临床病理情况分析如下。