闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:观察闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:32例用骨折闭合手法复位经皮内外侧髁部穿克氏针加石膏托外固定4周,4周后去除石膏、拔除克氏针。结果:随访4个月～2年,优21例,良6例,可3例,差1例。1例出现轻度肘内翻。结论:闭合手法复位经皮内外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单,创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨

目的探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2010年6月-2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿,18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗(外侧入路组),17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗(交叉入路组),随访时间8~30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。结果外侧入路组优良率为94.44%,交叉入路组优良率为88.24%,差异无统计学意义(P0.05)。结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效,但外侧入路组优于交叉入路组,应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。     

手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察

目的观察手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 70例肱骨外科颈骨折患者分为观察组和治疗组各35例,观察组予以手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗,对照组实施手术切开复位经皮交叉克氏针内固定治疗,观察和分析两组治疗结果。结果观察组患者骨折愈合平均时间（11.40±5.41）周短于对照组的（14.12±4.92）周;观察组患者治疗后Neer肩关节功能评分在疼痛、功能、运动限制、解剖复位以及总分的改善均优于对照组;观察组优良率91.43%,高于对照组的77.14%。结论手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗外展型和内收型肱骨外科颈骨折,与手术切开复位经皮交叉克氏针内固定治疗相比,具有创伤小、骨折愈合时间短、患者痛苦少、整体疗效好的优点。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折及对肘关节功能恢复的疗效观察

目的观察中药熏洗及手法治疗经闭合复位后交叉克氏针固定的儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 46例儿童肱骨髁上骨折经过闭合复位、外侧经皮交叉克氏针固定,并石膏外固定三周后随机分成两组,各23例。两组均行关节功能锻炼,治疗组在此基础上加用中药熏洗及手法治疗。对两组肘关节功能恢复情况进行比较。结果治疗组优13例,良8例,可2例,优良率达91.3%。对照组优8例,良10例,可3例,差2例,优良率为78.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折可获得满意疗效。骨折经复位固定治疗后,进行正确的康复锻炼,对恢复肘关节功能起着重要作用,配合中药熏洗及手法治疗可改善关节功能。     

儿童肱骨髁上骨折83例临床分析

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及其选择。方法:83例儿童肱骨髁上骨折根据骨折类型分为3组,分别采用闭合整复纸壳外固定、C形臂下经皮穿针克氏针内固定、外侧切口克氏针内固定,3组均在4周后配合本院自制活血止痛散治疗,并随访观察各组治疗效果。结果:本组83例,均在4～5周内临床愈合。83例均随访,时间4～5周,本组80例达解剖复位,3例功能复位,优70例,良10例,一般3例。总体优良率达96.4%,闭合整复纸壳外固定组优良率达93.9%,外侧切口克氏针内固定优良率达82.4%。结论:无合并血管、神经损伤儿童肱骨髁上骨折应本着保守治疗为首选,经皮穿针为可选,切开复位为最终治疗的循序渐进的原则进行。     

34例小儿肱骨髁上骨折治疗体会

目的:观察闭合手法复位夹板外固定及切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:以闭合手法复位夹板外固定及切开复位克氏针内固定为主治疗小儿肱骨髁上骨折34例.结果:优18例,占52.9%;良10例,占29.4%;可6例,占17.6%;差0例.结论:此法治疗小儿肱骨髁上骨折疗效肯定,可减少后遗症及并发症的发生.     

蒙医治疗肱骨髁上伸直型骨折的疗效观察

目的:观察蒙医手法复位、小夹板外固定与闭式复位克氏针交叉内固定术两种方法治疗肱骨髁上伸直型骨折的临床疗效。方法:分析蒙医手法复位、小夹板外固定结合喷酒按摩20例患者与闭式复位克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁上伸直型骨折20例患者,从患者的疼痛、肿胀,早期功能锻炼开始的时间,X线片上显示的复位情况,对两组后期功能障碍等症状、体征及医疗费用等方面进行评分比较。结果:闭式复位克氏针交叉内固定术组疼痛、肿胀明显轻于蒙医手法复位、小夹板外固定组(P0.05),就两组功能锻炼开始的时间上闭式复位克氏针交叉内固定术组比较早,闭式复位克氏针交叉内固定术组在X线片上显示的复位情况比蒙医手法复位、小夹板外固定组满意(P0.05),两组功能恢复情况无统计学意义(P0.05),所需医疗费用蒙医手法复位、小夹板外固定组比较少(P0.05)。结论:闭式复位克氏针交叉内固定术治疗肱骨髁上伸直型骨折临床疗效显著,肿胀、疼痛轻,可以早期功能锻炼,复位情况满意,所需医疗费用稍昂贵,但值得推广。     

四种方法治疗肱骨近端骨折疗效分析

笔者比较了手法复位加小夹板外固定、手法复位加交叉克氏针内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位钢板螺丝钉内固定4种方法治疗肱骨近端骨折的疗效,其中以手法加交叉克氏针固定疗效最好。     

闭合复位并内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例

目的 :介绍透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜髁上骨折的临床经验。方法 :臂丛神经阻滞后 ,在“C”形臂X光机透视下手法闭合复位46例肱骨髁上骨折患儿 ,复位成功后经内、外髁克氏针交叉固定。结果 :46例均经0.5～3年随访 ,平均13个月。全部骨折均骨性愈合。参照Flynn临床功能评定标准 ,优秀率80.5% ,良率达13.1% ,尚可率为6.4% ,无差病例。结论 :透视下闭合复位、经皮克氏针内固定可作为儿童新鲜髁上骨折明显移位型的首选治疗方法。     

闭合复位克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例

目的:评价闭合复位克氏针固定治疗加兰Ⅱ,Ⅲ型GAJF小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取浙江荣军医院2017年6月至2018年5月收治的38例肱骨髁上骨折加兰Ⅱ,Ⅲ型患儿,均采用闭合复位克氏针固定,闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角时采用双侧克氏针交叉固定。结果:38例患儿均获随访,无医源性神经、血管损伤,无骨折不愈合,无骨骺损伤,末次随访Flynn肘关节功能评定结果,优32例,良4例,一般2例。结论:对于加兰Ⅱ,Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折闭合复位后骨折线方向与肘关节水平线向桡侧成锐角时,采用单桡侧克氏针固定,成钝角或平角采用双侧克氏针交叉固定,患儿骨折愈合良好,提携角丢失减少,肘关节功能恢复正常,医源性尺神经损伤发生率显著减少,值得临床推广。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:35例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折均用闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。结果:术后3~4周均获骨折临床愈合,按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。优27例,良6例,可2例,优良率94.2%。均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症。结论:手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效较好,并发症少。     

中医正骨手法联合经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨外髁骨折27例

目的:观察中医正骨手法联合经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨外髁骨折的疗效。方法:选取本院2014年1月—2016年5月治疗的儿童不稳定型肱骨外髁骨折患者54例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组27例。对照组给予开放复位内固定治疗,研究组给予中医正骨手法联合经皮闭合穿克氏针内固定治疗。结果:两组患儿术后4周Mayo肘关节功能评分比较无显著差异(P0.05);研究组术后8周、10周Mayo肘关节功能评分显著高于对照组(t_1=2.662,t_2=2.267,P0.05);研究组优秀率为92.59%,对照组优秀率为74.07%,研究组优于对照组(P0.05)。结论:中医正骨手法联合经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童不稳定型肱骨外髁骨折疗效显著,可有效改善患儿肘关节功能。     

儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一。有明显移位，旋转者行手法复位外固定尚有相当部分患儿不能理想复位，继而影响日后肘关节功能。我们自1990年～2004年对闭合手法复位失败者，采用克氏针交叉内固定，术后石膏托固定，中药湿敷综合疗法治疗46例，取得了良好效果，现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折复位判断指标分析

正肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨折的常见病及多发病,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗有~([1]):手法复位夹板或石膏外固定术,切开复位克氏针内固定术及闭合复位克氏针内固定术。随着医学科技的发展和患者家属对于美观的要求,对于需要行手术治疗的儿童肱骨髁上骨折,闭合复位克氏针内固定成为当前医学发展的趋势。儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统成为闭合复位成功的金标准,儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统包括:Baumann角(B角)及提携角(C角)、肱骨     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

微创克氏针髓内交叉固定结合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折40例

目的:观察微创克氏针髓内交叉固定治疗肱骨髁上骨折临床疗效。方法:将80例肱骨髁上骨折患者分为两组,均借助C臂手法复位,治疗组采用微创克氏针髓内交叉固定,对照组采用小夹板外固定,术后均结合中药熏洗并加强功能锻炼。结果:6个月后随访两组骨折复位愈合、肘内翻发生率,差异有统计学意义(P0.05);两组肘关节功能恢复相当(P0.05)。结论:微创克氏针髓内交叉固定治疗肱骨髁上骨折疗效满意,中药熏洗促进关节功能恢复。     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例

目的观察闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对20例肱骨髁上骨折患儿应用经皮交叉克氏针内固定治疗,并进行随访,以肘关节运动丧失的度数和携物角的度数为Flynn标准评定疗效。结果随访时间6～36个月,20例患者中优14例,良4例,可1例,差1例,优良率达90%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折固定效果可靠,创伤小,恢复效果好,内侧进针时有尺神经损伤的可能,操作中受X线辐射时间较长;切开复位对位理想,但切开复位加重了肘部肌肉及周围软组织的损伤,术后肘部功能恢复所需时间较长。     

闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2008年1月～2013年6月共治疗86例Gartland Ⅱ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,有46例采用闭合复位经皮克氏针固定,有40例采用开放复位外侧克氏针交叉固定,随访6～40个月,比较术后Flynn肘关节功能评分和并发症发生率。结果：两组患儿均达到解剖复位,根据Flynn评分,肘关节功能满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复住组并发症发生率为19．6％,包括克氏针松动移位2例、肘关节活动差3例、肘内翻2例、尺神经损伤2例;开放复位组并发症率为17．5％,包括切口感染1例,克氏针松动移位1例、肘关节活动差3例、肘内翻2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有与开放复位术相同的临床疗效,但手术创伤较小,值得临床推广应用。     

肘外侧入路外侧进针交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法本组77例肱骨髁上骨折，采用肘外侧切口，用两枚克氏针从外侧进针作交叉内固定。结果参照Flynn临床评定标准评定，结果优49例，良24例，一般3例，差1例，优良率94．8％，2例出现较健侧〈8°的肘内翻。结论肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折有创伤小、复位满意、固定可靠、肘关节功能恢复良好、肘内翻发生率低，并可避免医源性尺神经损伤的优点。     

闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的:探讨通过闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2021年11月诊治的20例儿童肱骨髁上骨折患者,麻醉下行闭合复位后,自肱骨外髁穿进2枚克氏针+鹰嘴内侧旁置入1枚克氏针经皮交叉内固定。根据美国特种外科医院(HSS)评分和影像学分析进行功能评估并评价治疗效果。结果:20例患儿均顺利完成手术,手术时间为(62.1±23.1)min,住院时间为(3.1±1.5)d,骨折全部痊愈,愈合时间为5～9周,平均随访时间为7个月(3～12个月)。术后随访,所有患儿未发生钉道感染、缺血性肢体挛缩综合征等相关并发症,也无肘关节内翻、外翻畸形、内固定克氏针松动断裂、肱骨髁内侧皮质劈裂及异位骨化等情况。末次随访时Baumann角为72.6°±3.2°;同时根据HSS肘关节功能评价标准进行评分：优17例,良2例,可1例,差0例,最差0例,优良率为95%,评分结果为(91.9±3.9)分。结论:采用闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作相对简便安全、稳定性高,而且能够避免损伤尺神经等并发症,值得临床推广应用。